日前,，“蕪湖模式”的推行者,、蕪湖市衛(wèi)生局局長韓肅在合肥接受了記者的專訪,。這是今年1月1日蕪湖實行新政后,，他第一次面向媒體全面解讀“醫(yī)藥分開”,。百姓最為關注的5點疑問和“蕪湖模式”的核心內(nèi)容等首次得到解讀,。
是真的分家，還是“貌離神合”,？
醫(yī)藥徹底分開的“蕪湖模式”,，作為一種全國首創(chuàng)的建立藥品管理中心、徹底切斷醫(yī)院和市場關系的模式,，在國內(nèi)引起極大關注,。那么“蕪湖模式”，到底是不是真的分家,？
韓肅介紹說,，該市在國內(nèi)首家成立藥品管理中心，集中開展全市藥品的網(wǎng)上集中采購,、公開招標,，根據(jù)各醫(yī)療單位的藥品需求，集中配送,，集中與各家醫(yī)療單位結算費用,。在人事方面，先行試點的8所市級醫(yī)院藥劑人員的人事,、工資等關系全部劃轉到藥管中心,，完全切斷藥品及藥劑人員與醫(yī)院的利益關系，由藥管中心從中聘用工作人員,，仍然使用醫(yī)院藥房,，藥費由醫(yī)院代收，醫(yī)院與病人結算用原發(fā)票,，藥管中心按時與醫(yī)院進行核算及財務結算,。網(wǎng)上招標的藥品價格一律控制在加價10%的范圍。讓“醫(yī)”與“藥”實現(xiàn)真正的分開。
藥不養(yǎng)醫(yī)后,，醫(yī)院如何存活,？
眾所周知，藥品差價是醫(yī)院的一項主要收入,。很多醫(yī)院來自藥品的利潤甚至占到醫(yī)院純盈利的50%以上,。那么，斬斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈后,，醫(yī)院如何存活,？
2004年，上海一家醫(yī)院“醫(yī)藥分離”胎死腹中,。媒體當時這樣評價：“事實證明,，沒了藥品收入的支撐，大部分醫(yī)院都無法生存,。”據(jù)了解,，從上個世紀90年代開始，國內(nèi)曾經(jīng)嘗試過的醫(yī)院幾乎沒有一家善始善終,。“醫(yī)藥分家,，尚沒有十分成功的國內(nèi)經(jīng)驗可供參考。”那么,，蕪湖是如何應對醫(yī)院生存危機的呢,？
“你要拿走醫(yī)院這一塊利潤，就必須給醫(yī)院財政補貼,。”韓肅表示：“我們能順利推行的最大決定因素之一,，就是政府的大力支持。”韓肅說,，為解決醫(yī)療機構的發(fā)展問題,，從今年開始，未來5年政府每年將投入不少于5000萬元,，用于整合醫(yī)療資源,，支持醫(yī)療機構加快基礎設施建設。為改善醫(yī)療人員待遇,、解決后顧之憂,，市級財政除了保證原有撥款不變，每年還為此支付1900多萬元,，把醫(yī)療衛(wèi)生人員全部納入社會保險范圍,。“以蕪湖市第二人民醫(yī)院為例，2008年市政府投入了5000萬元,，列入今年的重點項目,。”
“衛(wèi)生部有將蕪湖作為醫(yī)改試點的意向,，如果落實了，我們的醫(yī)院將得到更大的投入,。”韓肅說,。
藥管中心能否抵擋利益誘惑？
新成立的藥品管理中心,，負責8家市級醫(yī)院的藥品統(tǒng)一招標和配送工作,。這就意味著，該中心成了一座城市的“大藥房”,。對此,，不少人存在這樣的隱憂：這一新成立的機構權力太大，它能否抵擋住巨大的利益誘惑,？
一位讀者表示,，過去藥品進醫(yī)院，醫(yī)藥代表需要過院長,、科室主任,、藥劑科主任幾道“關”,，現(xiàn)在只需要到藥品管理中心“攻關”就行了,，這不是“化繁為簡”了么？
對此,，韓肅卻認為,，成立藥品管理中心，其意義正在于集中藥品采購環(huán)節(jié),，方便監(jiān)管,。“過去，每家醫(yī)院都可能存在來自藥品的灰色收入,，每位醫(yī)生都能通過開藥獲得提成,，這太難監(jiān)管”，而成立藥品管理中心后,，衛(wèi)生行政部門只需要“盯”住這一個機構,。
事實上，蕪湖市早就考慮到了對藥品管理中心的監(jiān)管問題,。韓肅表示,，目前已設定監(jiān)管機構，負責全程監(jiān)控,。據(jù)悉,，蕪湖市由市監(jiān)察局牽頭，市糾風辦,、市物價局,、市食品藥品監(jiān)督管理局,、市衛(wèi)生局等部門參加，成立了市醫(yī)療機構“醫(yī)藥分開,、藥品統(tǒng)一管理”監(jiān)督委員會,，對此項工作進行督察。在醫(yī)院窗口,、藥房等場所,，蕪湖市均公布了舉報電話、設置了舉報箱,，接受社會監(jiān)督,。
與此相應，記者了解到,，蕪湖市藥管中心近日出臺了《市藥管中心責任追究制度》等一系列制度,。蕪湖市衛(wèi)生局也出臺了《關于違反醫(yī)藥分開和藥品統(tǒng)一管理規(guī)定的責任追究制度》。“要么撈點蠅頭小利,，要么掉飯碗,。事實上，蕪湖對醫(yī)務人員監(jiān)管很嚴,，去年已經(jīng)有幾人因此進了監(jiān)獄,。這么多雙眼睛盯著，一旦出手,，必將被捉,。”
醫(yī)生收入如何保障？
無法通過開處方獲得提成,，醫(yī)生就沒有了“灰色收入”,。對此，不少讀者擔憂,，醫(yī)生會不會因為收入的減少,，降低工作積極性？
對此,，韓肅表示,，蕪湖市將試點改革醫(yī)院的分配制度。韓肅認為,，首先各家醫(yī)院可以相對提升員工福利,，加大對名醫(yī)和受到患者好評的醫(yī)生的獎勵幅度。其次,，醫(yī)院應該鼓勵醫(yī)生多勞多得,。“比如，我們可以根據(jù)醫(yī)生看門診的人數(shù),，給他相應的提成”,，韓肅表示,，這是典型的按勞分配。
百姓究竟有啥實惠,？
老百姓最直接的受惠,，就是藥價降低。不過,，韓肅表示,，“醫(yī)藥分家”的最大意義、還是在于切斷“醫(yī)”和“藥”之間的利益鏈條,，這就避免了“大處方”和醫(yī)生亂開藥情況的出現(xiàn),。通過其他對醫(yī)院和醫(yī)生業(yè)績的考核獎懲方式，醫(yī)生們將會把更多精力用于提高醫(yī)療和服務水平,。另外,，政府不斷加大對醫(yī)療機構的投入，也能為患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境,。
據(jù)了解,，醫(yī)藥分離在國外是已經(jīng)被證明了的抑制藥價、提高公共醫(yī)療系統(tǒng)服務效率的有效途徑,，美國,、法國等一些發(fā)達國家的公立醫(yī)院都是實行醫(yī)藥分離的。“我們期待著‘蕪湖模式’能成為中國的一個范本,。”我省醫(yī)療專家馮先生說,。
