“在這種政策環(huán)境下,，原來(lái)的商業(yè)生態(tài)會(huì)發(fā)生一些改變。”北京醫(yī)藥股份有限公司副總經(jīng)理沈家英對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》說(shuō),。
就在昨日,，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送商遴選工作剛剛結(jié)束,，此次遴選吸引了十多家醫(yī)藥商業(yè)公司參與,，遴選小組陣容龐大，由北京市藥監(jiān)局,、衛(wèi)生局,、發(fā)改委、財(cái)政局,、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、監(jiān)察局、中醫(yī)管理局,、工業(yè)促進(jìn)局等多部門組成,。
給商業(yè)生態(tài)帶來(lái)轉(zhuǎn)變的，不僅僅是統(tǒng)一配送商,，今年以來(lái)頻頻出臺(tái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策,，正在改變這一被稱之為“第三終端”的整體操作模式。
政策頻出
為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，確保“小病不出社區(qū)”,，降低患者日常看病費(fèi)用,，自今年年初國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》以來(lái),，社區(qū)用藥統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的配套舉措便開始在全國(guó)各地頻繁推出,，北京市第一個(gè)提出了社區(qū)衛(wèi)生中心購(gòu)藥“零差價(jià)率”,。
所謂零差價(jià)率，是指商業(yè)企業(yè)給社區(qū)衛(wèi)生中心（站）供藥時(shí),，須按照出廠價(jià)供給,，中間不加價(jià)，平進(jìn)平出,。截至目前,，廣州、無(wú)錫,、武漢,、安徽等地區(qū)已開始效仿。
與此同時(shí),，為了配合集中采購(gòu),、統(tǒng)一配送，政府部門也推出多項(xiàng)配套政策，國(guó)家藥監(jiān)局今年7月份出臺(tái)了《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū),、農(nóng)村基本用藥目錄》,，入選目錄的生產(chǎn)企業(yè)將可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)生產(chǎn)目錄內(nèi)藥品。及至10月,，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物目錄（征求意見稿）》（下稱《目錄》）,，對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍進(jìn)行限制。
而來(lái)自國(guó)家發(fā)改委的消息則顯示,，下一步社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥將實(shí)行“最高零售價(jià)格”和“流通差價(jià)率”的雙重控制,，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供零售價(jià)格建議，否則社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕采購(gòu),。
一旦這一系列的政策實(shí)施,，也就意味著社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥將實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu),、定點(diǎn)配送的模式,。
“按照要求，對(duì)北京市首次規(guī)定的300個(gè)品種常用藥的配送我們只能從生產(chǎn)企業(yè)那里得到配送費(fèi),，中間不加價(jià),，但對(duì)于廠家的出廠價(jià)如何制定，那就由廠家直接跟衛(wèi)生局去談了,。”沈家英說(shuō)。
從原來(lái)的允許中間環(huán)節(jié)加價(jià)15%到“零差價(jià)”,，“對(duì)商業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō)這是很難受的,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩對(duì)記者說(shuō)。
企業(yè)觀望
“上個(gè)月財(cái)政局的人剛來(lái)查過(guò)購(gòu)藥是不是嚴(yán)格按照15%加價(jià)率在操作,。”廣州荔灣區(qū)彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)黃本銀告訴記者,。
事實(shí)上，在此之前,，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售渠道與大醫(yī)院渠道相比,，因其用量小、分散,、普藥品種多,、價(jià)格控制嚴(yán)，企業(yè)并不特別重視,。然而隨著下一步社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入公共衛(wèi)生服務(wù)的主流體系,，如何制定應(yīng)對(duì)策略，成了企業(yè)不得不考慮的問(wèn)題,。
“政策作為市場(chǎng)的導(dǎo)向,，《目錄》以及此前出臺(tái)的《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》都還只是比較初步的方案，入選的標(biāo)準(zhǔn)是什么,，還沒(méi)有實(shí)施細(xì)則可供參照,。作為企業(yè)，我們只能步步跟進(jìn),，同時(shí)密切關(guān)注相關(guān)動(dòng)向,。”廣州白云山和記黃埔中藥有限公司副總經(jīng)理對(duì)記者說(shuō)。
“本來(lái)是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐步形成集中化,，一旦定點(diǎn)生產(chǎn),、定點(diǎn)供應(yīng)，則會(huì)帶上行政劃分市場(chǎng)的色彩,。”四川蜀中制藥副總劉文武則向記者表示,。
對(duì)于各部門出臺(tái)的用藥目錄，黃本銀也擔(dān)心會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥產(chǎn)生比較大的限制,，“患者經(jīng)常反映很多便宜的藥都沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保目錄,，醫(yī)保報(bào)銷不了，就會(huì)影響用量,。既然已經(jīng)有醫(yī)保目錄,，把這些便宜的藥納入進(jìn)去就行了，規(guī)定太多反而可能會(huì)讓醫(yī)生無(wú)所適從,，受到限制,。”他說(shuō)。
