之前價(jià)格體系一直處于混亂無序狀態(tài)的麻精藥品（麻醉藥品和精神藥品），在不久之后可能會結(jié)束這種局面,。
10月25～26日，由中國麻醉藥品協(xié)會主辦的“中國麻醉藥品協(xié)會第一屆四次理事會議”在湖北宜昌召開,。與會者在中國麻醉藥品協(xié)會秘書長劉蕙蘭的主持下,，進(jìn)行了關(guān)于在麻精藥品流通環(huán)節(jié)實(shí)行統(tǒng)一加價(jià)，以確保全國各地能實(shí)行統(tǒng)一零售價(jià)的調(diào)研活動(dòng),。
全國協(xié)調(diào)統(tǒng)一
據(jù)了解,，由于之前國家并未對麻精藥品的價(jià)格實(shí)行全國統(tǒng)一管理,，各地所銷售的麻精藥品只要報(bào)當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)局備案即可進(jìn)行。在這種管理模式下,，難免會出現(xiàn)各地的麻精藥品價(jià)格差距甚大的局面,。在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，如上海和廣東等地,，賣到醫(yī)院終端的加價(jià)率大概在31％～35％之間,，而在邊遠(yuǎn)地區(qū)如西藏和新疆等地，加價(jià)率則至少在100％以上,，西藏甚至達(dá)到了200％,。面對此種懸殊的價(jià)格，統(tǒng)一管理麻精藥品價(jià)格勢在必行,。
在此次會議上,，國家有關(guān)部門提出，在流通環(huán)節(jié)上,，實(shí)行一級批發(fā)商從供應(yīng)商那里進(jìn)貨之后,，可以順勢加價(jià)17％，區(qū)域性批發(fā)商即二級批發(fā)商在從一級批發(fā)商處進(jìn)貨之后,，在原來價(jià)格的基礎(chǔ)上再順加18％,。全國的三家一級批發(fā)商和各地的二級批發(fā)商都按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以此來保證在終端價(jià)格上的全國統(tǒng)一,。
同時(shí),，考慮到一些邊遠(yuǎn)地區(qū)配送成本確實(shí)比較高的實(shí)際情況，國家有關(guān)部門建議,，在這些地區(qū),，一級批發(fā)商可以適當(dāng)讓利3～4個(gè)點(diǎn)給當(dāng)?shù)氐亩壟l(fā)商，從一定程度上照顧這些二級批發(fā)商,。
在配送成本的分?jǐn)偵?，原來?guī)定都是由發(fā)貨人承擔(dān)運(yùn)費(fèi)，下游經(jīng)營者承擔(dān)運(yùn)保費(fèi)（運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)）,。即在一級批發(fā)商向二級批發(fā)商批貨時(shí),，一級批發(fā)商只需承擔(dān)運(yùn)輸費(fèi)用，而運(yùn)保費(fèi)則要由二級批發(fā)商承擔(dān),，以此類推,。但是在這次調(diào)研會上，有關(guān)部門建議,，運(yùn)輸費(fèi)和運(yùn)保費(fèi)等都要由發(fā)貨人自己承擔(dān),。
價(jià)格問題是關(guān)鍵
在調(diào)研會上，與會者展開了激烈的爭論，爭論的焦點(diǎn)之一就是價(jià)格問題,。無論是流通環(huán)節(jié)的加價(jià)率問題,，還是各個(gè)環(huán)節(jié)的配送成本的分?jǐn)倖栴}，無外乎都與價(jià)格緊密相關(guān),。
“從目前的情況來看,，二級批發(fā)商的利潤偏低，一些地區(qū)很難維持,。因此我認(rèn)為二級批發(fā)商的加價(jià)率應(yīng)該至少在25％以上,，這樣才能基本保證二級批發(fā)商的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥供給。”上海一家批發(fā)商的負(fù)責(zé)人告訴記者,。
這位負(fù)責(zé)人還談到,，由于西藏新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)的實(shí)際配送成本與交通發(fā)達(dá)地區(qū)的相差很大,，因此,，在設(shè)立這個(gè)25％的最低限度的時(shí)候還應(yīng)該考慮到當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，不能一刀切,。
除此之外,，影響最為深遠(yuǎn)的一個(gè)問題就是，由于兩級流通環(huán)節(jié)存在不同的加價(jià)率,，很容易引起麻精藥品的價(jià)格體系混亂,。
根據(jù)國務(wù)院去年頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，一級批發(fā)商在向供應(yīng)商進(jìn)貨之后,，除了負(fù)責(zé)向二級批發(fā)商批貨之外,，還可以在經(jīng)過當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門批準(zhǔn)之后直接向醫(yī)院供貨，而二級批發(fā)商從一級批發(fā)商進(jìn)貨之后也是負(fù)責(zé)向自己所在區(qū)域的各級各地醫(yī)院配送,。
這就產(chǎn)生了一個(gè)比較麻煩的問題,，由于一級批發(fā)商是直接從供應(yīng)商那里進(jìn)貨，其加價(jià)率只有17%,，如果以這個(gè)價(jià)格直接供給醫(yī)院的話,，要比二級批發(fā)商在以一級批發(fā)商的供貨價(jià)格的基礎(chǔ)上再加價(jià)18%之后供給醫(yī)院的價(jià)格要便宜得多。如此一來,，很容易造成價(jià)格體系混亂,。雖然上述這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，這是一個(gè)誠信問題,，一級批發(fā)商也不會在這個(gè)問題上侵害二級批發(fā)商的利益,，但是究竟如何從制度本身去制約，成為與會者討論的焦點(diǎn)之一,。
另外,，配送成本的分?jǐn)倖栴}也引起熱議。“原來由下游經(jīng)營者承擔(dān)的費(fèi)用現(xiàn)在全部轉(zhuǎn)為發(fā)貨人自己承擔(dān)，這事實(shí)上增加了兩級批發(fā)商的運(yùn)輸成本,。”四川一家批發(fā)商的負(fù)責(zé)人說,。
一些批發(fā)商在會上還談到，由于麻精藥品的特殊性,，其運(yùn)輸和儲存過程都相當(dāng)麻煩,，因此麻精藥品對企業(yè)的利潤貢獻(xiàn)非常低，銷售額也非常小,，很多時(shí)候都是要以其他藥品的利潤來補(bǔ)貼,。因此，無論是在運(yùn)輸成本的分?jǐn)偵线€是流通環(huán)節(jié)的加價(jià)率,，都很難維持批發(fā)商在經(jīng)營麻精藥品上的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。
“如果真的按照這個(gè)提議的話，那么流通企業(yè)的利潤太低了,，一些企業(yè)肯定會退出,，到時(shí)候如何保證麻精藥品在全國特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的供應(yīng)，也是一個(gè)問題,。”上海這位批發(fā)商說,。
據(jù)悉，在這次會后,，中國麻醉藥品協(xié)將把與會者的意見搜集整理出來,，提交SFDA和發(fā)改委等相關(guān)部門進(jìn)行進(jìn)一步的討論。
