日前,國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知,,決定調(diào)整260種西藥的最高零售價(jià)格,。這次調(diào)價(jià)的藥品涉及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等10個(gè)系統(tǒng)的用藥,,其中70%的品種價(jià)格進(jìn)行了下調(diào),,平均降價(jià)幅度19%,最大降幅62%,。調(diào)價(jià)方案將從5月15日起在全國(guó)開(kāi)始實(shí)施,。
“這是國(guó)家發(fā)改委最后一次對(duì)《醫(yī)保目錄》(《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的簡(jiǎn)稱(chēng))的藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。目前,,《醫(yī)保目錄》內(nèi)藥品的價(jià)格已經(jīng)基本理了一遍,,以后將每?jī)赡陮?duì)藥價(jià)進(jìn)行一次微調(diào)。”國(guó)家發(fā)改委藥品定價(jià)政策顧問(wèn),、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)工程師俞觀文告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者,。
雖然,《醫(yī)保目錄》內(nèi)的藥價(jià)大調(diào)整暫告一段落,,但另一項(xiàng)處方藥價(jià)格調(diào)整的工作被提上了國(guó)家發(fā)改委的工作日程,。
藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束
“目前,,對(duì)處方藥的價(jià)格調(diào)整還在研究之中,,最終怎么調(diào)整恐怕還要等待醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)才能知道,。”俞觀文表示,,在處方藥價(jià)格調(diào)整政策出臺(tái)之前,,將不會(huì)有藥品價(jià)格的大調(diào)整,,而這次藥價(jià)大調(diào)整也標(biāo)志著藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束,。
“藥價(jià)虛高是一個(gè)體制問(wèn)題,僅靠藥品降價(jià)不能解決問(wèn)題,。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩告訴記者,。目前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了24次藥品大降價(jià),,但降價(jià)的效果并不理想,,藥品降價(jià)的結(jié)果往往是低價(jià)藥從市場(chǎng)上消失。
國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示,,藥價(jià)虛高其實(shí)是多種問(wèn)題的綜合反應(yīng),,藥品價(jià)格的形成受到很多因素的影響,如醫(yī)療體制,、社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,、藥品采購(gòu)制度等等。要從根本上解決看病貴的問(wèn)題,,必須綜合地解決好相關(guān)問(wèn)題,,而這些問(wèn)題不是單純靠降價(jià)就能解決的,也不僅僅是國(guó)家發(fā)改委一家的事,,需要多方面的改革與協(xié)調(diào),。
“今后國(guó)家發(fā)改委將采取每?jī)赡晡⒄{(diào)一次的辦法加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的指導(dǎo),并進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)保目錄,。”俞觀文告訴記者,。據(jù)了解,國(guó)家發(fā)改委今后將首先對(duì)專(zhuān)利藥品,、原研制藥品和仿制藥品進(jìn)行分類(lèi)定價(jià),,實(shí)行期間費(fèi)用率、銷(xiāo)售利潤(rùn)率和流通差價(jià)率控制,,并根據(jù)藥品創(chuàng)新程度,,實(shí)行有差別的費(fèi)用率、利潤(rùn)率控制,,對(duì)那些嚴(yán)重供過(guò)于求的仿制藥品,,要實(shí)行抑制性?xún)r(jià)格政策。
新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示,,藥價(jià)已經(jīng)降得差不多了,,國(guó)家發(fā)改委下一步將研究體制性的問(wèn)題。據(jù)了解,,國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司曾對(duì)藥品降價(jià)并未解決群眾看病貴,、藥品價(jià)格高的問(wèn)題提出“改革建議”,建議“進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管體系,,逐步將處方藥全部納入政府價(jià)格監(jiān)管范圍”,。
建議認(rèn)為,,當(dāng)今藥價(jià)偏高問(wèn)題,與價(jià)格形成機(jī)制不完善大有關(guān)系:一方面“受體制,、機(jī)制的制約,,各種利益格局已經(jīng)形成,醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)收入的依賴(lài)程度越來(lái)越高”,;另一方面,,“政府定價(jià)范圍有限”,“對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格上漲,,政府還缺乏有效監(jiān)管手段”,。
目前,中國(guó)對(duì)藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)并存,。其中,,對(duì)納入《醫(yī)保目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性和特殊性的藥品,,實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià),;其他藥品則由企業(yè)自主定價(jià)。而該建議也正被政府決策者高度重視,。
藥價(jià)在市場(chǎng)與政府管制中尋求平衡
一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,,藥品是一種極為特殊的商品,特別是患者使用量大的處方藥,,需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買(mǎi)和使用,,但是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,15%的加價(jià)率使醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏愛(ài)高價(jià)藥,。
他指出,,藥品政府定價(jià),至少有兩大好處:首先,,禁止了藥企亂定價(jià),、亂報(bào)價(jià),使藥價(jià)逐漸回歸理性,。其次,,切斷了降價(jià)藥“變身”后路,有利于避免藥品“降價(jià)死”,。
我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格的管理,,經(jīng)歷了一個(gè)從全面管制到放開(kāi)、又從放開(kāi)到恢復(fù)部分管制的曲折過(guò)程,。上世紀(jì)九十年代初開(kāi)始,,中國(guó)啟動(dòng)藥價(jià)市場(chǎng)化改革。此后不久,,藥價(jià)高,、看病難成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,。1996年以后,中國(guó)政府對(duì)極少數(shù)藥品恢復(fù)價(jià)格控制,;2000年之后,價(jià)格主管部門(mén)將政府定價(jià)藥品的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,,并連續(xù)啟動(dòng)大范圍的強(qiáng)制降價(jià)行動(dòng),。但降價(jià)的實(shí)際效果卻是:降價(jià)藥品大都“消失”了,人們的醫(yī)藥支出卻節(jié)節(jié)攀升,。
“我國(guó)99%的藥品都是仿制藥,,稱(chēng)為‘三改藥’——改規(guī)格、改劑型,、改包裝,,這些都是為了對(duì)付降價(jià)。企業(yè)是經(jīng)濟(jì)動(dòng)物,,此路不通,,它就會(huì)想辦法繞過(guò)去,降價(jià)成了貓捉老鼠的游戲,。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,,體制不改,價(jià)格虛高現(xiàn)象不可能消失,,二十多次降價(jià)此降彼漲,,已是很好的證明。一位衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家也認(rèn)為,,“政府直接管價(jià)格是‘行政越位’,。”她認(rèn)為,政府加強(qiáng)對(duì)壟斷經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管是必要的,,但如果直接統(tǒng)管定價(jià),,可能會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,行政部門(mén)很難核算企業(yè)生產(chǎn)成本,,合理制訂出上萬(wàn)種處方藥的價(jià)格,。
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩認(rèn)為,我國(guó)醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜,,缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制:國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控,,衛(wèi)生部分管醫(yī)院,藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),,因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管,,往往是“按下葫蘆起來(lái)瓢”。藥品降價(jià)還需要各有關(guān)部門(mén)的協(xié)作與配合,,單憑任何一個(gè)部門(mén),,都難以取得預(yù)期的效果,。目前,政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,,藥價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題,,希望藥價(jià)虛高的問(wèn)題能在下一步的醫(yī)改方案中得到解決。