記者從國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人處獲悉,，為進(jìn)一步抑制藥品價(jià)格虛高,，國家發(fā)改委正在醞釀第20次藥品降價(jià)。
“之前藥品降價(jià)主要集中在抗腫瘤類,、抗微生物藥品,，這次主要是循環(huán)系統(tǒng)用藥。”一位接近國家發(fā)改委的人士透露,。這位消息人士還透露,，國家發(fā)改委為解決“藥價(jià)虛高”問題而發(fā)起的這次降價(jià)，將是規(guī)模最大的一次藥品降價(jià)行動(dòng),。
“涉及以西藥為主的100多種常用藥,，且幅度很大。如果一切正常,，估計(jì)11月就會(huì)正式實(shí)施,。”
據(jù)了解，今年9月底,，國家發(fā)改委召集全國各省市的國家發(fā)改委副主任,、價(jià)格處處長在北京進(jìn)行了第二批次藥品降價(jià)封閉式研討會(huì),。
5天中對(duì)100多種藥品的價(jià)格做了仔細(xì)討論，并最終確定了降價(jià)幅度,。
國家發(fā)改委價(jià)格司藥品價(jià)格處郭建英表示,，此次除了對(duì)一批藥品實(shí)行政府限價(jià)外，還將對(duì)此前政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格重新梳理,。但這位官員沒告知該項(xiàng)工作開展及結(jié)束的具體時(shí)間,。
19道令藥價(jià)仍居高不下
10月25日，北京天氣開始轉(zhuǎn)冷,。
在某醫(yī)院門口,，一位滿臉皺紋的中年人焦急地徘徊著。
“孩子他媽病了,，俺是來買藥的,，可藥太貴了，俺沒那么多錢醫(yī)院也不賒賬,。”一位外地口音的男子說出了自己的難處,。買不起藥看不起病困擾著許多民眾。
國務(wù)院發(fā)展研究中心貢森研究員不久前撰寫的一份報(bào)告指出,，中國第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,，近一半的患者沒有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，13%的患者不采取任何治療措施,；醫(yī)生建議住院而未住院的患者達(dá)到三成左右,。
國家發(fā)改委自1998年首次調(diào)整藥品價(jià)格以來，到目前已經(jīng)連續(xù)19次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)控,。統(tǒng)計(jì)顯示,，從國家首次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整以來，國家發(fā)改委降低了1000種藥品價(jià)格,，醫(yī)保目錄藥品平均降價(jià)幅度在15%以上,，累計(jì)降價(jià)總額達(dá)400多億元。
降價(jià)的“實(shí)際收效并不明顯”,，國家發(fā)改委價(jià)格司一位負(fù)責(zé)人稱,，“人均醫(yī)藥費(fèi)用仍在大幅上漲”，“許多政府定價(jià)藥品價(jià)格還沒有降到合理水平”,。
“藥品降價(jià)從1998年就開始了,，降價(jià)令也下了十幾道，但我看下面地方醫(yī)院藥價(jià)根本沒怎么變,。”山東省人民醫(yī)院一位醫(yī)生這樣闡述他對(duì)藥品降價(jià)的效果,，這位醫(yī)生已有30多年醫(yī)齡。
據(jù)這位老醫(yī)生觀察，地方醫(yī)院對(duì)常用藥價(jià)格根本沒降,，降的都是那些不常用藥,。“好多常用藥價(jià)格不但沒降，相反還在逐年上漲,。”
中間流通環(huán)節(jié)推高藥價(jià)
“藥品降價(jià)對(duì)平價(jià)藥店影響不會(huì)太大。”在北京興事堂平價(jià)藥店經(jīng)理?xiàng)顕劭磥?，平價(jià)藥店藥品價(jià)格本來就很低,。“好多藥零售價(jià)比國家規(guī)定的價(jià)格還要低，再降只是縮小了平價(jià)藥店藥價(jià)和醫(yī)院藥價(jià)的差距,。”
對(duì)于藥品降價(jià)效果,，楊國慧認(rèn)為主要還是要看醫(yī)院。
“畢竟患者80%藥都來自醫(yī)院,，他們相信醫(yī)院,，相信醫(yī)生開的藥。”楊國慧認(rèn)為藥價(jià)要降還是有空間的,，“平價(jià)藥店平均利潤為10%,，但醫(yī)院平均利潤在30%以上。”
據(jù)介紹,，醫(yī)院和平價(jià)藥店進(jìn)藥渠道的不一樣也使各自價(jià)格產(chǎn)生很大不同,。平價(jià)藥店一般是直接從藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)藥，而藥品批發(fā)企業(yè)則是直接從藥廠拿藥,。而醫(yī)院則不一樣,，中間要經(jīng)過好幾道醫(yī)藥代理商，再到醫(yī)藥代表手中,，經(jīng)過醫(yī)藥代表提成后再進(jìn)入醫(yī)院,。
