10月14日由發(fā)改委正式公布的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）”,，一經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，立刻在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)掀起軒然大波,。面對(duì)短短一個(gè)月的公開征求意見期,，全國(guó)各地的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)立刻行動(dòng)起來,，各大醫(yī)藥零售企業(yè)也迅速地做出反應(yīng),，聯(lián)名建言,，一場(chǎng)關(guān)乎行業(yè)發(fā)展與未來的艱難對(duì)話正在醞釀。
而在10月13日舉辦的2008中國(guó)藥店高峰論壇上,，來自國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部官員,、新醫(yī)改課題組專家，提前就新醫(yī)改方案進(jìn)行了面向醫(yī)藥行業(yè)的深入解讀,，適時(shí)地幫助與會(huì)的連鎖藥店與制藥工業(yè)高管更全面更透徹地了解方案,，引發(fā)了行業(yè)對(duì)于自身價(jià)值與未來方向的新思考。
“新醫(yī)改”冷鋒過境
“新醫(yī)改明晰了黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療改革,、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的重視;顯示政府加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度;建立覆蓋城鄉(xiāng)的,、居民職工的、新農(nóng)合等醫(yī)療保障體系,，實(shí)實(shí)在在為老百姓謀利益;提到一個(gè)目標(biāo)、四個(gè)體系、八項(xiàng)機(jī)制這一總體的框架,，指出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向,。”15日在京參加第十次全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)的浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文分析新醫(yī)改方案征求意見稿首先給予了肯定,。
“但是新醫(yī)改方案中,，代表醫(yī)藥行業(yè)的聲音少之又少，涉及醫(yī)藥行業(yè)僅一個(gè)章節(jié),。”他同時(shí)指出醫(yī)藥行業(yè)必須立刻發(fā)出自己的聲音,。“最重要的是，新醫(yī)改方案對(duì)于‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的趨利性問題沒有從體制改革上給出答案,。”
醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)聚首質(zhì)疑
這次全國(guó)各省市32家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)近50位會(huì)長(zhǎng),、秘書長(zhǎng)出席的大會(huì)，成為了新醫(yī)改方案征求意見稿出臺(tái)后醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)最快開展的討論會(huì)之一,。會(huì)議上,，會(huì)長(zhǎng)們直接對(duì)新醫(yī)改方案是否真正落實(shí)了“政事分開”、“管辦分開”,、“醫(yī)藥分開”等指導(dǎo)思想提出了質(zhì)疑,，并對(duì)“四梁八柱”中的若干項(xiàng)體系與機(jī)制開展了激烈討論。
新醫(yī)改方案提出,，建立國(guó)家基本藥物制度,。由中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄；建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系,，由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu),，直接配送，減少中間環(huán)節(jié),；在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià),，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。
新醫(yī)改方案要求建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要改革藥品加成政策,，實(shí)行藥品零差率銷售,。
新醫(yī)改方案主張改革藥品價(jià)格形成機(jī)制,。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)藥品定價(jià)方法,，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新,，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)和使用；對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度,，抑制低水平重復(fù)建設(shè),；推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度。
上述規(guī)定引起了各地與會(huì)代表的強(qiáng)烈反應(yīng),。他們質(zhì)疑國(guó)家基本藥物的供應(yīng)體系模式實(shí)際回歸到“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”,，違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
“是否用基本藥物應(yīng)該根據(jù)病情需求,，怎么能看比例使用,？”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩對(duì)此表示疑惑。
“在社區(qū)醫(yī)院全部采用基本藥物目錄藥品的做法,，抹殺了區(qū)域差異性,。”趙博文指出。“藥品生產(chǎn)和供應(yīng)應(yīng)由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制主導(dǎo),，而不應(yīng)由政府來定,，定點(diǎn)生產(chǎn)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的做法，將加劇企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng),。”
