“天天用便宜藥”的肝癌患者已經(jīng)花掉20萬元,，還有相當多的癌癥患者因為恐懼于昂貴的藥價而放棄了治療,。這是發(fā)生在我們身邊的真實案例。昂貴的腫瘤治療費用所帶來的巨大經(jīng)濟壓力甚至超過了病痛本身對患者的折磨,。難怪有醫(yī)生戲言：“癌癥患者——一半是被病本身嚇死的,，一半是被天價的治療費嚇死的。”
經(jīng)濟壓力高于病痛折磨
石增軍,，總參測繪局一位副師職退休干部,，1995年5月被確診為結(jié)腸癌。在被問及對化療藥物藥價的看法時,，石先生給記者算了一筆賬,，他做了6個療程的化療,，每個療程是5天,，費用大約7000元左右，6個療程下來花費了4萬元左右,。注射用藥有5FU,、表阿霉素、康泉（一種止吐藥）,，康泉是可以在化療過程中天天用的,，但因為是自費藥且價格比較貴，一支藥是498元,，所以每療程只打一支,，共打了6針，花費了3000多元,，6個療程下來,，所有費用5萬元左右。醫(yī)生要求做9次化療,，可是做6次后石先生就沒有再做,。石先生說：“我一個月的工資是2000元錢左右，一年的工資也就2萬元左右,。如果不是公費醫(yī)療,，那就意味著我要把3年的工資一分不用，才夠支付化療費用,。”
另一位2001年2月確診為肝癌的患者,，做了9次介入治療。他為記者列出了一次介入治療所用的藥及花費情況：阿拓莫林（20元/支左右,，3天共用18支）,、吡喃阿霉素（198元/支，3天共用6支）、華蟾素（229.8元/盒,，20天共服12盒）,、甲酰四氫葉酸鈣（105元/支，3天共用1支）,、克林霉素（60元/支左右,，3天共用6支）、瑞白注射液（291元/支,，2天共用2支）,，這些只是比較貴的藥，費用大約3000多元,。該患者一次介入治療用藥大約有40多種,，包括口服的、注射的,，加上每次住院治療前的各項檢查費,，治療中的各種醫(yī)用器具費及治療出院一個月后的全面復檢費等，就要達到2萬—3萬元,，9次的介入治療費用大約20萬元,。“我每次治療都會請求醫(yī)生盡量用便宜的藥，可以報銷的藥,，國外的藥幾乎不敢用,，因為少則幾百，多則幾千,、幾萬元一支,，我這個工薪階層根本用不起。如果不是公費醫(yī)療,，那我只能回家等死,。”患者感嘆地說。
需求小是腫瘤藥昂貴的主因
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科湯致強主任認為,，導致某些抗腫瘤藥藥價高,，除了因為研發(fā)過程投入大，某些生產(chǎn)原料昂貴外,，還有3個原因：一是抗腫瘤藥與其他藥物不同,，需求數(shù)量較小，它是有特定人群的,，只有一個相對很小的人群,，勢必就要定價較高；二是輔助用藥的大量使用,。近年來研發(fā)出了很多放,、化療的輔助用藥,，這些輔助用藥使用到放、化療過程中,，提高放,、化療的療效，減少了毒副反應,，改善了患者的生活質(zhì)量,，當然費用也相應有所增加；三是制販假冒偽劣抗腫瘤藥品及保健品,。一些人受經(jīng)濟利益驅(qū)使,，加之藥品監(jiān)管不嚴，流通秩序混亂,，這不但阻礙了我國醫(yī)藥經(jīng)濟的健康發(fā)展,，擾亂了正常有序的醫(yī)藥市場，而且這些假冒偽劣抗腫瘤用藥和保健品流入社會,，也會給癌癥患者帶來經(jīng)濟上的壓力,，并嚴重威脅著他們的生命安全。