“進(jìn)入醫(yī)院前，對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)還得打點(diǎn),，上到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),，下到醫(yī)生和藥房統(tǒng)計(jì)員。”一位醫(yī)藥代表介紹說,。他進(jìn)一步舉例說,，出廠價(jià)為20元的藥品，最后到患者手中一般都會(huì)賣到100元,。
“此前的降價(jià)最終都是藥廠在承擔(dān),，但藥廠承擔(dān)也是有限的，要想讓藥價(jià)真正降下來,，醫(yī)院采購藥品的方式需要改變,。”這位醫(yī)藥代表介紹，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)藥市場(chǎng)處于買方市場(chǎng)，每個(gè)醫(yī)藥代表都希望拿下醫(yī)院所有用藥,。“醫(yī)院和醫(yī)生選擇空間很大,，醫(yī)藥代表為了讓醫(yī)院采購自己的藥品，自然就會(huì)打點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)生,。”他表示,，只要這些沒解決，再怎么下降價(jià)令,，藥價(jià)所降幅度還是有限,。
封堵“舊藥新賣”漏洞
為改變對(duì)藥價(jià)調(diào)控效果，國家發(fā)改委今年以來采取了一些“非常”手段,。據(jù)中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士透露,，從今年年中開始，藥監(jiān)局對(duì)新藥的審批已加強(qiáng)了監(jiān)管,，并且開始審查以往獲批通過的新藥是否存在問題,。
“這主要是封堵藥廠‘舊藥新賣’的漏洞。”該人士介紹,。據(jù)悉,，以往歷次降價(jià)，藥廠往往把利潤低的藥變換一個(gè)名稱,，以更高的新藥價(jià)在市場(chǎng)出售,。該人士舉例說，比如,，經(jīng)過幾次降價(jià)后的化療用藥“環(huán)磷酰胺”目前定價(jià)為4元多一支,，但由于太低廉，很多藥廠不愿生產(chǎn),，于是被一種名為“異環(huán)磷酰胺”的新藥替代,，售價(jià)則變?yōu)?78元。“其實(shí)二者藥性上是同一種藥品,。”
此外,，地方藥監(jiān)局也開始到各藥廠調(diào)查最近3年內(nèi)獲得審批的新藥是否真正符合標(biāo)準(zhǔn)，如是屬于換裝問題的藥,，其新藥資格將被取消,。
“藥品價(jià)格是個(gè)綜合體系，單純地拋開整個(gè)體系來降價(jià),，效果肯定是不會(huì)明顯的,。”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院老師江濱說。江濱的理由是,，醫(yī)藥價(jià)格涉及管理部門,、生產(chǎn)企業(yè)和流通渠道,，每個(gè)部門都在努力維護(hù)本部門的利益，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào),。“國家發(fā)改委這些年是很努力,，但得不到其他部門的配合，效果自然要打折扣,。”
加大流通環(huán)節(jié)藥品監(jiān)管力度
“主要還是國家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,，醫(yī)院只好以藥來養(yǎng)醫(yī)。”中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)副主任俞觀文如此總結(jié)之前降價(jià)效果不濟(jì)的原因,。俞觀文進(jìn)一步解釋說,，之前的歷次降價(jià)，都僅僅是藥廠在降,，流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院根本沒降。
“不僅沒降,，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥加價(jià)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家的規(guī)定,。”俞觀文介紹，國家規(guī)定醫(yī)院只能在藥品上加不超過15%的價(jià),，但醫(yī)院在2003年時(shí)卻把這個(gè)數(shù)提到了45%.“再加上流通環(huán)節(jié)的附加費(fèi)用,，藥價(jià)到病人手中自然就高了。”
對(duì)俞觀文的觀點(diǎn),，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)一位專家表示贊同,。他建議國家應(yīng)該根據(jù)藥物的臨床作用和科研含量進(jìn)行調(diào)價(jià)，該降的降,，該漲的漲,。同時(shí)加大藥品監(jiān)管力度，尤其是流通
