最新醫(yī)改方案里提出的“對(duì)公立醫(yī)院增加藥事服務(wù)費(fèi)，同時(shí)取消7%-15%的藥品加成”在實(shí)際運(yùn)作中似乎進(jìn)展得并不順利,。昨日,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在2009年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作會(huì)議上談到公立醫(yī)院改革時(shí)表示，改革的重點(diǎn)是“醫(yī)藥分家”,，實(shí)行藥品零差率,，而何時(shí)開(kāi)始取消藥品加成，取消到何種程度,，目前仍是相關(guān)部門(mén)沒(méi)有解決的問(wèn)題,。
今年年初，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上指出,，取消藥品加成政策,，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，將通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入來(lái)解決,。半個(gè)月前，國(guó)務(wù)院在原則上通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,，公立醫(yī)院長(zhǎng)期存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題似乎已經(jīng)到了得以解決的邊緣,。
馬曉偉昨日表示，相關(guān)部門(mén)仍不能有效解決取消藥品加成的問(wèn)題,。對(duì)于將作為補(bǔ)充由于取消藥品加成帶來(lái)的虧損而出現(xiàn)的藥事服務(wù)費(fèi),，他表示究竟一張?zhí)幏揭杖《嗌儋M(fèi)用，仍需要進(jìn)一步討論,。
目前,，我國(guó)患者的藥費(fèi)花銷(xiāo)占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的一半以上，而其他國(guó)家藥品費(fèi)用占的比例則約為20％,。因此,，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，“減輕老百姓看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，一定要在藥品費(fèi)用問(wèn)題上下足功夫”,。據(jù)了解，藥品加成是目前我國(guó)公立醫(yī)院惟一的收入方式,，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)的目的則是考慮在取消藥品加成政策之后,，彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損。
據(jù)悉，廣東,、江西等地都已明確表示,，今年將開(kāi)展取消藥品加成的試點(diǎn)工作。
除了能夠作為醫(yī)院的收入,，藥事服務(wù)費(fèi)在衛(wèi)生部看來(lái)還具有調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的作用,，相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中,，要對(duì)其所開(kāi)具的處方承擔(dān)責(zé)任,，要對(duì)藥品知識(shí)有全面的了解，因此藥事服務(wù)費(fèi)能引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù),，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,。（生物谷Bioon.com）
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醫(yī)院：藥品加成變藥事服務(wù)費(fèi)本質(zhì)未改
雖然藥事服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)仍在討論中，但北京一家醫(yī)院的高層人士向記者表示,，將藥品加成變?yōu)樗幨路?wù)費(fèi)后,，本質(zhì)并沒(méi)變，這些費(fèi)用仍需患者來(lái)承擔(dān),。
北京市某三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人此前在接受記者采訪時(shí)表示,，醫(yī)生每開(kāi)出一張?zhí)幏奖阆蚧颊呤杖∫欢ǖ馁M(fèi)用，那么這便會(huì)使醫(yī)院中的醫(yī)生出于某種考慮,，將本可以寫(xiě)在一張?zhí)幏缴系乃幤贩謩e開(kāi)在幾張?zhí)幏缴?，因此未?lái)極有可能出現(xiàn)一個(gè)科室只能開(kāi)一種類(lèi)型藥品的現(xiàn)象。他舉了個(gè)例子,，“同是內(nèi)科,，但治療高血壓的藥品和心血管疾病的藥可能會(huì)開(kāi)在兩張?zhí)幏缴?rdquo;。他認(rèn)為這種做法帶來(lái)的直接影響便是更加突出了看病難問(wèn)題,。
這位負(fù)責(zé)人這樣解釋自己的觀點(diǎn),，生活在城市中的人在看病時(shí)面臨的最大問(wèn)題，便是患者常常需要在掛號(hào),、看病,、化驗(yàn)、交費(fèi),、取藥時(shí)花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì),。目前一個(gè)普通患者看一次病大約要排5、6次隊(duì),。而如若以上假設(shè)由藥事服務(wù)費(fèi)帶來(lái)的“大處方”變“小處方”問(wèn)題成為現(xiàn)實(shí),，那么患者的排隊(duì)次數(shù)將會(huì)成倍上升，醫(yī)院將成為消磨時(shí)間的場(chǎng)所,。
