廣東省實行新的《醫(yī)療服務(wù)價格》剛剛兩個月，記者從多家醫(yī)院了解得知：由于有剛出爐的醫(yī)療限價“尚方寶劍”懸在頭頂,，醫(yī)院不得不開始“精打細算”：危重患者也用普通器材,、紗布越用越簡單,、手術(shù)傷口人工縫合……醫(yī)生們叫苦不迭地說限價導(dǎo)致醫(yī)療水平倒退了30年,，回到了上世紀(jì)，而患者卻基本擁護“實惠”路線,。
關(guān)于實施不久的新的《醫(yī)療服務(wù)價格》,，記者聽醫(yī)生們說得最多的就是“省錢”、“不虧本”,，短短兩個月,，從昔日的多做檢查、多用新設(shè)備之風(fēng),，已經(jīng)逐漸演變?yōu)楣?jié)約每個治療環(huán)節(jié)中的費用,。于是，廣州一些大小醫(yī)院的醫(yī)療過程中,，便出現(xiàn)了一系列讓人哭笑不得的尷尬事,，其中還潛藏著不少可能危及病人健康的隱憂,。
尷尬1
血液凈化需高流量 只敢用普通流量
“在ICU的危重病人不少都可能出現(xiàn)腎衰竭等臟器衰竭現(xiàn)象，而危重病特殊患者就需要做血液凈化,。”一位年輕的女醫(yī)生開始給記者算第一筆賬：“按道理如果患者情況嚴(yán)重需要做高流量血液凈化透析,，但這次限價后，規(guī)定只能收取每小時1升以下的治療費,，其他的一概不能收,，那好，患者需要每小時3升的高流量透析,，做還是不做,？”
她跟記者“實話實說”：“其實高流量的透析對重癥患者有用得多，但醫(yī)院不想自己貼錢又不能違規(guī)收費,，只能做普通每小時1升流量的透析,。”
尷尬2
放棄先進縫合刀具 醫(yī)生上陣手工縫
一位男醫(yī)生告訴記者，本來現(xiàn)在胃腸外科臨床已經(jīng)廣泛采用了一種新開發(fā)的,、非常好用的吻合器,。“很先進，使用的時候可以自動縫合患者傷口,。”新限價辦法的出臺直接導(dǎo)致該吻合器的“下崗”,，“現(xiàn)在外科醫(yī)生們都選擇手工縫傷口，如果醫(yī)生技術(shù)熟練可以縫得很漂亮,，要是撞上手藝生疏的醫(yī)生,，傷口可能就不會太好看。”
尷尬3
敷傷口放棄防感染紗布選擇簡單紗布
小王是廣州市某三甲大醫(yī)院ICU的醫(yī)護人員,，她每天要為不同類型的重癥患者敷藥,。“限價前限價后差別可大了，現(xiàn)在我們都用最簡單的紗布,、棉簽、消毒液給患者敷傷口,。”她笑著說,，感覺一下子回到二三十年前。“不少都是嚴(yán)重外傷患者,，傷口處理十分重要,。”小王說，現(xiàn)在有的敷料已經(jīng)非常先進,，“材料很好,，不但可以吸收滲液、預(yù)防疤痕,，還能防止感染,，傷口會愈合得很好”,。她說，對于褥瘡,、傷口潰爛的患者而言,，是非常好的選擇。“但限價后我們就一律改為用普通敷料了,，就是最普通簡單的紗布,。”
尷尬4
縫傷口不用不留痕的線 用便宜絲線
郭女士選擇廣州某醫(yī)院生孩子，就是聽說那里有進口的手術(shù)線,，據(jù)說是可吸收的生物相溶性很好的線,，剖腹產(chǎn)后傷口不太看得出疤痕。然而醫(yī)生護士告訴她現(xiàn)在只能用普通絲線,。“為什么,？”“因為進口手術(shù)線沒有納入新的服務(wù)價格里，所以只能用收費標(biāo)準(zhǔn)里有的線,。”“那我自己花錢買好線行不行,？”“不行，那也屬于違規(guī)操作,，而且醫(yī)護人員會涉嫌唆使患者購買未經(jīng)允許收費的材料,。”最后郭女士不得不選擇使用普通絲線。
“有的試劑因為制定的收費標(biāo)準(zhǔn)比其成本還低,，醫(yī)院就放棄該試劑,，除非突然大幅降價。”一位醫(yī)護人員無奈地告訴記者,。
尷尬5
ICU隔離服不收費 醫(yī)院貼錢防感染
在ICU工作的醫(yī)護人員都深知特殊感染患者必須隔離起來,，以免他和其他患者之間交叉感染。一位ICU的醫(yī)生告訴記者,，新限價辦法出臺后,，用于ICU的隔離衣、帽,、手套等統(tǒng)統(tǒng)不準(zhǔn)收費,。
