新醫(yī)改將于2009年正式起步,，衛(wèi)生部為此將遭遇更多棘手的問題,，因?yàn)獒t(yī)改不單涉及一個(gè)部門，還涉及物價(jià),、財(cái)政等資源掌控部門,，其復(fù)雜性非同一般。在這樣的背景下,，原國家發(fā)改委副主任張茅調(diào)任衛(wèi)生部黨組書記,，自然就引起了各方的關(guān)注。
記者采訪中獲知,，2月11日下午,，中組部副部長李建華前往衛(wèi)生部召開干部大會(huì)，宣讀了衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)同志職務(wù)調(diào)整的決定,，張茅由此正式接任高強(qiáng)職位,，衛(wèi)生部因此將再次續(xù)演“雙領(lǐng)導(dǎo)”格局。
張茅結(jié)緣新醫(yī)改
張茅于2006年5月開始擔(dān)任國家發(fā)改委副主任,。發(fā)改委官方網(wǎng)站顯示,，張茅負(fù)責(zé)基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、社會(huì)發(fā)展,、就業(yè)和收入分配方面的工作,，而醫(yī)改正是其負(fù)責(zé)的領(lǐng)域之一。因此,，張茅也成為發(fā)改委參與醫(yī)改的主要負(fù)責(zé)人之一,。
新的醫(yī)改方案成形于2007年10月，由發(fā)改委牽頭,，分別在南昌,、天津召開了醫(yī)改座談會(huì)。“當(dāng)時(shí),，張茅,、高強(qiáng)二人均參加了會(huì)議。”2月12日,，發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司的一位官員告訴記者,，他曾跟隨張茅率醫(yī)改協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)研組分赴各地，調(diào)研醫(yī)改。
現(xiàn)年55歲的張茅盡管沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,，但最近幾年的工作始終沒有離開衛(wèi)生改革,。對(duì)此，發(fā)改委這位官員的評(píng)價(jià)是,，“管理衛(wèi)生有道，經(jīng)驗(yàn)頗豐”,。
正如李建華所說,，張茅在擔(dān)任北京市副市長和發(fā)改委副主任期間，分管衛(wèi)生和衛(wèi)生體制改革工作,，并任國務(wù)院醫(yī)改部級(jí)協(xié)調(diào)工作小組副組長,，在參與研究醫(yī)改總體思路和基本框架，完成醫(yī)改方案的起草,、征求意見,、修改完善等方面，做了大量艱苦細(xì)致的工作,。
而在公眾視野中,，2003年的“非典”成為張茅與衛(wèi)生結(jié)緣的標(biāo)志性事件。當(dāng)年5月,，“非典”進(jìn)入全面防控階段,，張茅被任命為北京防治非典聯(lián)合工作小組醫(yī)療組組長，并向北京市人大匯報(bào)防治情況,。
2006年6月,，張茅從北京市副市長升任發(fā)改委副主任，隨后兩年,，張茅的主要活動(dòng)緊緊圍繞社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域,，尤其是衛(wèi)生體制改革。張茅任發(fā)改委副主任期間,，恰遇新醫(yī)改討論,、制定方案之時(shí)。
2006年,，十多個(gè)部委組建成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成立,，發(fā)改委和衛(wèi)生部成為小組“雙組長”。而張茅分管的社會(huì)發(fā)展司,，是參與醫(yī)改方案起草,、制定的職能司局。李建華在講話中說,，熟悉新醫(yī)改的張茅,，有助于積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的各項(xiàng)工作。
五項(xiàng)改革將啟動(dòng)
1月21日，在總理溫家寶主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上,，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而設(shè)計(jì)的“醫(yī)改方案”獲得原則通過,。據(jù)悉，該方案包括《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,，前者是改革的總體框架,，后者是近期的實(shí)施方略。
新醫(yī)改草案由發(fā)改委和衛(wèi)生部等部門牽頭起草,，融會(huì)了多個(gè)方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的意見,。醫(yī)改的階段性目標(biāo)為：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高,，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
對(duì)張茅而言,，那就意味著要從2009年到2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革,，包括醫(yī)保、基本藥物,、基層醫(yī)療服務(wù)體系,、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革,。記者從衛(wèi)生部獲悉,，這五項(xiàng)改革與1月8日衛(wèi)生部的工作會(huì)議所透露內(nèi)容極為吻合。
“最終版本與意見稿相比,，總體思路基本體現(xiàn)了在擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的同時(shí),，加大國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，以提高效率和降低費(fèi)用,，并保障公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的格局,。”人民大學(xué)教授王虎峰說。
但該方案至今還遭遇不少“市場派”專家學(xué)者的指責(zé),。“新醫(yī)改過于強(qiáng)化衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)支配資源的權(quán)力,，少了市場化的氣氛。”北師大經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究中心高級(jí)研究員顧昕說,，衛(wèi)生部主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整也不可能做到“管辦分離”,。
不過官方透露了一個(gè)重要信息，即為保障上述五項(xiàng)改革,，初步測算3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)將投入8500億元,。醫(yī)改涉及面廣且政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn),，穩(wěn)步推進(jìn),。
面臨考驗(yàn)
“估計(jì)今年兩會(huì)前公布，否則醫(yī)改還會(huì)上會(huì)討論。”北京康派特醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊說,，新醫(yī)改最后版本和實(shí)施方略將一并公布,。但截至本報(bào)記者截稿前，醫(yī)改尚未公布,。
在目前經(jīng)濟(jì)形勢下滑,、國內(nèi)需求不振的背景下，更多的經(jīng)濟(jì)學(xué)專家擔(dān)憂,，醫(yī)改高額投入如何分配,，如有多少屬于新增投入，多少屬于存量,。
參與制定醫(yī)改方案之一的顧昕說：“新醫(yī)改方案與征求意見稿相比，除對(duì)爭議大的地方加以修改以外,，醫(yī)改方案的目標(biāo),、原則、重點(diǎn)均未改變,。”但顧昕同時(shí)認(rèn)為,，即便公布，也只是公布方案和五個(gè)配套文件,，不會(huì)涉及操作細(xì)節(jié),。這與李磊的觀點(diǎn)一致。李磊分析說,，最終采納的醫(yī)改版本,，會(huì)明確給出政府的投入、籌資渠道以及改革的步驟,，因?yàn)閲鴦?wù)院定了大的方向和原則,。
