長(zhǎng)寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”下月再降藥價(jià)
在上海市率先實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的長(zhǎng)寧區(qū),，8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今天又開(kāi)始忙著為新一輪剛剛確定的“降價(jià)”行動(dòng)作技術(shù)準(zhǔn)備——從11月1日起,，這里門診和住院所有品種,、各規(guī)格的藥品，價(jià)格一律改為扣除各種折扣后的實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%出售,。
這是上海首個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)行藥品15%進(jìn)銷差率的區(qū)縣,。
在此之前的14個(gè)月時(shí)間里,，長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成功實(shí)現(xiàn)“連連降價(jià)”，病人門診均次費(fèi)用從145.12元下降至106元,，降幅約27%,。若以新出臺(tái)的“15%進(jìn)銷差率”測(cè)算，每位病人每一次就診的平均費(fèi)用將可再降17%左右,，即從目前的106元“變”成88元,。
而8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1476種品規(guī)的全部用藥使用“新價(jià)”之后，一年就可以讓居民少支出藥費(fèi)超過(guò)2000萬(wàn)元,！
阿莫西林5.7元→4.35元
不妨讓我們先跟隨正在進(jìn)行“修正”的藥庫(kù)電腦,，看一下新“降價(jià)”使一些常用藥品單價(jià)發(fā)生了哪些具體變化：阿莫西林5.7元→4.35元，復(fù)方甘草口服液9.8元→7.7元,，雷尼替丁4.5元→3.45元,，膽寧片21.5元→18.75元，麝香保心丸24.2元→21元,，消心痛2.6元→2元……
天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張醫(yī)生則干脆以她的兩名“老病人”的處方為例,，讓記者更清晰地感受到了這次新舉措對(duì)于病人的“實(shí)際利益”——
王老太患有高血壓和慢性胃炎，兩周用量的處方為2瓶復(fù)方丹參滴丸,、1盒復(fù)方卡托普利片,、2盒雷尼替丁膠囊、1盒胃復(fù)春片和1瓶維生素C片,，“老價(jià)”108.60元,，“新價(jià)”93.62元；
李老伯慢性支氣管炎+慢性胃炎,，給他的處方上包括有1盒咳必清,、1盒阿莫西林膠囊、2瓶復(fù)方甘草口服液以及2瓶猴頭菌片,、2盒養(yǎng)胃顆粒,，“老價(jià)”98.60元，“新價(jià)”81.60元,。
“日常開(kāi)銷”政府負(fù)責(zé)支付
“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生改革實(shí)踐中似乎難以繞過(guò)的“瓶頸口”。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平卻在接受記者采訪時(shí),，直言道出了“政府主擔(dān)職能,，醫(yī)保聯(lián)手操作，切斷趨利途徑”3條“真經(jīng)”,。
從定為本市衛(wèi)生改革試點(diǎn)以來(lái),，長(zhǎng)寧區(qū)就從推進(jìn)履行政府職能的層面上進(jìn)行大范圍政策、措施調(diào)整,，從財(cái)政支出渠道上明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)居民“最基本的健康事項(xiàng)”上承擔(dān)的責(zé)任,。最為突出的一點(diǎn),，是區(qū)政府將預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的每萬(wàn)人30萬(wàn)元，增加到了50萬(wàn)元,。這個(gè)數(shù)字為全國(guó)第一,。
從去年起，以上一年度全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)?；饘?shí)際支付數(shù)為基準(zhǔn),，適當(dāng)考慮合理增長(zhǎng)幅度，長(zhǎng)寧區(qū)又聯(lián)合相關(guān)部門嘗試醫(yī)?；鹳M(fèi)用“總量預(yù)付”制度,，并強(qiáng)力推行“收支兩條線”管理。如此一來(lái),，社區(qū)醫(yī)生所有看病開(kāi)藥等等產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入全部上交財(cái)政,，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“日常開(kāi)銷”則按照標(biāo)準(zhǔn)成本，由政府負(fù)責(zé)支付,。
一切想靠開(kāi)大處方,、做大檢查來(lái)“賺錢”的行為，都變得毫無(wú)意義,。
院長(zhǎng)“換個(gè)腦子算賬目”
