長寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”下月再降藥價(jià)
在上海市率先實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的長寧區(qū),，8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今天又開始忙著為新一輪剛剛確定的“降價(jià)”行動(dòng)作技術(shù)準(zhǔn)備——從11月1日起,，這里門診和住院所有品種、各規(guī)格的藥品,，價(jià)格一律改為扣除各種折扣后的實(shí)際購進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%出售,。
這是上海首個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)行藥品15%進(jìn)銷差率的區(qū)縣。
在此之前的14個(gè)月時(shí)間里,，長寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成功實(shí)現(xiàn)“連連降價(jià)”,，病人門診均次費(fèi)用從145.12元下降至106元，降幅約27%,。若以新出臺的“15%進(jìn)銷差率”測算,，每位病人每一次就診的平均費(fèi)用將可再降17%左右，即從目前的106元“變”成88元,。
而8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1476種品規(guī)的全部用藥使用“新價(jià)”之后,，一年就可以讓居民少支出藥費(fèi)超過2000萬元,！
阿莫西林5.7元→4.35元
不妨讓我們先跟隨正在進(jìn)行“修正”的藥庫電腦，看一下新“降價(jià)”使一些常用藥品單價(jià)發(fā)生了哪些具體變化：阿莫西林5.7元→4.35元,，復(fù)方甘草口服液9.8元→7.7元,，雷尼替丁4.5元→3.45元，膽寧片21.5元→18.75元,，麝香保心丸24.2元→21元,，消心痛2.6元→2元……
天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張醫(yī)生則干脆以她的兩名“老病人”的處方為例，讓記者更清晰地感受到了這次新舉措對于病人的“實(shí)際利益”——
王老太患有高血壓和慢性胃炎,，兩周用量的處方為2瓶復(fù)方丹參滴丸,、1盒復(fù)方卡托普利片、2盒雷尼替丁膠囊,、1盒胃復(fù)春片和1瓶維生素C片,，“老價(jià)”108.60元，“新價(jià)”93.62元,；
李老伯慢性支氣管炎+慢性胃炎,，給他的處方上包括有1盒咳必清、1盒阿莫西林膠囊,、2瓶復(fù)方甘草口服液以及2瓶猴頭菌片,、2盒養(yǎng)胃顆粒，“老價(jià)”98.60元,，“新價(jià)”81.60元,。
“日常開銷”政府負(fù)責(zé)支付
“以藥養(yǎng)醫(yī)”，一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生改革實(shí)踐中似乎難以繞過的“瓶頸口”,。區(qū)衛(wèi)生局局長張平卻在接受記者采訪時(shí),，直言道出了“政府主擔(dān)職能，醫(yī)保聯(lián)手操作,，切斷趨利途徑”3條“真經(jīng)”,。
從定為本市衛(wèi)生改革試點(diǎn)以來，長寧區(qū)就從推進(jìn)履行政府職能的層面上進(jìn)行大范圍政策,、措施調(diào)整,，從財(cái)政支出渠道上明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對居民“最基本的健康事項(xiàng)”上承擔(dān)的責(zé)任。最為突出的一點(diǎn),，是區(qū)政府將預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)由原來的每萬人30萬元,，增加到了50萬元。這個(gè)數(shù)字為全國第一,。
從去年起,，以上一年度全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保基金實(shí)際支付數(shù)為基準(zhǔn),，適當(dāng)考慮合理增長幅度,，長寧區(qū)又聯(lián)合相關(guān)部門嘗試醫(yī)?；鹳M(fèi)用“總量預(yù)付”制度，并強(qiáng)力推行“收支兩條線”管理,。如此一來,，社區(qū)醫(yī)生所有看病開藥等等產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入全部上交財(cái)政，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“日常開銷”則按照標(biāo)準(zhǔn)成本,，由政府負(fù)責(zé)支付,。
一切想靠開大處方、做大檢查來“賺錢”的行為,，都變得毫無意義,。
院長“換個(gè)腦子算賬目”
面臨新局面的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長們，也自覺地學(xué)會(huì)了“換個(gè)腦子算賬目”,。
政府“買單”看重的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的質(zhì)量,、數(shù)量，考核的是轄區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)生的知曉度與認(rèn)同率,。8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就先后組建了有全科醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等6-8人參與的“全科團(tuán)隊(duì)”42個(gè)，對社區(qū)網(wǎng)格化健康管理的覆蓋率達(dá)到了100%,。
近一年來，42個(gè)“全科團(tuán)隊(duì)”每月平均下社區(qū)門診2000多人次,，注射2800多人次,，對慢性病人上門作干預(yù)指導(dǎo)1500多人次。雖然他們給醫(yī)院創(chuàng)造的“業(yè)務(wù)收入”沒有增加,，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們的獎(jiǎng)金收入?yún)s增加了20%-25%,。病家與醫(yī)生，皆大歡喜,。
同樣,，由于政府部門做了運(yùn)行成本的“測算標(biāo)準(zhǔn)”、“結(jié)余留存”,，院長們再也不愿意大手大腳了,。華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽水馬桶改小水箱，還全部換上了節(jié)能燈,，每月的水費(fèi)下降了35%,、電費(fèi)下降了9%。
最大受益者是低收入者
一份來自程家橋街道的最新評估數(shù)據(jù),，應(yīng)該可以當(dāng)作一段“小結(jié)”：
■85.8%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近幾年的發(fā)展給他們帶來了實(shí)惠和好處,；
■88.9%的居民認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于增進(jìn)社會(huì)和諧、緩和“看病難,，看病貴”具有明顯作用,；
■97.35%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最大的受益者是低收入者,、老人、兒童,、婦女,。（施捷）