“病人一旦被隔離，費用就已經(jīng)發(fā)生了,，又不能收錢,，只能醫(yī)院自己掏腰包。”她說這樣就產(chǎn)生了隱憂：完全靠ICU科的醫(yī)生出于職業(yè)道德“貼錢”隔離患者,，會不會容易導(dǎo)致有醫(yī)院出于經(jīng)濟利益考慮而不隔離患者,？
困惑
患者要省錢就只能用低價“原始武器”
“很多高端醫(yī)療器械、藥品通通不納入收費標(biāo)準(zhǔn)或是只許收取比成本還低的費用,，導(dǎo)致醫(yī)院根本不敢跟患者提,，比賽著用最簡單的材料,，就好像倒退回了上世紀(jì)70年代，這樣其實是阻礙醫(yī)療水平向前發(fā)展的,。”有醫(yī)生這樣認(rèn)為,。
“不是特殊項目可以報批申請收費嗎？”記者問道,。一位女醫(yī)生回答：“除非是新規(guī)定中標(biāo)明的特殊項目,。”她解釋，如新規(guī)定中標(biāo)明,，呼吸機收費中吸痰管是作為“除外”的特殊項目,，也就意味著醫(yī)院可以申請吸痰管的收費價格，可以當(dāng)特殊項目收取費用,。“但像很多患者上呼吸機時希望能使用一次性管道,、避免和他人共用，卻無法滿足,，因為一次性管道是新規(guī)定里沒提到的,。”
患者意向
大部分患者選“省錢”棄“優(yōu)質(zhì)”
跟醫(yī)生們的想法不同的是，記者從醫(yī)院調(diào)查得知,，大部分患者對限價導(dǎo)致“很多好東西用不上”感觸并不深,，反而紛紛由衷表示現(xiàn)行價格“實惠”得多、讓人心里踏實,。
有患者接受采訪時直接這樣表示：自己是外行,，用的材料和設(shè)備好不好根本看不出來，也不知道療效的差別有多大,，但病基本看好了,、藥費治療費都降了卻是看得見的事實，所以是“好事”,。
有市民笑著說,，除了能不能看好病之外，費用是壓在身上最大的問題,，所以如果能自主選擇,，首選是省錢，其次才是能否“好得快一點”或“傷口愈合得漂亮一點”,。
“為什么醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)就不能降到一個實惠的價格？兩者真的無法兼得,？”有市民甚至直接質(zhì)疑目前醫(yī)院聲稱的“限價困境”,。
同時記者了解得知，叫苦的患者往往都是“有錢”的主,。據(jù)醫(yī)生們反映,，不少從全國各地趕來廣州大醫(yī)院治病
關(guān)于實施不久的新的《醫(yī)療服務(wù)價格》,，記者聽醫(yī)生們說得最多的就是“省錢”、“不虧本”,，短短兩個月,，從昔日的多做檢查、多用新設(shè)備之風(fēng),，已經(jīng)逐漸演變?yōu)楣?jié)約每個治療環(huán)節(jié)中的費用,。于是，廣州一些大小醫(yī)院的醫(yī)療過程中,，便出現(xiàn)了一系列讓人哭笑不得的尷尬事,，其中還潛藏著不少可能危及病人健康的隱憂,。
尷尬1
血液凈化需高流量 只敢用普通流量
“在ICU的危重病人不少都可能出現(xiàn)腎衰竭等臟器衰竭現(xiàn)象，而危重病特殊患者就需要做血液凈化,。”一位年輕的女醫(yī)生開始給記者算第一筆賬：“按道理如果患者情況嚴(yán)重需要做高流量血液凈化透析,，但這次限價后，規(guī)定只能收取每小時1升以下的治療費,，其他的一概不能收,，那好，患者需要每小時3升的高流量透析,，做還是不做,？”
她跟記者“實話實說”：“其實高流量的透析對重癥患者有用得多，但醫(yī)院不想自己貼錢又不能違規(guī)收費,，只能做普通每小時1升流量的透析,。”
尷尬2
放棄先進縫合刀具 醫(yī)生上陣手工縫
一位男醫(yī)生告訴記者，本來現(xiàn)在胃腸外科臨床已經(jīng)廣泛采用了一種新開發(fā)的,、非常好用的吻合器,。“很先進，使用的時候可以自動縫合患者傷口,。”新限價辦法的出臺直接導(dǎo)致該吻合器的“下崗”,，“現(xiàn)在外科醫(yī)生們都選擇手工縫傷口，如果醫(yī)生技術(shù)熟練可以縫得很漂亮,，要是撞上手藝生疏的醫(yī)生,，傷口可能就不會太好看。”
尷尬3
敷傷口放棄防感染紗布選擇簡單紗布