面臨新局面的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長(zhǎng)們，也自覺(jué)地學(xué)會(huì)了“換個(gè)腦子算賬目”,。
政府“買單”看重的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的質(zhì)量,、數(shù)量，考核的是轄區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的知曉度與認(rèn)同率,。8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就先后組建了有全科醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等6-8人參與的“全科團(tuán)隊(duì)”42個(gè)，對(duì)社區(qū)網(wǎng)格化健康管理的覆蓋率達(dá)到了100%,。
近一年來(lái),，42個(gè)“全科團(tuán)隊(duì)”每月平均下社區(qū)門診2000多人次，注射2800多人次,，對(duì)慢性病人上門作干預(yù)指導(dǎo)1500多人次,。雖然他們給醫(yī)院創(chuàng)造的“業(yè)務(wù)收入”沒(méi)有增加，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們的獎(jiǎng)金收入?yún)s增加了20%-25%,。病家與醫(yī)生,，皆大歡喜。
同樣,，由于政府部門做了運(yùn)行成本的“測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)”,、“結(jié)余留存”，院長(zhǎng)們?cè)僖膊辉敢獯笫执竽_了,。華陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽水馬桶改小水箱,，還全部換上了節(jié)能燈,，每月的水費(fèi)下降了35%、電費(fèi)下降了9%,。
最大受益者是低收入者
一份來(lái)自程家橋街道的最新評(píng)估數(shù)據(jù),，應(yīng)該可以當(dāng)作一段“小結(jié)”：
■85.8%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近幾年的發(fā)展給他們帶來(lái)了實(shí)惠和好處；
■88.9%的居民認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于增進(jìn)社會(huì)和諧,、緩和“看病難,，看病貴”具有明顯作用；
■97.35%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最大的受益者是低收入者,、老人,、兒童、婦女,。（施捷）
在上海市率先實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的長(zhǎng)寧區(qū),，8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今天又開(kāi)始忙著為新一輪剛剛確定的“降價(jià)”行動(dòng)作技術(shù)準(zhǔn)備——從11月1日起,，這里門診和住院所有品種,、各規(guī)格的藥品，價(jià)格一律改為扣除各種折扣后的實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%出售,。
這是上海首個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一實(shí)行藥品15%進(jìn)銷差率的區(qū)縣,。
在此之前的14個(gè)月時(shí)間里,，長(zhǎng)寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成功實(shí)現(xiàn)“連連降價(jià)”，病人門診均次費(fèi)用從145.12元下降至106元,，降幅約27%,。若以新出臺(tái)的“15%進(jìn)銷差率”測(cè)算，每位病人每一次就診的平均費(fèi)用將可再降17%左右,，即從目前的106元“變”成88元,。
而8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1476種品規(guī)的全部用藥使用“新價(jià)”之后，一年就可以讓居民少支出藥費(fèi)超過(guò)2000萬(wàn)元,！
阿莫西林5.7元→4.35元
不妨讓我們先跟隨正在進(jìn)行“修正”的藥庫(kù)電腦,，看一下新“降價(jià)”使一些常用藥品單價(jià)發(fā)生了哪些具體變化：阿莫西林5.7元→4.35元，復(fù)方甘草口服液9.8元→7.7元,，雷尼替丁4.5元→3.45元,，膽寧片21.5元→18.75元，麝香保心丸24.2元→21元,，消心痛2.6元→2元……
天山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張醫(yī)生則干脆以她的兩名“老病人”的處方為例,，讓記者更清晰地感受到了這次新舉措對(duì)于病人的“實(shí)際利益”——
王老太患有高血壓和慢性胃炎，兩周用量的處方為2瓶復(fù)方丹參滴丸,、1盒復(fù)方卡托普利片,、2盒雷尼替丁膠囊、1盒胃復(fù)春片和1瓶維生素C片,，“老價(jià)”108.60元,，“新價(jià)”93.62元；
