2008年,，醫(yī)藥市場(chǎng)將不斷擴(kuò)容,，用藥結(jié)構(gòu)也將發(fā)生重大調(diào)整,。但起作用的主要因素不是市場(chǎng)需求和購買力的增加，而是政府出資投入醫(yī)保,、調(diào)控市場(chǎng)的結(jié)果,。
公眾對(duì)藥品安全的關(guān)注，把醫(yī)藥行業(yè)推上了風(fēng)口浪尖,。2007年,，對(duì)行業(yè)來說，是一個(gè)整治之年,。這一年里,，國家就醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布了《藥品廣告審查發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)》、《處方管理辦法》,、《藥品注冊(cè)管理辦法》,、《藥品召回管理辦法》、《藥品GMP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》,、《制藥行業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》,、《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》等一系列法規(guī)文件共10余個(gè)，除了個(gè)別文件要求在今年1月份開始實(shí)施外,，其余都已經(jīng)付之執(zhí)行,，為此，行內(nèi)人將2007年稱之為醫(yī)藥的“政策年”,。
2008年剛開年,，成立大部委、新醫(yī)改的種種設(shè)想,、藥品招投標(biāo)的深入進(jìn)行以及醫(yī)藥商業(yè)的合資等就成為行業(yè)內(nèi)外相關(guān)人士的聚焦點(diǎn),。尤其是在今年的“兩會(huì)”上，國家及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)及“兩會(huì)”代表就醫(yī)療體制改革的建言更是引起了全國關(guān)注,?？床‰y、看病貴牽涉到千家萬戶,；醫(yī)療體制改革涉及到全國各地大大小小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),；而對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)與流通的新政實(shí)施，更是關(guān)系到數(shù)以千計(jì)的生產(chǎn)企業(yè)與數(shù)以萬計(jì)的商業(yè)流通企業(yè)的生死存亡,。
為此,，我們必須審時(shí)度勢(shì)地觀察醫(yī)藥市場(chǎng)的變化，把握市場(chǎng)發(fā)展的脈搏,，在政策的大環(huán)境下,，尋找企業(yè)發(fā)展的快捷路徑。
1 密切關(guān)注宏觀政策
為了能更透徹地分析國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)狀,，必須了解影響市場(chǎng)的種種因素,。
——成立大部委
“兩會(huì)”決議藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部,，今后對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管職能會(huì)進(jìn)一步理順和強(qiáng)化，而把醫(yī)藥作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)予以扶持的經(jīng)濟(jì)職能可能會(huì)減退,。但是,，簡(jiǎn)單的機(jī)構(gòu)合并還不能夠解決目前醫(yī)改面臨的難題,“大衛(wèi)生部”制如果要推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，關(guān)鍵還是在于職能的轉(zhuǎn)變,，真正成為統(tǒng)一監(jiān)管部門,。有官員曾說道，現(xiàn)在對(duì)地方機(jī)構(gòu)改革的方案正在研究,、制定過程中,。由此可以理解，目前地方藥監(jiān)系統(tǒng)是否會(huì)進(jìn)行同樣的改革尚無明確說法,。
——醫(yī)療體制改革
衛(wèi)生部曾要求各省市衛(wèi)生廳的改革方案在國家醫(yī)改方案出臺(tái)前完成,，現(xiàn)在看來是有一定的難度,，原來承諾在“兩會(huì)”期間出臺(tái)的醫(yī)改方案遲遲沒能推出就足以證明,。有報(bào)道稱醫(yī)改總體目標(biāo)是：到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng),、地區(qū)、不同收入之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì),，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)難的突出問題,。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。由此可以深信,，政府對(duì)醫(yī)改的投入肯定會(huì)增加，而公立醫(yī)院肯定將成為改革的重點(diǎn),。但是,，我們對(duì)醫(yī)改的期望值也不要太高，不要指望一個(gè)方案就能解決多年存在的所有問題,。我國是一個(gè)發(fā)展中國家,，人口多，地區(qū)發(fā)展不平衡,，要管好如此之大的衛(wèi)生事業(yè)是非常艱難的,。筆者認(rèn)為，在國家提出的大原則下,，各地再探索出一個(gè)適合當(dāng)?shù)厍闆r的實(shí)施原則,，這才是使醫(yī)改全面實(shí)施的快捷之路。
醫(yī)療體制改革目的是支持建立公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障4個(gè)體系，是實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。目前,，衛(wèi)生部門提出的醫(yī)藥分開試點(diǎn)思路，總體上講就是兩個(gè)：一是社區(qū)醫(yī)院藥品實(shí)行“平進(jìn)平出”的采購與銷售,，即“零差價(jià)模式”,；二是醫(yī)院藥房由醫(yī)藥公司托管，醫(yī)院不直接賣藥,。但這兩種模式都沒有從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題,。第一個(gè)試點(diǎn)思路的前提是政府給社區(qū)醫(yī)院投入大量資金，讓醫(yī)院不再靠賣藥掙錢,。但隨著財(cái)政追加投入越來越大,，未來到底投入多少資金算合適，誰也說不清,，這將是一個(gè)無底洞的投入模式,。而后者并未從根本上改變醫(yī)院以往的資金供給模式，醫(yī)院仍是靠賣藥掙錢,，只是看起來掙得少些罷了,。
我們可以堅(jiān)信，2008年的醫(yī)藥市場(chǎng)是在不斷擴(kuò)容的,，在總量擴(kuò)容的同時(shí),，用藥結(jié)構(gòu)也將發(fā)生調(diào)整。但起作用的主要因素不是市場(chǎng)需求和購買力的增加,，而是政府出資投入醫(yī)保,、干預(yù)市場(chǎng)的結(jié)果。
2 行業(yè)進(jìn)入跨越式發(fā)展階段
2006年,，國藥控股,、上海醫(yī)藥與九州通3家最大的醫(yī)藥商業(yè)公司銷售金額占市場(chǎng)比例達(dá)18.95%，已進(jìn)入成為行業(yè)寡頭壟斷的條件——占市場(chǎng)20％份額的臨界點(diǎn),。由此可以認(rèn)為,，中國出現(xiàn)銷售超千億元的大規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)已為時(shí)不遠(yuǎn)，到那時(shí),，行業(yè)的集中度會(huì)大幅提高,，市場(chǎng)將出現(xiàn)壟斷化格局。
對(duì)去年頒布的有關(guān)新法可以理解為：水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施使企業(yè)環(huán)保成本加大,，其中對(duì)原料藥生產(chǎn)企業(yè)影響最大,；二稅合一的新稅法重構(gòu)了企業(yè)的利潤空間，醫(yī)藥流通企業(yè)受益相對(duì)較大,；GMP新認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),、《藥品注冊(cè)管理辦法》與《藥品召回管理辦法》則對(duì)制藥企業(yè)提出了更高的要求,。總之,，新政策和制度的出臺(tái)將