有關(guān)藥價問題,，藥廠也是一肚子苦水,。據(jù)北京某藥廠的負責人講,，一種新藥生產(chǎn)出來,，藥廠會根據(jù)自己原料成本、員工工資,、設(shè)備折舊來核算,，然后報給國家有關(guān)部門來定價。當然,，為了維持藥廠的再生產(chǎn),，成本確實要多核算一點，但也都是在合理的范圍內(nèi),。影響藥品定價的因素包括：藥品的研發(fā)成本,，藥品生產(chǎn)成本，藥品流通成本和市場推廣費用等,。其中,，藥品的研制開發(fā)費用本身很高，同時也應該有更高的風險回報,。藥物的研制開發(fā)費用在藥品的專利保護期內(nèi)應得到充分地補償,。在專利保護期結(jié)束后再次記入成本的情況是藥品價格高的原因之一。另外,，有些藥廠迫于市場的競爭壓力,，在藥品的包裝,、廣告宣傳等方面加大投入，也提高了藥品的成本,。
國產(chǎn)藥不一定差于進口
湯致強主任認為,，說化療藥藥價偏高，是一種片面的說法,。因為并不是所有的化療藥藥價都居高不下,，有很多用藥也是很便宜的，例如阿霉素,、甲氨喋呤片,、氟脲嘧啶等，都是很便宜的藥,，在臨床也都是被廣泛應用的藥,。
“某些藥的確是很貴，但大多是進口的,，或是新研發(fā)的藥,，因此往往定價都會很高。”湯主任解釋說,，某些抗腫瘤用藥價格之所以會很高,，主要是因為開發(fā)研制一種新的抗腫瘤藥確實成本很高，它貴在研發(fā)過程投入成本大,。國外研發(fā)一種新藥,，從研制、篩選出來,，到最后得到批準上市,，至少要用10—15年的時間，要經(jīng)歷從動物試驗到人體的漫長過程,，可能要投資幾億美元,，它貴在藥品的科技含量上，科技投入大,，研發(fā)過程復雜,，所用的資金相對就會高，還要申請知識產(chǎn)權(quán)保護等,。
近幾年,，隨著我國社會生產(chǎn)力的飛速發(fā)展，國家加大了這方面研究的投入,，我國已有多家抗腫瘤藥物原料藥生產(chǎn)企業(yè)和多家制劑生產(chǎn)企業(yè),。國內(nèi)許多廠家均能研制生產(chǎn)抗腫瘤藥物，能生產(chǎn)的藥物種已超過幾十種,，且比國外進口的藥便宜很多,。
他表示,，不論是國外進口的藥，還是國產(chǎn)藥,，藥價都是根據(jù)國家有關(guān)政策,，由地方政府物價的有關(guān)部門定價的。藥價也不是一成不變的,，每隔一段時間會根據(jù)市場需求的變化,，物價局會做適當?shù)恼{(diào)價。
觀察：誰來解開其中的結(jié),？
盡管藥廠有藥廠的難處,，醫(yī)生也有醫(yī)生的見解，但因治療費用過高,，不少患者傾家蕩產(chǎn),、甚至干脆放棄治療卻是不爭的事實。
不久前看過這樣一則報道：一位身患絕癥的老母親被扔在醫(yī)院無人照看,，媒體紛紛譴責老人惟一的兒子,。可是后來調(diào)查發(fā)現(xiàn),，這位兒子為了給母親治病,，不僅花光了家里全部積蓄，而且每天在外面打好幾份工,，為了省錢,，寧可步行幾個小時也舍不得花1元車錢，然而還是湊不齊昂貴的治療費,。
不可否認,，腫瘤創(chuàng)新藥物的研發(fā)需要大量資金投入,，而相應的患者數(shù)量卻較少,，要想在短期內(nèi)收回投資，藥品的價格肯定高昂,，患者必然要承受巨大的經(jīng)濟壓力,。對此，政府完全可以有所作為,，如制定一些傾斜政策,，延長專利保護期，給予稅收優(yōu)惠政策等,，讓企業(yè)可以在一個相對較長的時間內(nèi)逐漸收回投資,，從而讓新藥以一個適當?shù)膬r格惠及更多患者。
另一方面,，患者也不要只把眼光盯在進口藥,、新藥上,。腫瘤專家表示，很多老藥療效確切,，只不過過了專利保護期,，生產(chǎn)企業(yè)眾多，因而價格低廉,。在經(jīng)濟承受力有限的情況下,，選擇這類藥品不僅安全有效，而且可大大降低治療費用,。
