2008年,，醫(yī)藥市場將不斷擴容,，用藥結(jié)構(gòu)也將發(fā)生重大調(diào)整,。但起作用的主要因素不是市場需求和購買力的增加,，而是政府出資投入醫(yī)保,、調(diào)控市場的結(jié)果。
公眾對藥品安全的關(guān)注,，把醫(yī)藥行業(yè)推上了風口浪尖,。2007年，對行業(yè)來說,，是一個整治之年,。這一年里，國家就醫(yī)藥行業(yè)發(fā)布了《藥品廣告審查發(fā)布標準》,、《處方管理辦法》,、《藥品注冊管理辦法》、《藥品召回管理辦法》,、《藥品GMP認證檢查評定標準》,、《制藥行業(yè)水污染物排放標準》、《中藥注冊管理補充規(guī)定》等一系列法規(guī)文件共10余個,，除了個別文件要求在今年1月份開始實施外,，其余都已經(jīng)付之執(zhí)行，為此,，行內(nèi)人將2007年稱之為醫(yī)藥的“政策年”,。
2008年剛開年，成立大部委,、新醫(yī)改的種種設(shè)想,、藥品招投標的深入進行以及醫(yī)藥商業(yè)的合資等就成為行業(yè)內(nèi)外相關(guān)人士的聚焦點。尤其是在今年的“兩會”上,，國家及相關(guān)部門的領(lǐng)導及“兩會”代表就醫(yī)療體制改革的建言更是引起了全國關(guān)注,。看病難,、看病貴牽涉到千家萬戶,；醫(yī)療體制改革涉及到全國各地大大小小的醫(yī)療機構(gòu)；而對醫(yī)藥生產(chǎn)與流通的新政實施,，更是關(guān)系到數(shù)以千計的生產(chǎn)企業(yè)與數(shù)以萬計的商業(yè)流通企業(yè)的生死存亡,。
為此，我們必須審時度勢地觀察醫(yī)藥市場的變化,，把握市場發(fā)展的脈搏,，在政策的大環(huán)境下，尋找企業(yè)發(fā)展的快捷路徑,。
1 密切關(guān)注宏觀政策
為了能更透徹地分析國內(nèi)醫(yī)藥市場的現(xiàn)狀,，必須了解影響市場的種種因素,。
——成立大部委
“兩會”決議藥監(jiān)局回歸衛(wèi)生部，今后對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管職能會進一步理順和強化,，而把醫(yī)藥作為一個產(chǎn)業(yè)予以扶持的經(jīng)濟職能可能會減退,。但是，簡單的機構(gòu)合并還不能夠解決目前醫(yī)改面臨的難題,“大衛(wèi)生部”制如果要推進醫(yī)改進程,，關(guān)鍵還是在于職能的轉(zhuǎn)變,，真正成為統(tǒng)一監(jiān)管部門。有官員曾說道,，現(xiàn)在對地方機構(gòu)改革的方案正在研究,、制定過程中。由此可以理解,，目前地方藥監(jiān)系統(tǒng)是否會進行同樣的改革尚無明確說法,。
——醫(yī)療體制改革
衛(wèi)生部曾要求各省市衛(wèi)生廳的改革方案在國家醫(yī)改方案出臺前完成，現(xiàn)在看來是有一定的難度,，原來承諾在“兩會”期間出臺的醫(yī)改方案遲遲沒能推出就足以證明,。有報道稱醫(yī)改總體目標是：到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng),、地區(qū)、不同收入之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢,，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)難的突出問題,。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。由此可以深信,，政府對醫(yī)改的投入肯定會增加，而公立醫(yī)院肯定將成為改革的重點,。但是,，我們對醫(yī)改的期望值也不要太高，不要指望一個方案就能解決多年存在的所有問題,。我國是一個發(fā)展中國家,，人口多，地區(qū)發(fā)展不平衡,，要管好如此之大的衛(wèi)生事業(yè)是非常艱難的,。筆者認為，在國家提出的大原則下,，各地再探索出一個適合當?shù)厍闆r的實施原則,，這才是使醫(yī)改全面實施的快捷之路。
醫(yī)療體制改革目的是支持建立公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務,、醫(yī)療保障、藥品供應保障4個體系,，是實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。目前，衛(wèi)生部門提出的醫(yī)藥分開試點思路,，總體上講就是兩個：一是社區(qū)醫(yī)院藥品實行“平進平出”的采購與銷售,，即“零差價模式”；二是醫(yī)院藥房由醫(yī)藥公司托管,，醫(yī)院不直接賣藥,。但這兩種模式都沒有從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。第一個試點思路的前提是政府給社區(qū)醫(yī)院投入大量資金,，讓醫(yī)院不再靠賣藥掙錢,。但隨著財政追加投入越來越大，未來到底投入多少資金算合適,，誰也說不清,，這將是一個無底洞的投入模式。而后者并未從根本上改變醫(yī)院以往的資金供給模式,，醫(yī)院仍是靠賣藥掙錢,，只是看起來掙得少些罷了。
我們可以堅信,，2008年的醫(yī)藥市場是在不斷擴容的,，在總量擴容的同時，用藥結(jié)構(gòu)也將發(fā)生調(diào)整,。但起作用的主要因素不是市場需求和購買力的增加,，而是政府出資投入醫(yī)保、干預市場的結(jié)果,。
2 行業(yè)進入跨越式發(fā)展階段
2006年,，國藥控股、上海醫(yī)藥與九州通3家最大的醫(yī)藥商業(yè)公司銷售金額占市場比例達18.95%,，已進入成為行業(yè)寡頭壟斷的條件——占市場20％份額的臨界點,。由此可以認為，中國出現(xiàn)銷售超千億元的大規(guī)模醫(yī)藥流通企業(yè)已為時不遠,，到那時,，行業(yè)的集中度會大幅提高，市場將出現(xiàn)壟斷化格局,。
對去年頒布的有關(guān)新法可以理解為：水污染物排放標準的實施使企業(yè)環(huán)保成本加大,，其中對原料藥生產(chǎn)企業(yè)影響最大；二稅合一的新稅法重構(gòu)了企業(yè)的利潤空間,，醫(yī)藥流通企業(yè)受益相對較大,；GMP新認證標準,、《藥品注冊管理辦法》與《藥品召回管理辦法》則對制藥企業(yè)提出了更高的要求?？傊?，新政策和制度的出臺將
