日前,，“蕪湖模式”的推行者,、蕪湖市衛(wèi)生局局長(zhǎng)韓肅在合肥接受了記者的專訪。這是今年1月1日蕪湖實(shí)行新政后,，他第一次面向媒體全面解讀“醫(yī)藥分開(kāi)”,。百姓最為關(guān)注的5點(diǎn)疑問(wèn)和“蕪湖模式”的核心內(nèi)容等首次得到解讀。
是真的分家,，還是“貌離神合”,？
醫(yī)藥徹底分開(kāi)的“蕪湖模式”，作為一種全國(guó)首創(chuàng)的建立藥品管理中心,、徹底切斷醫(yī)院和市場(chǎng)關(guān)系的模式,，在國(guó)內(nèi)引起極大關(guān)注。那么“蕪湖模式”,，到底是不是真的分家,？
韓肅介紹說(shuō)，該市在國(guó)內(nèi)首家成立藥品管理中心,，集中開(kāi)展全市藥品的網(wǎng)上集中采購(gòu),、公開(kāi)招標(biāo)，根據(jù)各醫(yī)療單位的藥品需求,，集中配送,，集中與各家醫(yī)療單位結(jié)算費(fèi)用。在人事方面，先行試點(diǎn)的8所市級(jí)醫(yī)院藥劑人員的人事,、工資等關(guān)系全部劃轉(zhuǎn)到藥管中心,，完全切斷藥品及藥劑人員與醫(yī)院的利益關(guān)系，由藥管中心從中聘用工作人員,，仍然使用醫(yī)院藥房,，藥費(fèi)由醫(yī)院代收，醫(yī)院與病人結(jié)算用原發(fā)票,，藥管中心按時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行核算及財(cái)務(wù)結(jié)算,。網(wǎng)上招標(biāo)的藥品價(jià)格一律控制在加價(jià)10%的范圍。讓“醫(yī)”與“藥”實(shí)現(xiàn)真正的分開(kāi),。
藥不養(yǎng)醫(yī)后,，醫(yī)院如何存活？
眾所周知,，藥品差價(jià)是醫(yī)院的一項(xiàng)主要收入,。很多醫(yī)院來(lái)自藥品的利潤(rùn)甚至占到醫(yī)院純盈利的50%以上。那么,，斬?cái)噌t(yī)院與藥品之間的利益鏈后,，醫(yī)院如何存活？
2004年,，上海一家醫(yī)院“醫(yī)藥分離”胎死腹中,。媒體當(dāng)時(shí)這樣評(píng)價(jià)：“事實(shí)證明，沒(méi)了藥品收入的支撐,，大部分醫(yī)院都無(wú)法生存,。”據(jù)了解，從上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)始,，國(guó)內(nèi)曾經(jīng)嘗試過(guò)的醫(yī)院幾乎沒(méi)有一家善始善終,。“醫(yī)藥分家，尚沒(méi)有十分成功的國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)可供參考,。”那么,，蕪湖是如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院生存危機(jī)的呢？
“你要拿走醫(yī)院這一塊利潤(rùn),，就必須給醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼,。”韓肅表示：“我們能順利推行的最大決定因素之一，就是政府的大力支持,。”韓肅說(shuō),，為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展問(wèn)題，從今年開(kāi)始,，未來(lái)5年政府每年將投入不少于5000萬(wàn)元,，用于整合醫(yī)療資源，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善醫(yī)療人員待遇,、解決后顧之憂,，市級(jí)財(cái)政除了保證原有撥款不變，每年還為此支付1900多萬(wàn)元,，把醫(yī)療衛(wèi)生人員全部納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍,。“以蕪湖市第二人民醫(yī)院為例，2008年市政府投入了5000萬(wàn)元,，列入今年的重點(diǎn)項(xiàng)目,。”
“衛(wèi)生部有將蕪湖作為醫(yī)改試點(diǎn)的意向，如果落實(shí)了,，我們的醫(yī)院將得到更大的投入,。”韓肅說(shuō)。
藥管中心能否抵擋利益誘惑,？
新成立的藥品管理中心,，負(fù)責(zé)8家市級(jí)醫(yī)院的藥品統(tǒng)一招標(biāo)和配送工作。這就意味著,，該中心成了一座城市的“大藥房”,。對(duì)此，不少人存在這樣的隱憂：這一新成立的機(jī)構(gòu)權(quán)力太大,，它能否抵擋住巨大的利益誘惑,？