當然,，沒有任何一個藥價可以滿足所有人的需要。保障低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務,，正是作為公眾利益的代言人的政府應該從事的工作,。
經(jīng)濟壓力高于病痛折磨
石增軍,，總參測繪局一位副師職退休干部,，1995年5月被確診為結(jié)腸癌。在被問及對化療藥物藥價的看法時,，石先生給記者算了一筆賬,，他做了6個療程的化療,，每個療程是5天,，費用大約7000元左右，6個療程下來花費了4萬元左右,。注射用藥有5FU,、表阿霉素、康泉（一種止吐藥）,，康泉是可以在化療過程中天天用的,，但因為是自費藥且價格比較貴，一支藥是498元,，所以每療程只打一支,，共打了6針，花費了3000多元,，6個療程下來,，所有費用5萬元左右。醫(yī)生要求做9次化療,，可是做6次后石先生就沒有再做,。石先生說：“我一個月的工資是2000元錢左右，一年的工資也就2萬元左右,。如果不是公費醫(yī)療,，那就意味著我要把3年的工資一分不用，才夠支付化療費用,。”
另一位2001年2月確診為肝癌的患者,，做了9次介入治療。他為記者列出了一次介入治療所用的藥及花費情況：阿拓莫林（20元/支左右,，3天共用18支）,、吡喃阿霉素（198元/支，3天共用6支）、華蟾素（229.8元/盒,，20天共服12盒）,、甲酰四氫葉酸鈣（105元/支，3天共用1支）,、克林霉素（60元/支左右,，3天共用6支）、瑞白注射液（291元/支,，2天共用2支）,，這些只是比較貴的藥，費用大約3000多元,。該患者一次介入治療用藥大約有40多種,，包括口服的、注射的,，加上每次住院治療前的各項檢查費,，治療中的各種醫(yī)用器具費及治療出院一個月后的全面復檢費等，就要達到2萬—3萬元,，9次的介入治療費用大約20萬元,。“我每次治療都會請求醫(yī)生盡量用便宜的藥，可以報銷的藥,，國外的藥幾乎不敢用,，因為少則幾百，多則幾千,、幾萬元一支,，我這個工薪階層根本用不起。如果不是公費醫(yī)療,，那我只能回家等死,。”患者感嘆地說。
需求小是腫瘤藥昂貴的主因
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科湯致強主任認為,，導致某些抗腫瘤藥藥價高,，除了因為研發(fā)過程投入大，某些生產(chǎn)原料昂貴外,，還有3個原因：一是抗腫瘤藥與其他藥物不同,，需求數(shù)量較小，它是有特定人群的,，只有一個相對很小的人群,，勢必就要定價較高；二是輔助用藥的大量使用,。近年來研發(fā)出了很多放,、化療的輔助用藥,，這些輔助用藥使用到放、化療過程中,，提高放,、化療的療效，減少了毒副反應,，改善了患者的生活質(zhì)量,，當然費用也相應有所增加；三是制販假冒偽劣抗腫瘤藥品及保健品,。一些人受經(jīng)濟利益驅(qū)使,，加之藥品監(jiān)管不嚴，流通秩序混亂,，這不但阻礙了我國醫(yī)藥經(jīng)濟的健康發(fā)展,，擾亂了正常有序的醫(yī)藥市場，而且這些假冒偽劣抗腫瘤用藥和保健品流入社會,，也會給癌癥患者帶來經(jīng)濟上的壓力,，并嚴重威脅著他們的生命安全。
有關(guān)藥價問題,，藥廠也是一肚子苦水,。據(jù)北京某藥廠的負責人講,，一種新藥生產(chǎn)出來,，藥廠會根據(jù)自己原料成本、員工工資,、設(shè)備折舊來核算,，然后報給國家有關(guān)部門來定價。當然,，為了維持藥廠的再生產(chǎn),，成本確實要多核算一點，但也都是在合理的范圍內(nèi),。影響藥品定價的因素包括：藥品的研發(fā)成本,，藥品生產(chǎn)成本，藥品流通成本和市場推廣費用等,。其中,，藥品的研制開發(fā)費用本身很高，同時也應該有更高的風險回報,。藥物的研制開發(fā)費用在藥品的專利保護期內(nèi)應得到充分地補償,。在專利保護期結(jié)束后再次記入成本的情況是藥品價格高的原因之一。另外,，有些藥廠迫于市場的競爭壓力,，在藥品的包裝,、廣告宣傳等方面加大投入，也提高了藥品的成本,。