就在昨日,，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品、醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送商遴選工作剛剛結(jié)束,，此次遴選吸引了十多家醫(yī)藥商業(yè)公司參與,，遴選小組陣容龐大，由北京市藥監(jiān)局,、衛(wèi)生局,、發(fā)改委、財(cái)政局,、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、監(jiān)察局、中醫(yī)管理局,、工業(yè)促進(jìn)局等多部門組成,。
給商業(yè)生態(tài)帶來(lái)轉(zhuǎn)變的，不僅僅是統(tǒng)一配送商,，今年以來(lái)頻頻出臺(tái)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策,，正在改變這一被稱之為“第三終端”的整體操作模式。
政策頻出
為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，確保“小病不出社區(qū)”,，降低患者日常看病費(fèi)用,，自今年年初國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》以來(lái),，社區(qū)用藥統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的配套舉措便開始在全國(guó)各地頻繁推出,，北京市第一個(gè)提出了社區(qū)衛(wèi)生中心購(gòu)藥“零差價(jià)率”,。
所謂零差價(jià)率，是指商業(yè)企業(yè)給社區(qū)衛(wèi)生中心（站）供藥時(shí),，須按照出廠價(jià)供給,，中間不加價(jià)，平進(jìn)平出,。截至目前,，廣州、無(wú)錫,、武漢,、安徽等地區(qū)已開始效仿。
與此同時(shí),，為了配合集中采購(gòu),、統(tǒng)一配送，政府部門也推出多項(xiàng)配套政策，國(guó)家藥監(jiān)局今年7月份出臺(tái)了《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū),、農(nóng)村基本用藥目錄》,，入選目錄的生產(chǎn)企業(yè)將可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)生產(chǎn)目錄內(nèi)藥品。及至10月,，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物目錄（征求意見稿）》（下稱《目錄》）,，對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍進(jìn)行限制。
而來(lái)自國(guó)家發(fā)改委的消息則顯示,，下一步社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥將實(shí)行“最高零售價(jià)格”和“流通差價(jià)率”的雙重控制,，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供零售價(jià)格建議，否則社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕采購(gòu),。
一旦這一系列的政策實(shí)施,，也就意味著社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥將實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)采購(gòu),、定點(diǎn)配送的模式,。
“按照要求，對(duì)北京市首次規(guī)定的300個(gè)品種常用藥的配送我們只能從生產(chǎn)企業(yè)那里得到配送費(fèi),，中間不加價(jià),，但對(duì)于廠家的出廠價(jià)如何制定，那就由廠家直接跟衛(wèi)生局去談了,。”沈家英說(shuō)。
從原來(lái)的允許中間環(huán)節(jié)加價(jià)15%到“零差價(jià)”,，“對(duì)商業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō)這是很難受的,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩對(duì)記者說(shuō)。
企業(yè)觀望
“上個(gè)月財(cái)政局的人剛來(lái)查過(guò)購(gòu)藥是不是嚴(yán)格按照15%加價(jià)率在操作,。”廣州荔灣區(qū)彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)黃本銀告訴記者,。
事實(shí)上，在此之前,，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售渠道與大醫(yī)院渠道相比,，因其用量小、分散,、普藥品種多,、價(jià)格控制嚴(yán)，企業(yè)并不特別重視,。然而隨著下一步社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入公共衛(wèi)生服務(wù)的主流體系,，如何制定應(yīng)對(duì)策略，成了企業(yè)不得不考慮的問(wèn)題,。
“政策作為市場(chǎng)的導(dǎo)向,，《目錄》以及此前出臺(tái)的《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》都還只是比較初步的方案，入選的標(biāo)準(zhǔn)是什么,，還沒(méi)有實(shí)施細(xì)則可供參照,。作為企業(yè)，我們只能步步跟進(jìn),，同時(shí)密切關(guān)注相關(guān)動(dòng)向,。”廣州白云山和記黃埔中藥有限公司副總經(jīng)理對(duì)記者說(shuō)。
“本來(lái)是通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐步形成集中化,，一旦定點(diǎn)生產(chǎn),、定點(diǎn)供應(yīng)，則會(huì)帶上行政劃分市場(chǎng)的色彩,。”四川蜀中制藥副總劉文武則向記者表示,。
對(duì)于各部門出臺(tái)的用藥目錄，黃本銀也擔(dān)心會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥產(chǎn)生比較大的限制,，“患者經(jīng)常反映很多便宜的藥都沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保目錄,，醫(yī)保報(bào)銷不了，就會(huì)影響用量,。既然已經(jīng)有醫(yī)保目錄,，把這些便宜的藥納入進(jìn)去就行了，規(guī)定太多反而可能會(huì)讓醫(yī)生無(wú)所適從,，受到限制,。”他說(shuō)。
