據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》的一項(xiàng)調(diào)查顯示，有79.7%的受訪(fǎng)者對(duì)新醫(yī)改方案充滿(mǎn)期待,，但44.9%的人擔(dān)心政府部門(mén)之間的利益爭(zhēng)奪會(huì)使新方案成為權(quán)衡與妥協(xié)的結(jié)果,，而不是公眾利益的最大化滿(mǎn)足 。（《中國(guó)青年報(bào)》10月9日）
 
    應(yīng)該說(shuō),，有近45%的受調(diào)查者的擔(dān)心，源于對(duì)社會(huì)公共醫(yī)療歷史與現(xiàn)實(shí)的推斷,。據(jù)國(guó)際貨幣基金組織對(duì)醫(yī)療資源分配公平性上的統(tǒng)計(jì),，我國(guó)在190多個(gè)國(guó)家（地區(qū)）中的倒數(shù)名次，以及此前的醫(yī)改失敗事實(shí),，都能在相當(dāng)程度上證明公眾的擔(dān)心,。如果這次新的醫(yī)改，在相關(guān)制度沒(méi)有得到改進(jìn)的條件下進(jìn)行,，那這樣的擔(dān)心不但合理,，且還很有可能會(huì)在部門(mén)利益爭(zhēng)奪的影響下成為現(xiàn)實(shí)。
 
    社會(huì)權(quán)利與義務(wù)的分配受一條定律的支配，那就是有機(jī)會(huì)參與立法與決策的群體和個(gè)人在有獲得機(jī)會(huì)的情況下,，肯定會(huì)為自已謀取最大的利益和權(quán)利,。衛(wèi)生部前副部長(zhǎng)殷大奎引用中科院一份調(diào)查報(bào)告的數(shù)字稱(chēng)，在中國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中,，80%是為850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的?，F(xiàn)有80%的醫(yī)療資源為官員所享受、且在現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療在短時(shí)間內(nèi)還不可能得到大幅長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境中,，公眾醫(yī)療福利的提高也就意味著官員有關(guān)福利的減少,，而新醫(yī)改方案的決策權(quán)又屬官員群體，作為利益相關(guān)方的官員群體在這樣的利益沖突面前,，可能會(huì)持什么樣的態(tài)度,？雖然結(jié)論現(xiàn)在還難以得知，但民眾的擔(dān)憂(yōu)顯然是有道理的,。
 
    那應(yīng)該怎么辦,？其實(shí)，國(guó)家高層已經(jīng)為醫(yī)療與其它社會(huì)改革指明了方向——公平正義,。如果在醫(yī)改方案決策時(shí),，人們看到的只是部門(mén)之間的利益之爭(zhēng)，而不是將落腳點(diǎn)放在社會(huì)公共與公眾利益最大化這個(gè)中心上,，那么如此的醫(yī)改方案紛爭(zhēng)本身就已落入了利益的陷阱,。
 
    筆者認(rèn)為，社會(huì)公眾對(duì)新醫(yī)改方案所持的擔(dān)心,，在某種意義上是對(duì)行政權(quán)力本身是否規(guī)范的擔(dān)心,。因此在制度設(shè)計(jì)上將新醫(yī)改方案的選擇，著力用公平正義原則來(lái)規(guī)范和制約行政決策權(quán)力,，使之為公共利益的最大化服務(wù),，應(yīng)當(dāng)是這次醫(yī)改能否成功的首要前提。（周義興）