國產(chǎn)藥不一定差于進口
湯致強主任認為,，說化療藥藥價偏高，是一種片面的說法,。因為并不是所有的化療藥藥價都居高不下,，有很多用藥也是很便宜的，例如阿霉素,、甲氨喋呤片,、氟脲嘧啶等，都是很便宜的藥,，在臨床也都是被廣泛應用的藥,。
“某些藥的確是很貴，但大多是進口的,，或是新研發(fā)的藥,，因此往往定價都會很高。”湯主任解釋說,，某些抗腫瘤用藥價格之所以會很高,，主要是因為開發(fā)研制一種新的抗腫瘤藥確實成本很高，它貴在研發(fā)過程投入成本大,。國外研發(fā)一種新藥,，從研制、篩選出來,，到最后得到批準上市,，至少要用10—15年的時間，要經(jīng)歷從動物試驗到人體的漫長過程,，可能要投資幾億美元,，它貴在藥品的科技含量上，科技投入大,，研發(fā)過程復雜,，所用的資金相對就會高，還要申請知識產(chǎn)權(quán)保護等,。
近幾年,，隨著我國社會生產(chǎn)力的飛速發(fā)展，國家加大了這方面研究的投入,，我國已有多家抗腫瘤藥物原料藥生產(chǎn)企業(yè)和多家制劑生產(chǎn)企業(yè),。國內(nèi)許多廠家均能研制生產(chǎn)抗腫瘤藥物，能生產(chǎn)的藥物種已超過幾十種,，且比國外進口的藥便宜很多,。
他表示,，不論是國外進口的藥，還是國產(chǎn)藥,，藥價都是根據(jù)國家有關(guān)政策,，由地方政府物價的有關(guān)部門定價的。藥價也不是一成不變的,，每隔一段時間會根據(jù)市場需求的變化,，物價局會做適當?shù)恼{(diào)價。
觀察：誰來解開其中的結(jié),？
盡管藥廠有藥廠的難處,，醫(yī)生也有醫(yī)生的見解，但因治療費用過高,，不少患者傾家蕩產(chǎn),、甚至干脆放棄治療卻是不爭的事實。
不久前看過這樣一則報道：一位身患絕癥的老母親被扔在醫(yī)院無人照看,，媒體紛紛譴責老人惟一的兒子,。可是后來調(diào)查發(fā)現(xiàn),，這位兒子為了給母親治病,，不僅花光了家里全部積蓄，而且每天在外面打好幾份工,，為了省錢,，寧可步行幾個小時也舍不得花1元車錢，然而還是湊不齊昂貴的治療費,。
不可否認,，腫瘤創(chuàng)新藥物的研發(fā)需要大量資金投入,，而相應的患者數(shù)量卻較少,，要想在短期內(nèi)收回投資，藥品的價格肯定高昂,，患者必然要承受巨大的經(jīng)濟壓力,。對此，政府完全可以有所作為,，如制定一些傾斜政策,，延長專利保護期，給予稅收優(yōu)惠政策等,，讓企業(yè)可以在一個相對較長的時間內(nèi)逐漸收回投資,，從而讓新藥以一個適當?shù)膬r格惠及更多患者。
另一方面,，患者也不要只把眼光盯在進口藥,、新藥上,。腫瘤專家表示，很多老藥療效確切,，只不過過了專利保護期,，生產(chǎn)企業(yè)眾多，因而價格低廉,。在經(jīng)濟承受力有限的情況下,，選擇這類藥品不僅安全有效，而且可大大降低治療費用,。
當然,，沒有任何一個藥價可以滿足所有人的需要。保障低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務,，正是作為公眾利益的代言人的政府應該從事的工作,。
