9月17日,，醫(yī)療體制改革協(xié)調小組成立的消息吸引了媒體和輿論的廣泛關注,，本報最新調查顯示——
58.7%的人認為“政府投入切實用到百姓身上”是最需要解決的問題,。
能否避免部門利益主導改革,，更被視為最大考驗
新醫(yī)改方案最需要解決什么問題,？
政府投入切實用到老百姓身上 58.7%
保障公立醫(yī)療機構的公益性 51.8%
廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保障問題 45.2%
完善各項保障,、保險制度 43.2%
增加政府投入 39.2%
提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平 30.6%
以藥養(yǎng)醫(yī) 17.2%
發(fā)揮中醫(yī)藥作用 12.8%
隨著由國家11個部委聯(lián)合組成的協(xié)調小組的高調成立，涉及千家萬戶,、事關每個人切身利益的醫(yī)療體制改革,，走到了一個新的關口。
根據(jù)媒體報道,，新的醫(yī)改方案將于今年年底或明年年初出臺,。9月26日，中國青年報社會調查中心與騰訊網(wǎng)新聞中心聯(lián)合實施的一項在線調查（3919人參與）顯示,，79.7%的受訪者對即將出臺的醫(yī)改新方案充滿期待,。他們希望這個方案能夠從體制上把當前醫(yī)療界的沉疴痼疾一掃而光,。
記者注意到，在9月17日國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露了醫(yī)療體制改革協(xié)調小組成立的消息之后,，立刻吸引了媒體和輿論的廣泛關注,。一時間，各種消息接踵而至——有的說,，協(xié)調小組青睞“大病小病都是免費治療”的英國模式,；有的說，“全民醫(yī)療保險制度,，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務體系分離”的德國模式也在考慮之列；還有的說,，新方案將是美國,、德國和英國三種模式的混合體。
其實,，普通公眾根本搞不清專家們整天掛在嘴邊討論的這些“模式”到底是怎么回事,，也不知道究竟哪種模式才能最好地解決我國面臨的種種問題。不過,，在本次調查中,，大多數(shù)人都明確表示，希望新的醫(yī)改方案能夠真正給普通人帶來實惠,，讓普通人看病便宜一些,、容易一些。
記者發(fā)現(xiàn),，每次一談到醫(yī)療體制,，幾乎每個人的共同心愿就是“快改革吧，改革了就好了”,。此外,，調查顯示，也有一部分人對此態(tài)度悲觀,，19.0%的人表示,，“改來改去也沒什么作用，受苦的還是老百姓”,。
調查中,，56.8%的人把“看病貴”視為目前最讓他們頭疼的問題。一名前不久剛在醫(yī)院被“扒了層皮”的受訪者留言說,，他近來總是流鼻涕,，還持續(xù)低燒。就是為了看這個病,，他在一家大醫(yī)院花了近4000元,，上了各種各樣的檢查也沒有查出什么毛病來,。“真夠黑的！”他罵道,。
顯而易見,，這些年來醫(yī)療費用超常規(guī)的快速增長，是最讓公眾感到切膚之痛的方面,，也是不少人對此前20年改革產(chǎn)生否定評價的最重要依據(jù),。
一名受訪者在調查的留言中引用了衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，以此來表明他的觀點并非人云亦云,，也不是發(fā)泄情緒：我國城鄉(xiāng)居民應就診而未就診的比例由1993年的36.4%上升到48.9%,；患者應住院而沒有住院的比例高達29.6%；在住院患者中,，主動提出提前出院的比例為43.3%,，這其中六成以上是因為支付不起相關費用。“這還不包括農(nóng)村的情況,。你說,，現(xiàn)在的醫(yī)療體制不改行嗎？”
