日前,天津市環(huán)湖醫(yī)院在開展醫(yī)院管理年活動和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中,,針對醫(yī)院信息系統(tǒng)中可能存在被醫(yī)藥代表利用的藥方統(tǒng)計功能,,對計算機網(wǎng)絡(luò)運行系統(tǒng)進行全面調(diào)整,杜絕了醫(yī)藥代表對藥品使用的“統(tǒng)方”(藥方統(tǒng)計)現(xiàn)象,。
這一舉措對治理醫(yī)藥領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂起到了一定的作用。筆者由此想到,,國家近年來采取了許多措施,,諸如藥品降價、藥品使用通用名等,,但為何藥品回扣仍屢禁不止呢,?筆者認為,原因是多方面的,。
首先,,作為藥品生產(chǎn)企業(yè),為了盈利乃至生存發(fā)展,,必須采取促銷手段,;作為醫(yī)院,“以藥養(yǎng)醫(yī)”目前仍然是增加醫(yī)院效益的重要手段,;作為醫(yī)生,,患者治病要用藥,在同類藥品中,,當(dāng)然要使用有回扣的藥品,,誰還會嫌錢多?再說,,醫(yī)生如果不拿藥品回扣,,回扣也會進入醫(yī)藥代表的腰包。其實,,藥品回扣并不是近年來才有的事,,只是表現(xiàn)形式不同而已。
上世紀80年代以前,,醫(yī)院藥品采購人員去醫(yī)藥公司采購藥品,,就會拿到所謂的藥品提成,。以后藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)現(xiàn),雖然藥品已進入醫(yī)院,,但使用得并不多,,于是,就在藥品的包裝上下工夫,,什么保鮮盒,、電飯鍋等等,都用做藥品的包裝品,。那時許多患者是公費醫(yī)療,,為了包裝品,要求醫(yī)生多開藥,,“回扣”給了患者,,損害了國家的利益。
由此看來,,藥品回扣的根源在于藥品生產(chǎn)企業(yè),。但藥品生產(chǎn)企業(yè)也有苦衷,藥品生產(chǎn)廠家太多,,同一種藥品有數(shù)十家生產(chǎn),,如果不采取促銷手段,企業(yè)如何生存,?因此,,筆者認為,控制藥品生產(chǎn)企業(yè)是杜絕藥品回扣的重要方法,。試想,,如果某種藥品只有一兩家生產(chǎn),如果某種藥品供不應(yīng)求,,還需要采取促銷手段嗎,?過去的憑票使用青霉素,現(xiàn)在的白蛋白緊缺,,就足以說明這個問題,。