小王是廣州市某三甲大醫(yī)院ICU的醫(yī)護人員,，她每天要為不同類型的重癥患者敷藥,。“限價前限價后差別可大了，現(xiàn)在我們都用最簡單的紗布,、棉簽、消毒液給患者敷傷口,。”她笑著說,，感覺一下子回到二三十年前。“不少都是嚴(yán)重外傷患者,，傷口處理十分重要,。”小王說，現(xiàn)在有的敷料已經(jīng)非常先進,，“材料很好,，不但可以吸收滲液、預(yù)防疤痕,，還能防止感染,，傷口會愈合得很好”,。她說，對于褥瘡,、傷口潰爛的患者而言,，是非常好的選擇。“但限價后我們就一律改為用普通敷料了,，就是最普通簡單的紗布,。”
尷尬4
縫傷口不用不留痕的線 用便宜絲線
郭女士選擇廣州某醫(yī)院生孩子，就是聽說那里有進口的手術(shù)線,，據(jù)說是可吸收的生物相溶性很好的線,，剖腹產(chǎn)后傷口不太看得出疤痕。然而醫(yī)生護士告訴她現(xiàn)在只能用普通絲線,。“為什么,？”“因為進口手術(shù)線沒有納入新的服務(wù)價格里，所以只能用收費標(biāo)準(zhǔn)里有的線,。”“那我自己花錢買好線行不行,？”“不行，那也屬于違規(guī)操作,，而且醫(yī)護人員會涉嫌唆使患者購買未經(jīng)允許收費的材料,。”最后郭女士不得不選擇使用普通絲線。
“有的試劑因為制定的收費標(biāo)準(zhǔn)比其成本還低,，醫(yī)院就放棄該試劑,，除非突然大幅降價。”一位醫(yī)護人員無奈地告訴記者,。
尷尬5
ICU隔離服不收費 醫(yī)院貼錢防感染
在ICU工作的醫(yī)護人員都深知特殊感染患者必須隔離起來,，以免他和其他患者之間交叉感染。一位ICU的醫(yī)生告訴記者,，新限價辦法出臺后,，用于ICU的隔離衣、帽,、手套等統(tǒng)統(tǒng)不準(zhǔn)收費,。
“病人一旦被隔離，費用就已經(jīng)發(fā)生了,，又不能收錢,，只能醫(yī)院自己掏腰包。”她說這樣就產(chǎn)生了隱憂：完全靠ICU科的醫(yī)生出于職業(yè)道德“貼錢”隔離患者,，會不會容易導(dǎo)致有醫(yī)院出于經(jīng)濟利益考慮而不隔離患者,？
困惑
患者要省錢就只能用低價“原始武器”
“很多高端醫(yī)療器械、藥品通通不納入收費標(biāo)準(zhǔn)或是只許收取比成本還低的費用,，導(dǎo)致醫(yī)院根本不敢跟患者提,，比賽著用最簡單的材料,，就好像倒退回了上世紀(jì)70年代，這樣其實是阻礙醫(yī)療水平向前發(fā)展的,。”有醫(yī)生這樣認(rèn)為,。
“不是特殊項目可以報批申請收費嗎？”記者問道,。一位女醫(yī)生回答：“除非是新規(guī)定中標(biāo)明的特殊項目,。”她解釋，如新規(guī)定中標(biāo)明,，呼吸機收費中吸痰管是作為“除外”的特殊項目,，也就意味著醫(yī)院可以申請吸痰管的收費價格，可以當(dāng)特殊項目收取費用,。“但像很多患者上呼吸機時希望能使用一次性管道,、避免和他人共用，卻無法滿足,，因為一次性管道是新規(guī)定里沒提到的,。”
患者意向
大部分患者選“省錢”棄“優(yōu)質(zhì)”
跟醫(yī)生們的想法不同的是，記者從醫(yī)院調(diào)查得知,，大部分患者對限價導(dǎo)致“很多好東西用不上”感觸并不深,，反而紛紛由衷表示現(xiàn)行價格“實惠”得多、讓人心里踏實,。
有患者接受采訪時直接這樣表示：自己是外行,，用的材料和設(shè)備好不好根本看不出來，也不知道療效的差別有多大,，但病基本看好了,、藥費治療費都降了卻是看得見的事實，所以是“好事”,。
有市民笑著說,，除了能不能看好病之外，費用是壓在身上最大的問題,，所以如果能自主選擇,，首選是省錢，其次才是能否“好得快一點”或“傷口愈合得漂亮一點”,。
“為什么醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)就不能降到一個實惠的價格？兩者真的無法兼得,？”有市民甚至直接質(zhì)疑目前醫(yī)院聲稱的“限價困境”,。
同時記者了解得知，叫苦的患者往往都是“有錢”的主,。據(jù)醫(yī)生們反映,，不少從全國各地趕來廣州大醫(yī)院治病