醫(yī)生也在叫屈,。“不開大處方,，院長、主任擠兌你,，嫌你完不成任務,；不給病人上檢查，萬一出了什么問題,，患者肯定要把你告上法庭,，讓你‘吃不了兜著走’。我們當然知道,，各種檢查,、大處方都是要掏錢的，費用高了,，病人肯定不樂意,，肯定要罵醫(yī)生。”一名醫(yī)生向記者訴苦,，“可我們也是沒辦法啊,，并不是所有的醫(yī)生都是黑了心的。”
事實上,，作為體制的末端,，醫(yī)患關系很難出現(xiàn)在醫(yī)改的大方案中，此前關于醫(yī)療改革的討論也很少提及類似的“軟”話題,?？墒?，除了看病貴之外，最讓公眾不滿的就有醫(yī)患關系緊張（12.1%）和藥品質量問題（5.3%）,。在調查中,，不管是醫(yī)務人員還是普通患者，大家都對當前的就醫(yī)環(huán)境都表示了不滿,。有醫(yī)生甚至說：“以目前的醫(yī)療制度,、醫(yī)療環(huán)境，恐怕連白求恩都要逃回加拿大去了,。”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，在不少人的期望中，醫(yī)生和病人應該是“戰(zhàn)友關系”,，大家需要共同面對的敵人是疾病,。“醫(yī)患關系是緊張還是和諧，不是單純靠醫(yī)生,，也不是單純靠患者就能決定的。很多大的政策影響著醫(yī)患的走向,，因此我們才寄希望于新醫(yī)改,。”有人這樣分析。
在談到“新的醫(yī)改方案最需要解決的問題”時,，58.7%的人認為“如何把政府投入切實用到老百姓身上”才是最關鍵的,。因為就在兩周前，衛(wèi)生部前副部長殷大奎引用中科院一份調查報告的數(shù)字稱,，在中國政府投入的醫(yī)療費用中,，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務的。他還透露,，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假,，其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房、干部招待所,、度假村等,，一年開支數(shù)百億元。
事實上,，公眾對特權的存在早有種種猜想,，但這樣的數(shù)據(jù)仍然令人印象深刻。在公平性成為全社會關注的主要問題的時候,，人們也不能寬容醫(yī)療領域的種種“占有”和“掠奪”,。
還有51.8%的人希望公立醫(yī)療機構能夠“歸位”，保持其公益性,，從而為緩解看病貴提供通道,。有關專家也表示,，公立醫(yī)院的改革確實應該是下一輪改革的重要內容，也直接影響到新醫(yī)改的效果,。目前,，我國絕大部分醫(yī)院仍然是“非營利機構”的公立醫(yī)院，但是,，在政府投入不足和缺乏有力監(jiān)管的情況下,，其營利的沖動并不亞于那些民營醫(yī)院，實際營利能力更讓民營醫(yī)院望塵莫及,。國家發(fā)改委官員曾公開表示,，藥品利潤的大頭被“非營利”醫(yī)院拿去了。這也被很多人看作是“看病貴”問題的最直接的原因,。
另外,，45.2%的受訪者建議，在新醫(yī)改方案中,，也應該充分考慮到農(nóng)民群體的衛(wèi)生保障問題,，并給于足夠的制度安排。國家正在推行新農(nóng)村合作醫(yī)療,，而且取得了不少成績,，也受到了農(nóng)民的歡迎。不過,，很多受訪者愿意看到政府的更多努力,。“縮短城鄉(xiāng)差別是一個趨勢。既然是新方案,，應該有這樣的眼光和魄力順應這個趨勢,，而不應該繼續(xù)采取歧視政策。”
有鑒于此前的教訓,，在本次調查中,，人們對新的醫(yī)改方案也表示了某些擔心。其中,，47.7%的人擔心“執(zhí)行不力,，再好的制度都走樣了”，44.9%的人擔心政府部門之間的利益爭奪會使新方案成為權衡和妥協(xié)的結果,，而不是公眾利益的最大化滿足,。這種擔心并非杞人憂天——醫(yī)改涉及政府11個有關部門，各自都有各自的立場,、角度,，如何平衡和協(xié)調實在不是個輕松的事。在一些媒體報道中,，甚至已經(jīng)出現(xiàn)諸如“三部之爭”的內容,。一位熟諳“官場規(guī)則”的人士則表示：“能否避免部門利益主導這場改革,，將是我們所要面對的第一個重要考驗。”（董偉）
