今天是《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）征求意見的最后一天,。
相關(guān)人士透露，針對目前這份征求意見的醫(yī)改方案，醫(yī)改小組將在吸取社會各方建議的基礎(chǔ)上,，重新形成《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》（下稱“方案”）,，力爭在年底前推出。
11月12日,，國務(wù)院有關(guān)負責(zé)人召集醫(yī)改小組部分成員,，就近期推進醫(yī)改有關(guān)工作作出部署。
聚焦醫(yī)改實施方案
記者獲悉,，醫(yī)改主要牽頭部門國家發(fā)改委,，已開始著手制定下一步醫(yī)改有關(guān)工作的時間表。從下周起,，醫(yī)改小組將重新集中,，討論研究出一個更為具體、更具操作性的實施方案,，新的實施方案可能將醫(yī)改的重點定位到三年規(guī)劃,。此前《意見稿》中的五項重點工作（加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點）,，也將形成五個配套文件一同頒布,。
2006年6月30日，國務(wù)院常務(wù)會議決定成立由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭,、14部委（后增添到16部委）組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組,。據(jù)了解，國務(wù)院日前已批準(zhǔn)醫(yī)改協(xié)調(diào)小組升格為醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,。相關(guān)人士表示,，小組升格是為后期醫(yī)改方案的確定及實施作準(zhǔn)備，各部門之間的利益關(guān)系將更有效地進行梳理,。
《意見稿》中對業(yè)界普遍關(guān)注的如何管辦分離,，如何改革以藥補醫(yī)機制，如何實施基本藥物制度未有明晰方向,，業(yè)界爭議較多,。“按照協(xié)調(diào)小組最初的設(shè)想，方案基本是一個原則性的指導(dǎo)意見,，具體的措施主要依賴于其他的二十余個配套方案來解決,。”一位小組成員表示，目前《意見稿》中略顯突兀的“五項重點工作”,，也是后來考慮到當(dāng)前醫(yī)改工作的緊迫性才加上去的,。
“時間已經(jīng)非常緊了,，但協(xié)調(diào)的難度一定不會小。”一位協(xié)調(diào)小組成員透露,，此前在衛(wèi)生部召開的一次基本藥物制度討論會,，人保部、衛(wèi)生部,、發(fā)改委,、藥企基本代表了不同的思路，“最后,，還是需要在妥協(xié)中達成共識,。”
改革應(yīng)分階段進行
據(jù)悉，實施方案確定后,，將選擇不同地區(qū),、不同規(guī)模醫(yī)院進行試點，爭取用1到2年左右的時間完成醫(yī)改,。
但是,，業(yè)內(nèi)專家表示，想要在短期內(nèi)完成醫(yī)改并不現(xiàn)實,，醫(yī)改必須要分階段進行,。醫(yī)改是一個長期復(fù)雜的過程，其中涉及到的不僅是部門之間的利益,，醫(yī)生,、患者、醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的利益也很難在短時間內(nèi)有效協(xié)調(diào),。
而在目前醫(yī)療領(lǐng)域市場機制失靈的情況下,，第一階段必須強調(diào)國家行政干預(yù)。“目前部分醫(yī)生的個人主導(dǎo)思想已經(jīng)不是治病救人,，而是開大處方藥,、大檢查。另一方面,，對藥品生產(chǎn)企業(yè)的評價已經(jīng)不是產(chǎn)品的質(zhì)量,，而是誰生產(chǎn)的藥品價格更低。這些問題已經(jīng)不是市場能夠解決的了,。因此國家強調(diào)政府主導(dǎo)是必要的,。”北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟技術(shù)研究中心主任李磊說。
“不過,，在強調(diào)政府主導(dǎo)的同時,，必須明確是在過渡期內(nèi)政府主導(dǎo)這一前提條件。因此,，在制度設(shè)計上政府一定要留出退出機制的缺口，以及一個市場的準(zhǔn)入機制。”李磊說,。
不僅如此,，在過渡時期內(nèi)，醫(yī)改的費用投入仍將以政府為主,。近年來,，國家在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面呈逐年增長的態(tài)勢，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度預(yù)計在明年底全面實施,，2008年用于醫(yī)改方面的財政支出增長到2600億元左右,，預(yù)期到2010年達到4000億～5000億元之間。
最近國務(wù)院推出4萬億元經(jīng)濟刺激計劃,，“這4萬億元的投入中,，還將有一部分用于醫(yī)療保障體系的建設(shè)，因此國家投入的總金額將有更大比例的提高,。不過,，在國家加大投入之前一定要明確哪些領(lǐng)域是一定不能投入的。”李磊說,，“在沒有有效整合社區(qū),、民營醫(yī)療機構(gòu)，以及10000家以上社會藥店的情況下,，不能加大政府的投入,。因為到目前為止，我們在醫(yī)療資源缺乏的同時,，還面臨著大量醫(yī)療資源浪費的情況,。”（生物谷Bioon.com）