李老伯慢性支氣管炎+慢性胃炎,，給他的處方上包括有1盒咳必清,、1盒阿莫西林膠囊、2瓶復(fù)方甘草口服液以及2瓶猴頭菌片,、2盒養(yǎng)胃顆粒,，“老價(jià)”98.60元，“新價(jià)”81.60元,。
“日常開(kāi)銷”政府負(fù)責(zé)支付
“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生改革實(shí)踐中似乎難以繞過(guò)的“瓶頸口”。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平卻在接受記者采訪時(shí),，直言道出了“政府主擔(dān)職能,，醫(yī)保聯(lián)手操作，切斷趨利途徑”3條“真經(jīng)”,。
從定為本市衛(wèi)生改革試點(diǎn)以來(lái),，長(zhǎng)寧區(qū)就從推進(jìn)履行政府職能的層面上進(jìn)行大范圍政策、措施調(diào)整,，從財(cái)政支出渠道上明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)居民“最基本的健康事項(xiàng)”上承擔(dān)的責(zé)任,。最為突出的一點(diǎn),，是區(qū)政府將預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)由原來(lái)的每萬(wàn)人30萬(wàn)元，增加到了50萬(wàn)元,。這個(gè)數(shù)字為全國(guó)第一,。
從去年起，以上一年度全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)?；饘?shí)際支付數(shù)為基準(zhǔn),，適當(dāng)考慮合理增長(zhǎng)幅度，長(zhǎng)寧區(qū)又聯(lián)合相關(guān)部門嘗試醫(yī)?；鹳M(fèi)用“總量預(yù)付”制度,，并強(qiáng)力推行“收支兩條線”管理。如此一來(lái),，社區(qū)醫(yī)生所有看病開(kāi)藥等等產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入全部上交財(cái)政,，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“日常開(kāi)銷”則按照標(biāo)準(zhǔn)成本，由政府負(fù)責(zé)支付,。
一切想靠開(kāi)大處方,、做大檢查來(lái)“賺錢”的行為，都變得毫無(wú)意義,。
院長(zhǎng)“換個(gè)腦子算賬目”
面臨新局面的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院長(zhǎng)們，也自覺(jué)地學(xué)會(huì)了“換個(gè)腦子算賬目”,。
政府“買單”看重的是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的質(zhì)量,、數(shù)量，考核的是轄區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的知曉度與認(rèn)同率,。8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就先后組建了有全科醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士等6-8人參與的“全科團(tuán)隊(duì)”42個(gè)，對(duì)社區(qū)網(wǎng)格化健康管理的覆蓋率達(dá)到了100%,。
近一年來(lái),，42個(gè)“全科團(tuán)隊(duì)”每月平均下社區(qū)門診2000多人次，注射2800多人次,，對(duì)慢性病人上門作干預(yù)指導(dǎo)1500多人次,。雖然他們給醫(yī)院創(chuàng)造的“業(yè)務(wù)收入”沒(méi)有增加，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們的獎(jiǎng)金收入?yún)s增加了20%-25%,。病家與醫(yī)生,，皆大歡喜。
同樣,，由于政府部門做了運(yùn)行成本的“測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)”,、“結(jié)余留存”，院長(zhǎng)們?cè)僖膊辉敢獯笫执竽_了,。華陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽水馬桶改小水箱,，還全部換上了節(jié)能燈,，每月的水費(fèi)下降了35%、電費(fèi)下降了9%,。
最大受益者是低收入者
一份來(lái)自程家橋街道的最新評(píng)估數(shù)據(jù),，應(yīng)該可以當(dāng)作一段“小結(jié)”：
■85.8%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近幾年的發(fā)展給他們帶來(lái)了實(shí)惠和好處；
■88.9%的居民認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于增進(jìn)社會(huì)和諧,、緩和“看病難,，看病貴”具有明顯作用；
■97.35%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最大的受益者是低收入者,、老人,、兒童、婦女,。（施捷）