58.7%的人認為“政府投入切實用到百姓身上”是最需要解決的問題,。
能否避免部門利益主導改革,，更被視為最大考驗
新醫(yī)改方案最需要解決什么問題,？
政府投入切實用到老百姓身上 58.7%
保障公立醫(yī)療機構的公益性 51.8%
廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保障問題 45.2%
完善各項保障,、保險制度 43.2%
增加政府投入 39.2%
提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平 30.6%
以藥養(yǎng)醫(yī) 17.2%
發(fā)揮中醫(yī)藥作用 12.8%
隨著由國家11個部委聯(lián)合組成的協(xié)調小組的高調成立，涉及千家萬戶,、事關每個人切身利益的醫(yī)療體制改革,，走到了一個新的關口。
根據(jù)媒體報道,，新的醫(yī)改方案將于今年年底或明年年初出臺,。9月26日，中國青年報社會調查中心與騰訊網(wǎng)新聞中心聯(lián)合實施的一項在線調查（3919人參與）顯示,，79.7%的受訪者對即將出臺的醫(yī)改新方案充滿期待,。他們希望這個方案能夠從體制上把當前醫(yī)療界的沉疴痼疾一掃而光,。
記者注意到，在9月17日國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露了醫(yī)療體制改革協(xié)調小組成立的消息之后,，立刻吸引了媒體和輿論的廣泛關注,。一時間，各種消息接踵而至——有的說,，協(xié)調小組青睞“大病小病都是免費治療”的英國模式,；有的說，“全民醫(yī)療保險制度,，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務體系分離”的德國模式也在考慮之列；還有的說,，新方案將是美國,、德國和英國三種模式的混合體。
其實,，普通公眾根本搞不清專家們整天掛在嘴邊討論的這些“模式”到底是怎么回事,，也不知道究竟哪種模式才能最好地解決我國面臨的種種問題。不過,，在本次調查中,，大多數(shù)人都明確表示，希望新的醫(yī)改方案能夠真正給普通人帶來實惠,，讓普通人看病便宜一些,、容易一些。
記者發(fā)現(xiàn),，每次一談到醫(yī)療體制,，幾乎每個人的共同心愿就是“快改革吧，改革了就好了”,。此外,，調查顯示，也有一部分人對此態(tài)度悲觀,，19.0%的人表示,，“改來改去也沒什么作用，受苦的還是老百姓”,。
調查中,，56.8%的人把“看病貴”視為目前最讓他們頭疼的問題。一名前不久剛在醫(yī)院被“扒了層皮”的受訪者留言說,，他近來總是流鼻涕,，還持續(xù)低燒。就是為了看這個病,，他在一家大醫(yī)院花了近4000元,，上了各種各樣的檢查也沒有查出什么毛病來,。“真夠黑的！”他罵道,。
顯而易見,，這些年來醫(yī)療費用超常規(guī)的快速增長，是最讓公眾感到切膚之痛的方面,，也是不少人對此前20年改革產(chǎn)生否定評價的最重要依據(jù),。
一名受訪者在調查的留言中引用了衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，以此來表明他的觀點并非人云亦云,，也不是發(fā)泄情緒：我國城鄉(xiāng)居民應就診而未就診的比例由1993年的36.4%上升到48.9%,；患者應住院而沒有住院的比例高達29.6%；在住院患者中,，主動提出提前出院的比例為43.3%,，這其中六成以上是因為支付不起相關費用。“這還不包括農(nóng)村的情況,。你說,，現(xiàn)在的醫(yī)療體制不改行嗎？”