“之前藥品降價(jià)主要集中在抗腫瘤類,、抗微生物藥品,，這次主要是循環(huán)系統(tǒng)用藥。”一位接近國家發(fā)改委的人士透露,。這位消息人士還透露,，國家發(fā)改委為解決“藥價(jià)虛高”問題而發(fā)起的這次降價(jià)，將是規(guī)模最大的一次藥品降價(jià)行動(dòng),。
“涉及以西藥為主的100多種常用藥,，且幅度很大。如果一切正常,，估計(jì)11月就會(huì)正式實(shí)施,。”
據(jù)了解，今年9月底,，國家發(fā)改委召集全國各省市的國家發(fā)改委副主任,、價(jià)格處處長在北京進(jìn)行了第二批次藥品降價(jià)封閉式研討會(huì),。
5天中對(duì)100多種藥品的價(jià)格做了仔細(xì)討論，并最終確定了降價(jià)幅度,。
國家發(fā)改委價(jià)格司藥品價(jià)格處郭建英表示,，此次除了對(duì)一批藥品實(shí)行政府限價(jià)外，還將對(duì)此前政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格重新梳理,。但這位官員沒告知該項(xiàng)工作開展及結(jié)束的具體時(shí)間,。
19道令藥價(jià)仍居高不下
10月25日，北京天氣開始轉(zhuǎn)冷,。
在某醫(yī)院門口,，一位滿臉皺紋的中年人焦急地徘徊著。
“孩子他媽病了,，俺是來買藥的,，可藥太貴了，俺沒那么多錢醫(yī)院也不賒賬,。”一位外地口音的男子說出了自己的難處,。買不起藥看不起病困擾著許多民眾。
國務(wù)院發(fā)展研究中心貢森研究員不久前撰寫的一份報(bào)告指出,，中國第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,，近一半的患者沒有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，13%的患者不采取任何治療措施,；醫(yī)生建議住院而未住院的患者達(dá)到三成左右,。
國家發(fā)改委自1998年首次調(diào)整藥品價(jià)格以來，到目前已經(jīng)連續(xù)19次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)控,。統(tǒng)計(jì)顯示,，從國家首次對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整以來，國家發(fā)改委降低了1000種藥品價(jià)格,，醫(yī)保目錄藥品平均降價(jià)幅度在15%以上,，累計(jì)降價(jià)總額達(dá)400多億元。
降價(jià)的“實(shí)際收效并不明顯”,，國家發(fā)改委價(jià)格司一位負(fù)責(zé)人稱,，“人均醫(yī)藥費(fèi)用仍在大幅上漲”，“許多政府定價(jià)藥品價(jià)格還沒有降到合理水平”,。
“藥品降價(jià)從1998年就開始了,，降價(jià)令也下了十幾道，但我看下面地方醫(yī)院藥價(jià)根本沒怎么變,。”山東省人民醫(yī)院一位醫(yī)生這樣闡述他對(duì)藥品降價(jià)的效果,，這位醫(yī)生已有30多年醫(yī)齡。
據(jù)這位老醫(yī)生觀察，地方醫(yī)院對(duì)常用藥價(jià)格根本沒降,，降的都是那些不常用藥,。“好多常用藥價(jià)格不但沒降，相反還在逐年上漲,。”
中間流通環(huán)節(jié)推高藥價(jià)
“藥品降價(jià)對(duì)平價(jià)藥店影響不會(huì)太大。”在北京興事堂平價(jià)藥店經(jīng)理?xiàng)顕劭磥?，平價(jià)藥店藥品價(jià)格本來就很低,。“好多藥零售價(jià)比國家規(guī)定的價(jià)格還要低，再降只是縮小了平價(jià)藥店藥價(jià)和醫(yī)院藥價(jià)的差距,。”
對(duì)于藥品降價(jià)效果,，楊國慧認(rèn)為主要還是要看醫(yī)院。
“畢竟患者80%藥都來自醫(yī)院,，他們相信醫(yī)院,，相信醫(yī)生開的藥。”楊國慧認(rèn)為藥價(jià)要降還是有空間的,，“平價(jià)藥店平均利潤為10%,，但醫(yī)院平均利潤在30%以上。”
據(jù)介紹,，醫(yī)院和平價(jià)藥店進(jìn)藥渠道的不一樣也使各自價(jià)格產(chǎn)生很大不同,。平價(jià)藥店一般是直接從藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)藥，而藥品批發(fā)企業(yè)則是直接從藥廠拿藥,。而醫(yī)院則不一樣,，中間要經(jīng)過好幾道醫(yī)藥代理商，再到醫(yī)藥代表手中,，經(jīng)過醫(yī)藥代表提成后再進(jìn)入醫(yī)院,。
