望眼欲穿的新醫(yī)改征求意見稿終于揭開面紗,。本輪醫(yī)改的總體目標是：“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,。”其中重要的改革看點就是加大對城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院（室）的投入,，促進健全初級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
在醫(yī)療保障資金投入相對短缺的前提下,，如何將衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)地落到實處,？筆者認為，最大化發(fā)揮中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用,，是可選擇的有效途徑之一,。
A 民族藥年銷售額約52億元
新中國成立以來，中醫(yī)藥曾經(jīng)作為主要醫(yī)療科技要素支撐了我國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系,，推動農(nóng)村醫(yī)療覆蓋率在20世紀 70年代達到了85%以上,，基本實現(xiàn)了農(nóng)村的初級衛(wèi)生保健。在建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度工作中,，中醫(yī)的全科性使其在改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況上有著獨到的優(yōu)勢,。
中國傳統(tǒng)醫(yī)藥除了中醫(yī)藥之外,，還有中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏醫(yī)藥,、蒙醫(yī)藥,、維醫(yī)藥、傣醫(yī)藥,、壯醫(yī)藥,、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥,、朝鮮族醫(yī)藥等等,。傳統(tǒng)醫(yī)藥學的價值，目前已經(jīng)引起了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注,。
根據(jù)近年來的調(diào)查研究,，已知我國民族藥種類繁多：藏藥3294種、蒙藥1430種以上,、彝藥1189種,、羌藥2310種、苗藥1300種,、納西藥800種以上,、佤族藥800種左右、傣藥800種以上,、哈尼族常用藥已知201種,、廣西壯藥2600種、瑤藥980種,、苗藥310種。目前已從民族藥中開發(fā)出了一批療效突出的新藥,，并從民族藥調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了可替代進口的中藥材資源數(shù)十種,。
目前我國有民族藥標準的成藥有865種，藥材313種,?！吨腥A本草苗藥卷》已出版，收載苗藥種類達391種,。全國有民族藥生產(chǎn)企業(yè)130多家,，年銷售額約達到52億元。
另外,，全國各地開始重視民族醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和醫(yī)療服務的開展,，如表1所示，2006年我國的民族醫(yī)院已經(jīng)達到196個,，編制病床數(shù)和技術(shù)人員數(shù)都具備了一定的規(guī)模,。
B 資源配置不到位，作用未充分發(fā)揮
但在目前的中國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用沒有得到充分的發(fā)揮,。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
——醫(yī)療保障的服務能力不高,。
目前，我國西醫(yī)從業(yè)人數(shù)有約550萬人,，中醫(yī)只有40萬人左右（比50年代少20%）,；西醫(yī)院有1.68萬個，而中醫(yī)院只有0.26萬個,。
據(jù)2006年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（見表2）,，在全國3904多家中醫(yī)院中，中醫(yī)生人數(shù)只有48.6萬人,，其中技術(shù)人員僅有39.4萬人,，僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不到10%。衛(wèi)生部直屬的衛(wèi)生機構(gòu)情況基本相仿,，而且中醫(yī)藥技術(shù)人員還出現(xiàn)了逐年下降的趨勢（見圖）,。如此的比例失調(diào)，是不可能與西醫(yī)實現(xiàn)一半對一半的“并重”,、“并舉”的,。
另外，目前的中醫(yī)醫(yī)生的技術(shù)能力也很讓人擔憂,，最讓老中醫(yī)擔心的是中醫(yī)后繼無人,。中醫(yī)教育衰退的根本原因是中醫(yī)院校教育嚴重西醫(yī)化，診斷大都是中西醫(yī)方法并行,，甚至常以西醫(yī)方法為主,，其中只有10%的中醫(yī)開湯藥處方。
——傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)不強,。
傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模在全國整體醫(yī)藥工業(yè)中的比重還很小,。以中藥工業(yè)為例，中藥制藥工業(yè)中上規(guī)模的大型龍頭企業(yè)仍為少數(shù),。2005年,，我國中藥工業(yè)大型企業(yè)僅共有19家，實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值（現(xiàn)價）總計達240.82億元,，約占整個中藥工業(yè)總產(chǎn)值不到20%,。
——中醫(yī)藥現(xiàn)代科學基礎(chǔ)薄弱。
中醫(yī)以整體,、動態(tài)和辨證的思維方式認識生命與疾病的復雜現(xiàn)象,，但用傳統(tǒng)概念表達的中醫(yī)藥理論的科學內(nèi)涵難以被現(xiàn)代社會普遍理解和接受；復方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理等現(xiàn)代研究一直沒有突破,；適合自身特點的研究,、評價方法和標準規(guī)范體系尚未建立,，適應時代要求的自主創(chuàng)新體系尚未形成，制約了中醫(yī)藥現(xiàn)代化,、國際化進程,。而西方國家利用其技術(shù)和資金優(yōu)勢，已經(jīng)開始運用新的理論和方法研究中醫(yī)藥,，這無疑是一個挑戰(zhàn),。
——多數(shù)傳統(tǒng)診療項目沒有納入醫(yī)保報銷范圍。
《2004國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》收錄的西藥有28類 ,、1031個品種,，占西藥總數(shù)的28.5%、中成藥僅有7類,、823個品種,，占中藥總數(shù)的15.75%；民族藥僅有47個品種,。另外,，128種中藥的飲片、各種動物臟器和胎,、鞭,、尾、筋,、骨等不予報銷,。