一位讀者表示，過(guò)去藥品進(jìn)醫(yī)院,，醫(yī)藥代表需要過(guò)院長(zhǎng)、科室主任,、藥劑科主任幾道“關(guān)”,，現(xiàn)在只需要到藥品管理中心“攻關(guān)”就行了，這不是“化繁為簡(jiǎn)”了么,？
對(duì)此,，韓肅卻認(rèn)為，成立藥品管理中心,，其意義正在于集中藥品采購(gòu)環(huán)節(jié),，方便監(jiān)管。“過(guò)去,，每家醫(yī)院都可能存在來(lái)自藥品的灰色收入,，每位醫(yī)生都能通過(guò)開(kāi)藥獲得提成，這太難監(jiān)管”,，而成立藥品管理中心后,，衛(wèi)生行政部門(mén)只需要“盯”住這一個(gè)機(jī)構(gòu)。
事實(shí)上，蕪湖市早就考慮到了對(duì)藥品管理中心的監(jiān)管問(wèn)題,。韓肅表示,，目前已設(shè)定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全程監(jiān)控,。據(jù)悉,，蕪湖市由市監(jiān)察局牽頭，市糾風(fēng)辦,、市物價(jià)局,、市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局等部門(mén)參加,，成立了市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開(kāi),、藥品統(tǒng)一管理”監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行督察,。在醫(yī)院窗口,、藥房等場(chǎng)所，蕪湖市均公布了舉報(bào)電話,、設(shè)置了舉報(bào)箱,，接受社會(huì)監(jiān)督。
與此相應(yīng),，記者了解到,，蕪湖市藥管中心近日出臺(tái)了《市藥管中心責(zé)任追究制度》等一系列制度。蕪湖市衛(wèi)生局也出臺(tái)了《關(guān)于違反醫(yī)藥分開(kāi)和藥品統(tǒng)一管理規(guī)定的責(zé)任追究制度》,。“要么撈點(diǎn)蠅頭小利,，要么掉飯碗。事實(shí)上,，蕪湖對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管很?chē)?yán),，去年已經(jīng)有幾人因此進(jìn)了監(jiān)獄。這么多雙眼睛盯著,，一旦出手,，必將被捉。”
醫(yī)生收入如何保障,？
無(wú)法通過(guò)開(kāi)處方獲得提成,，醫(yī)生就沒(méi)有了“灰色收入”。對(duì)此,，不少讀者擔(dān)憂,，醫(yī)生會(huì)不會(huì)因?yàn)槭杖氲臏p少，降低工作積極性,？
對(duì)此,，韓肅表示,，蕪湖市將試點(diǎn)改革醫(yī)院的分配制度。韓肅認(rèn)為,，首先各家醫(yī)院可以相對(duì)提升員工福利,，加大對(duì)名醫(yī)和受到患者好評(píng)的醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)幅度。其次,，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)生多勞多得,。“比如，我們可以根據(jù)醫(yī)生看門(mén)診的人數(shù),，給他相應(yīng)的提成”,，韓肅表示，這是典型的按勞分配,。
百姓究竟有啥實(shí)惠,？
老百姓最直接的受惠，就是藥價(jià)降低,。不過(guò),，韓肅表示，“醫(yī)藥分家”的最大意義,、還是在于切斷“醫(yī)”和“藥”之間的利益鏈條,，這就避免了“大處方”和醫(yī)生亂開(kāi)藥情況的出現(xiàn)。通過(guò)其他對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生業(yè)績(jī)的考核獎(jiǎng)懲方式,，醫(yī)生們將會(huì)把更多精力用于提高醫(yī)療和服務(wù)水平,。另外，政府不斷加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,，也能為患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境,。
據(jù)了解，醫(yī)藥分離在國(guó)外是已經(jīng)被證明了的抑制藥價(jià),、提高公共醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)效率的有效途徑,，美國(guó)、法國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的公立醫(yī)院都是實(shí)行醫(yī)藥分離的,。“我們期待著‘蕪湖模式’能成為中國(guó)的一個(gè)范本,。”我省醫(yī)療專家馮先生說(shuō),。