“進(jìn)入醫(yī)院前，對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)還得打點(diǎn),，上到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),，下到醫(yī)生和藥房統(tǒng)計(jì)員。”一位醫(yī)藥代表介紹說,。他進(jìn)一步舉例說,，出廠價(jià)為20元的藥品，最后到患者手中一般都會(huì)賣到100元,。
“此前的降價(jià)最終都是藥廠在承擔(dān),，但藥廠承擔(dān)也是有限的，要想讓藥價(jià)真正降下來,，醫(yī)院采購藥品的方式需要改變,。”這位醫(yī)藥代表介紹，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)藥市場(chǎng)處于買方市場(chǎng)，每個(gè)醫(yī)藥代表都希望拿下醫(yī)院所有用藥,。“醫(yī)院和醫(yī)生選擇空間很大,，醫(yī)藥代表為了讓醫(yī)院采購自己的藥品，自然就會(huì)打點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)生,。”他表示,，只要這些沒解決，再怎么下降價(jià)令,，藥價(jià)所降幅度還是有限,。
封堵“舊藥新賣”漏洞
為改變對(duì)藥價(jià)調(diào)控效果，國家發(fā)改委今年以來采取了一些“非常”手段,。據(jù)中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士透露,，從今年年中開始，藥監(jiān)局對(duì)新藥的審批已加強(qiáng)了監(jiān)管,，并且開始審查以往獲批通過的新藥是否存在問題,。
“這主要是封堵藥廠‘舊藥新賣’的漏洞。”該人士介紹,。據(jù)悉,，以往歷次降價(jià)，藥廠往往把利潤低的藥變換一個(gè)名稱,，以更高的新藥價(jià)在市場(chǎng)出售,。該人士舉例說，比如,，經(jīng)過幾次降價(jià)后的化療用藥“環(huán)磷酰胺”目前定價(jià)為4元多一支,，但由于太低廉，很多藥廠不愿生產(chǎn),，于是被一種名為“異環(huán)磷酰胺”的新藥替代,，售價(jià)則變?yōu)?78元。“其實(shí)二者藥性上是同一種藥品,。”
此外,，地方藥監(jiān)局也開始到各藥廠調(diào)查最近3年內(nèi)獲得審批的新藥是否真正符合標(biāo)準(zhǔn)，如是屬于換裝問題的藥,，其新藥資格將被取消,。
“藥品價(jià)格是個(gè)綜合體系，單純地拋開整個(gè)體系來降價(jià),，效果肯定是不會(huì)明顯的,。”
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院老師江濱說。江濱的理由是,，醫(yī)藥價(jià)格涉及管理部門,、生產(chǎn)企業(yè)和流通渠道,，每個(gè)部門都在努力維護(hù)本部門的利益，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào),。“國家發(fā)改委這些年是很努力,，但得不到其他部門的配合，效果自然要打折扣,。”
加大流通環(huán)節(jié)藥品監(jiān)管力度
“主要還是國家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不健全,，醫(yī)院只好以藥來養(yǎng)醫(yī)。”中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)副主任俞觀文如此總結(jié)之前降價(jià)效果不濟(jì)的原因,。俞觀文進(jìn)一步解釋說,，之前的歷次降價(jià)，都僅僅是藥廠在降,，流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院根本沒降。
“不僅沒降,，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥加價(jià)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家的規(guī)定,。”俞觀文介紹，國家規(guī)定醫(yī)院只能在藥品上加不超過15%的價(jià),，但醫(yī)院在2003年時(shí)卻把這個(gè)數(shù)提到了45%.“再加上流通環(huán)節(jié)的附加費(fèi)用,，藥價(jià)到病人手中自然就高了。”
對(duì)俞觀文的觀點(diǎn),，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)一位專家表示贊同,。他建議國家應(yīng)該根據(jù)藥物的臨床作用和科研含量進(jìn)行調(diào)價(jià)，該降的降,，該漲的漲,。同時(shí)加大藥品監(jiān)管力度，尤其是流通
