據(jù)《中國青年報》的一項調(diào)查顯示,，有79.7%的受訪者對新醫(yī)改方案充滿期待，但44.9%的人擔(dān)心政府部門之間的利益爭奪會使新方案成為權(quán)衡與妥協(xié)的結(jié)果,，而不是公眾利益的最大化滿足 ,。（《中國青年報》10月9日）
 
    應(yīng)該說，有近45%的受調(diào)查者的擔(dān)心,，源于對社會公共醫(yī)療歷史與現(xiàn)實的推斷,。據(jù)國際貨幣基金組織對醫(yī)療資源分配公平性上的統(tǒng)計，我國在190多個國家（地區(qū)）中的倒數(shù)名次,，以及此前的醫(yī)改失敗事實,，都能在相當(dāng)程度上證明公眾的擔(dān)心。如果這次新的醫(yī)改,，在相關(guān)制度沒有得到改進的條件下進行,，那這樣的擔(dān)心不但合理,，且還很有可能會在部門利益爭奪的影響下成為現(xiàn)實。
 
    社會權(quán)利與義務(wù)的分配受一條定律的支配,，那就是有機會參與立法與決策的群體和個人在有獲得機會的情況下,，肯定會為自已謀取最大的利益和權(quán)利。衛(wèi)生部前副部長殷大奎引用中科院一份調(diào)查報告的數(shù)字稱,，在中國政府投入的醫(yī)療費用中,，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務(wù)的。現(xiàn)有80%的醫(yī)療資源為官員所享受,、且在現(xiàn)有社會醫(yī)療在短時間內(nèi)還不可能得到大幅長的社會環(huán)境中,，公眾醫(yī)療福利的提高也就意味著官員有關(guān)福利的減少，而新醫(yī)改方案的決策權(quán)又屬官員群體,，作為利益相關(guān)方的官員群體在這樣的利益沖突面前,，可能會持什么樣的態(tài)度？雖然結(jié)論現(xiàn)在還難以得知,，但民眾的擔(dān)憂顯然是有道理的,。
 
    那應(yīng)該怎么辦？其實,，國家高層已經(jīng)為醫(yī)療與其它社會改革指明了方向——公平正義,。如果在醫(yī)改方案決策時,，人們看到的只是部門之間的利益之爭,，而不是將落腳點放在社會公共與公眾利益最大化這個中心上，那么如此的醫(yī)改方案紛爭本身就已落入了利益的陷阱,。
 
    筆者認為,，社會公眾對新醫(yī)改方案所持的擔(dān)心，在某種意義上是對行政權(quán)力本身是否規(guī)范的擔(dān)心,。因此在制度設(shè)計上將新醫(yī)改方案的選擇,，著力用公平正義原則來規(guī)范和制約行政決策權(quán)力，使之為公共利益的最大化服務(wù),，應(yīng)當(dāng)是這次醫(yī)改能否成功的首要前提,。（周義興）