醫(yī)生也在叫屈,。“不開大處方,，院長、主任擠兌你,，嫌你完不成任務,；不給病人上檢查，萬一出了什么問題,，患者肯定要把你告上法庭,，讓你‘吃不了兜著走’。我們當然知道,，各種檢查,、大處方都是要掏錢的，費用高了,，病人肯定不樂意,，肯定要罵醫(yī)生。”一名醫(yī)生向記者訴苦,，“可我們也是沒辦法啊,，并不是所有的醫(yī)生都是黑了心的。”
事實上,，作為體制的末端,，醫(yī)患關系很難出現(xiàn)在醫(yī)改的大方案中，此前關于醫(yī)療改革的討論也很少提及類似的“軟”話題,?？墒?，除了看病貴之外，最讓公眾不滿的就有醫(yī)患關系緊張（12.1%）和藥品質量問題（5.3%）,。在調查中,，不管是醫(yī)務人員還是普通患者，大家都對當前的就醫(yī)環(huán)境都表示了不滿,。有醫(yī)生甚至說：“以目前的醫(yī)療制度,、醫(yī)療環(huán)境，恐怕連白求恩都要逃回加拿大去了,。”
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，在不少人的期望中，醫(yī)生和病人應該是“戰(zhàn)友關系”,，大家需要共同面對的敵人是疾病,。“醫(yī)患關系是緊張還是和諧，不是單純靠醫(yī)生,，也不是單純靠患者就能決定的。很多大的政策影響著醫(yī)患的走向,，因此我們才寄希望于新醫(yī)改,。”有人這樣分析。
在談到“新的醫(yī)改方案最需要解決的問題”時,，58.7%的人認為“如何把政府投入切實用到老百姓身上”才是最關鍵的,。因為就在兩周前，衛(wèi)生部前副部長殷大奎引用中科院一份調查報告的數(shù)字稱,，在中國政府投入的醫(yī)療費用中,，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務的。他還透露,，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假,，其中有40萬名干部長期占據(jù)干部病房、干部招待所,、度假村等,，一年開支數(shù)百億元。
事實上,，公眾對特權的存在早有種種猜想,，但這樣的數(shù)據(jù)仍然令人印象深刻。在公平性成為全社會關注的主要問題的時候,，人們也不能寬容醫(yī)療領域的種種“占有”和“掠奪”,。
還有51.8%的人希望公立醫(yī)療機構能夠“歸位”，保持其公益性,，從而為緩解看病貴提供通道,。有關專家也表示,，公立醫(yī)院的改革確實應該是下一輪改革的重要內容，也直接影響到新醫(yī)改的效果,。目前,，我國絕大部分醫(yī)院仍然是“非營利機構”的公立醫(yī)院，但是,，在政府投入不足和缺乏有力監(jiān)管的情況下,，其營利的沖動并不亞于那些民營醫(yī)院，實際營利能力更讓民營醫(yī)院望塵莫及,。國家發(fā)改委官員曾公開表示,，藥品利潤的大頭被“非營利”醫(yī)院拿去了。這也被很多人看作是“看病貴”問題的最直接的原因,。
另外,，45.2%的受訪者建議，在新醫(yī)改方案中,，也應該充分考慮到農(nóng)民群體的衛(wèi)生保障問題,，并給于足夠的制度安排。國家正在推行新農(nóng)村合作醫(yī)療,，而且取得了不少成績,，也受到了農(nóng)民的歡迎。不過,，很多受訪者愿意看到政府的更多努力,。“縮短城鄉(xiāng)差別是一個趨勢。既然是新方案,，應該有這樣的眼光和魄力順應這個趨勢,，而不應該繼續(xù)采取歧視政策。”
有鑒于此前的教訓,，在本次調查中,，人們對新的醫(yī)改方案也表示了某些擔心。其中,，47.7%的人擔心“執(zhí)行不力,，再好的制度都走樣了”，44.9%的人擔心政府部門之間的利益爭奪會使新方案成為權衡和妥協(xié)的結果,，而不是公眾利益的最大化滿足,。這種擔心并非杞人憂天——醫(yī)改涉及政府11個有關部門，各自都有各自的立場,、角度,，如何平衡和協(xié)調實在不是個輕松的事。在一些媒體報道中,，甚至已經(jīng)出現(xiàn)諸如“三部之爭”的內容,。一位熟諳“官場規(guī)則”的人士則表示：“能否避免部門利益主導這場改革,，將是我們所要面對的第一個重要考驗。”（董偉）