在上海市率先實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的長寧區(qū),，8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今天又開始忙著為新一輪剛剛確定的“降價(jià)”行動(dòng)作技術(shù)準(zhǔn)備——從11月1日起,，這里門診和住院所有品種、各規(guī)格的藥品,，價(jià)格一律改為扣除各種折扣后的實(shí)際購進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%出售,。
這是上海首個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)行藥品15%進(jìn)銷差率的區(qū)縣。
在此之前的14個(gè)月時(shí)間里,，長寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成功實(shí)現(xiàn)“連連降價(jià)”,，病人門診均次費(fèi)用從145.12元下降至106元，降幅約27%,。若以新出臺的“15%進(jìn)銷差率”測算,，每位病人每一次就診的平均費(fèi)用將可再降17%左右，即從目前的106元“變”成88元,。
而8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1476種品規(guī)的全部用藥使用“新價(jià)”之后,，一年就可以讓居民少支出藥費(fèi)超過2000萬元,！
阿莫西林5.7元→4.35元
不妨讓我們先跟隨正在進(jìn)行“修正”的藥庫電腦，看一下新“降價(jià)”使一些常用藥品單價(jià)發(fā)生了哪些具體變化：阿莫西林5.7元→4.35元,，復(fù)方甘草口服液9.8元→7.7元,，雷尼替丁4.5元→3.45元，膽寧片21.5元→18.75元,，麝香保心丸24.2元→21元,，消心痛2.6元→2元……
天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張醫(yī)生則干脆以她的兩名“老病人”的處方為例，讓記者更清晰地感受到了這次新舉措對于病人的“實(shí)際利益”——
王老太患有高血壓和慢性胃炎,，兩周用量的處方為2瓶復(fù)方丹參滴丸,、1盒復(fù)方卡托普利片、2盒雷尼替丁膠囊,、1盒胃復(fù)春片和1瓶維生素C片,，“老價(jià)”108.60元，“新價(jià)”93.62元,；
李老伯慢性支氣管炎+慢性胃炎,，給他的處方上包括有1盒咳必清、1盒阿莫西林膠囊,、2瓶復(fù)方甘草口服液以及2瓶猴頭菌片,、2盒養(yǎng)胃顆粒，“老價(jià)”98.60元,，“新價(jià)”81.60元,。
“日常開銷”政府負(fù)責(zé)支付
“以藥養(yǎng)醫(yī)”，一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生改革實(shí)踐中似乎難以繞過的“瓶頸口”,。區(qū)衛(wèi)生局局長張平卻在接受記者采訪時(shí),，直言道出了“政府主擔(dān)職能，醫(yī)保聯(lián)手操作,，切斷趨利途徑”3條“真經(jīng)”,。
從定為本市衛(wèi)生改革試點(diǎn)以來，長寧區(qū)就從推進(jìn)履行政府職能的層面上進(jìn)行大范圍政策,、措施調(diào)整,，從財(cái)政支出渠道上明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對居民“最基本的健康事項(xiàng)”上承擔(dān)的責(zé)任。最為突出的一點(diǎn),，是區(qū)政府將預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)由原來的每萬人30萬元,，增加到了50萬元。這個(gè)數(shù)字為全國第一,。
從去年起,，以上一年度全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保基金實(shí)際支付數(shù)為基準(zhǔn),，適當(dāng)考慮合理增長幅度,，長寧區(qū)又聯(lián)合相關(guān)部門嘗試醫(yī)?；鹳M(fèi)用“總量預(yù)付”制度，并強(qiáng)力推行“收支兩條線”管理,。如此一來,，社區(qū)醫(yī)生所有看病開藥等等產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入全部上交財(cái)政，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“日常開銷”則按照標(biāo)準(zhǔn)成本,，由政府負(fù)責(zé)支付,。
一切想靠開大處方、做大檢查來“賺錢”的行為,，都變得毫無意義,。
院長“換個(gè)腦子算賬目”
面臨新局面的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長們，也自覺地學(xué)會(huì)了“換個(gè)腦子算賬目”,。
政府“買單”看重的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的質(zhì)量,、數(shù)量，考核的是轄區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)生的知曉度與認(rèn)同率,。8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就先后組建了有全科醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等6-8人參與的“全科團(tuán)隊(duì)”42個(gè)，對社區(qū)網(wǎng)格化健康管理的覆蓋率達(dá)到了100%,。
近一年來，42個(gè)“全科團(tuán)隊(duì)”每月平均下社區(qū)門診2000多人次,，注射2800多人次,，對慢性病人上門作干預(yù)指導(dǎo)1500多人次。雖然他們給醫(yī)院創(chuàng)造的“業(yè)務(wù)收入”沒有增加,，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們的獎(jiǎng)金收入?yún)s增加了20%-25%,。病家與醫(yī)生，皆大歡喜,。
同樣,，由于政府部門做了運(yùn)行成本的“測算標(biāo)準(zhǔn)”、“結(jié)余留存”,，院長們再也不愿意大手大腳了,。華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽水馬桶改小水箱，還全部換上了節(jié)能燈,，每月的水費(fèi)下降了35%,、電費(fèi)下降了9%。
最大受益者是低收入者
一份來自程家橋街道的最新評估數(shù)據(jù),，應(yīng)該可以當(dāng)作一段“小結(jié)”：
■85.8%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近幾年的發(fā)展給他們帶來了實(shí)惠和好處,；
■88.9%的居民認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于增進(jìn)社會(huì)和諧、緩和“看病難,，看病貴”具有明顯作用,；
■97.35%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最大的受益者是低收入者,、老人、兒童,、婦女,。（施捷）
