日前,，國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整260種西藥的最高零售價(jià)格,。這次調(diào)價(jià)的藥品涉及消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)等10個(gè)系統(tǒng)的用藥，其中70%的品種價(jià)格進(jìn)行了下調(diào),，平均降價(jià)幅度19%,，最大降幅62%,。調(diào)價(jià)方案將從5月15日起在全國(guó)開(kāi)始實(shí)施。
“這是國(guó)家發(fā)改委最后一次對(duì)《醫(yī)保目錄》（《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的簡(jiǎn)稱(chēng)）的藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,。目前,，《醫(yī)保目錄》內(nèi)藥品的價(jià)格已經(jīng)基本理了一遍，以后將每?jī)赡陮?duì)藥價(jià)進(jìn)行一次微調(diào),。”國(guó)家發(fā)改委藥品定價(jià)政策顧問(wèn),、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)工程師俞觀文告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者。
雖然,，《醫(yī)保目錄》內(nèi)的藥價(jià)大調(diào)整暫告一段落,，但另一項(xiàng)處方藥價(jià)格調(diào)整的工作被提上了國(guó)家發(fā)改委的工作日程。
藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束
“目前,，對(duì)處方藥的價(jià)格調(diào)整還在研究之中,，最終怎么調(diào)整恐怕還要等待醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)才能知道。”俞觀文表示,，在處方藥價(jià)格調(diào)整政策出臺(tái)之前,，將不會(huì)有藥品價(jià)格的大調(diào)整，而這次藥價(jià)大調(diào)整也標(biāo)志著藥價(jià)大調(diào)整暫時(shí)結(jié)束,。
“藥價(jià)虛高是一個(gè)體制問(wèn)題,，僅靠藥品降價(jià)不能解決問(wèn)題。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩告訴記者,。目前,，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了24次藥品大降價(jià)，但降價(jià)的效果并不理想,，藥品降價(jià)的結(jié)果往往是低價(jià)藥從市場(chǎng)上消失,。
國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，藥價(jià)虛高其實(shí)是多種問(wèn)題的綜合反應(yīng),，藥品價(jià)格的形成受到很多因素的影響,，如醫(yī)療體制、社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,、藥品采購(gòu)制度等等,。要從根本上解決看病貴的問(wèn)題，必須綜合地解決好相關(guān)問(wèn)題,，而這些問(wèn)題不是單純靠降價(jià)就能解決的,，也不僅僅是國(guó)家發(fā)改委一家的事，需要多方面的改革與協(xié)調(diào),。
“今后國(guó)家發(fā)改委將采取每?jī)赡晡⒄{(diào)一次的辦法加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的指導(dǎo),，并進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)保目錄。”俞觀文告訴記者,。據(jù)了解,，國(guó)家發(fā)改委今后將首先對(duì)專(zhuān)利藥品,、原研制藥品和仿制藥品進(jìn)行分類(lèi)定價(jià)，實(shí)行期間費(fèi)用率,、銷(xiāo)售利潤(rùn)率和流通差價(jià)率控制,，并根據(jù)藥品創(chuàng)新程度,，實(shí)行有差別的費(fèi)用率,、利潤(rùn)率控制，對(duì)那些嚴(yán)重供過(guò)于求的仿制藥品,，要實(shí)行抑制性?xún)r(jià)格政策,。
新一輪降價(jià)瞄準(zhǔn)處方藥
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，藥價(jià)已經(jīng)降得差不多了,，國(guó)家發(fā)改委下一步將研究體制性的問(wèn)題,。據(jù)了解，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司曾對(duì)藥品降價(jià)并未解決群眾看病貴,、藥品價(jià)格高的問(wèn)題提出“改革建議”,，建議“進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管體系，逐步將處方藥全部納入政府價(jià)格監(jiān)管范圍”,。
建議認(rèn)為,，當(dāng)今藥價(jià)偏高問(wèn)題，與價(jià)格形成機(jī)制不完善大有關(guān)系：一方面“受體制,、機(jī)制的制約,，各種利益格局已經(jīng)形成，醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)收入的依賴(lài)程度越來(lái)越高”,；另一方面,，“政府定價(jià)范圍有限”，“對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格上漲,，政府還缺乏有效監(jiān)管手段”,。
目前，中國(guó)對(duì)藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)并存,。其中,，對(duì)納入《醫(yī)保目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性和特殊性的藥品,，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià),；其他藥品則由企業(yè)自主定價(jià)。而該建議也正被政府決策者高度重視,。
藥價(jià)在市場(chǎng)與政府管制中尋求平衡
一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，藥品是一種極為特殊的商品，特別是患者使用量大的處方藥,，需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買(mǎi)和使用,，但是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,，15%的加價(jià)率使醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏愛(ài)高價(jià)藥。
他指出,，藥品政府定價(jià),，至少有兩大好處：首先，禁止了藥企亂定價(jià),、亂報(bào)價(jià),，使藥價(jià)逐漸回歸理性。其次,，切斷了降價(jià)藥“變身”后路,，有利于避免藥品“降價(jià)死”。
我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格的管理,，經(jīng)歷了一個(gè)從全面管制到放開(kāi),、又從放開(kāi)到恢復(fù)部分管制的曲折過(guò)程。上世紀(jì)九十年代初開(kāi)始,，中國(guó)啟動(dòng)藥價(jià)市場(chǎng)化改革,。此后不久，藥價(jià)高,、看病難成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,。1996年以后，中國(guó)政府對(duì)極少數(shù)藥品恢復(fù)價(jià)格控制,；2000年之后,，價(jià)格主管部門(mén)將政府定價(jià)藥品的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并連續(xù)啟動(dòng)大范圍的強(qiáng)制降價(jià)行動(dòng),。但降價(jià)的實(shí)際效果卻是：降價(jià)藥品大都“消失”了,，人們的醫(yī)藥支出卻節(jié)節(jié)攀升。
“我國(guó)99%的藥品都是仿制藥,，稱(chēng)為‘三改藥’——改規(guī)格,、改劑型、改包裝,，這些都是為了對(duì)付降價(jià),。企業(yè)是經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，此路不通,，它就會(huì)想辦法繞過(guò)去,，降價(jià)成了貓捉老鼠的游戲。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,，體制不改,，價(jià)格虛高現(xiàn)象不可能消失，二十多次降價(jià)此降彼漲,，已是很好的證明,。一位衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家也認(rèn)為,，“政府直接管價(jià)格是‘行政越位’。”她認(rèn)為,，政府加強(qiáng)對(duì)壟斷經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管是必要的,，但如果直接統(tǒng)管定價(jià)，可能會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,，行政部門(mén)很難核算企業(yè)生產(chǎn)成本,，合理制訂出上萬(wàn)種處方藥的價(jià)格。
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩認(rèn)為,，我國(guó)醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜,，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控,，衛(wèi)生部分管醫(yī)院,，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管,，往往是“按下葫蘆起來(lái)瓢”,。藥品降價(jià)還需要各有關(guān)部門(mén)的協(xié)作與配合，單憑任何一個(gè)部門(mén),，都難以取得預(yù)期的效果,。目前，政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,，藥價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題,，希望藥價(jià)虛高的問(wèn)題能在下一步的醫(yī)改方案中得到解決。
