日前,,天津市環(huán)湖醫(yī)院在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中,,針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中可能存在被醫(yī)藥代表利用的藥方統(tǒng)計(jì)功能,,對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)整,,杜絕了醫(yī)藥代表對(duì)藥品使用的“統(tǒng)方”(藥方統(tǒng)計(jì))現(xiàn)象,。
這一舉措對(duì)治理醫(yī)藥領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂起到了一定的作用,。筆者由此想到,,國家近年來采取了許多措施,諸如藥品降價(jià),、藥品使用通用名等,,但為何藥品回扣仍屢禁不止呢?筆者認(rèn)為,,原因是多方面的,。
首先,作為藥品生產(chǎn)企業(yè),,為了盈利乃至生存發(fā)展,,必須采取促銷手段;作為醫(yī)院,,“以藥養(yǎng)醫(yī)”目前仍然是增加醫(yī)院效益的重要手段,;作為醫(yī)生,患者治病要用藥,,在同類藥品中,,當(dāng)然要使用有回扣的藥品,誰還會(huì)嫌錢多,?再說,,醫(yī)生如果不拿藥品回扣,回扣也會(huì)進(jìn)入醫(yī)藥代表的腰包,。其實(shí),,藥品回扣并不是近年來才有的事,只是表現(xiàn)形式不同而已,。
上世紀(jì)80年代以前,醫(yī)院藥品采購人員去醫(yī)藥公司采購藥品,,就會(huì)拿到所謂的藥品提成,。以后藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)現(xiàn),雖然藥品已進(jìn)入醫(yī)院,,但使用得并不多,,于是,就在藥品的包裝上下工夫,,什么保鮮盒,、電飯鍋等等,都用做藥品的包裝品,。那時(shí)許多患者是公費(fèi)醫(yī)療,,為了包裝品,要求醫(yī)生多開藥,,“回扣”給了患者,,損害了國家的利益,。
由此看來,藥品回扣的根源在于藥品生產(chǎn)企業(yè),。但藥品生產(chǎn)企業(yè)也有苦衷,,藥品生產(chǎn)廠家太多,同一種藥品有數(shù)十家生產(chǎn),,如果不采取促銷手段,,企業(yè)如何生存?因此,,筆者認(rèn)為,,控制藥品生產(chǎn)企業(yè)是杜絕藥品回扣的重要方法。試想,,如果某種藥品只有一兩家生產(chǎn),,如果某種藥品供不應(yīng)求,還需要采取促銷手段嗎,?過去的憑票使用青霉素,,現(xiàn)在的白蛋白緊缺,就足以說明這個(gè)問題,。