作為全國(guó)醫(yī)療改革先行省區(qū)、全國(guó)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生”醫(yī)改試點(diǎn)省區(qū)之一的寧夏,，從今年1月份開(kāi)始,，采取為試點(diǎn)地區(qū)居民免費(fèi)提供40項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),、按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品,、農(nóng)民1元錢看病等系列措施推進(jìn)醫(yī)療均衡，緩解城鄉(xiāng)居民看病難,。寧夏醫(yī)改模式將為全國(guó)醫(yī)改提供參考,。
免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)
構(gòu)建“防未病”衛(wèi)生體系
2008年初，衛(wèi)生部確定在寧夏,、山東開(kāi)展涉及基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的實(shí)驗(yàn)研究,。寧夏推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉天錫介紹說(shuō)：“衛(wèi)生部希望通過(guò)試點(diǎn)工作,，探索出可在全國(guó)借鑒和推廣的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行模式,。作為國(guó)家基層衛(wèi)生改革試點(diǎn)地區(qū)，寧夏將在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化,。”
按照衛(wèi)生部的要求,，寧夏日前制定了《開(kāi)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)實(shí)施方案》，先行在銀川市和固原市進(jìn)行試點(diǎn),。2009年年底前,，兩市要基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下基礎(chǔ)。2010年,，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上試點(diǎn)將進(jìn)一步向全自治區(qū)推廣,。
自治區(qū)副主席李堂堂說(shuō)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果,，結(jié)合寧夏實(shí)際，借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果,，遵循可承受,、可提供、可利用的原則,，形成五級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包,。以分級(jí)打包的形式向試點(diǎn)區(qū)城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層級(jí)增高,，醫(yī)療保障水平越高,，老百姓得到的實(shí)惠也越大。
寧夏提出,，為試點(diǎn)地區(qū)全部農(nóng)村居民和部分城鎮(zhèn)居民免費(fèi)提供10類40項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),。試點(diǎn)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照人均每年9元安排經(jīng)費(fèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供,。
免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)共包括急性傳染病預(yù)防和控制、計(jì)劃免疫,、婦幼衛(wèi)生保健,、健康管理、重點(diǎn)傳染病的預(yù)防和控制,、地方病監(jiān)測(cè)和控制,、健康相關(guān)技術(shù)的指導(dǎo)和咨詢、健康教育和健康促進(jìn),、慢性病管理,、基層公共衛(wèi)生管理10類。
中衛(wèi)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧自為認(rèn)為,，原有的醫(yī)療體系重治療輕預(yù)防,，而免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的提供將為群眾建立起“防未病”體系，這既可以避免群眾患病或患重病帶來(lái)的疾病痛苦,，又可以減少群眾和政府醫(yī)療開(kāi)支,。
為確保政府“埋單”落到實(shí)處，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)變坐等上門求醫(yī)為主動(dòng)上門服務(wù),，寧夏將推行以績(jī)效考核為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用支付制度,，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)、實(shí)際服務(wù)人次數(shù),、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等,，確定支付金額。
“1元錢看病模式”
緩解農(nóng)民看病貴
據(jù)介紹,，試點(diǎn)地區(qū)還將按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品,，并實(shí)行“一戶一證、就近看病,、價(jià)廉用藥,、每次一元（藥事費(fèi)）”。30種疾病都是經(jīng)過(guò)基線調(diào)查篩選出的常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，74種藥品也是群眾看病就醫(yī)的常用藥品，基本能滿足群眾日?；踞t(yī)療服務(wù)需求,。
這意味著群眾看30種一般性疾病，看一次只需支付1元,。政府指定的5家藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)為村衛(wèi)生室治療30種疾病提供所需藥物,，村衛(wèi)生室不支付藥費(fèi)，由政府與配送企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算,。自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉天錫介紹說(shuō),，為解決藥費(fèi)及成本價(jià)看病供藥產(chǎn)生的開(kāi)支，試點(diǎn)爭(zhēng)取衛(wèi)生部,、財(cái)政部政策支持,，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策，從新農(nóng)合基金中為參合農(nóng)民每人每年劃撥30元,，用于提供農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù),。
為降低農(nóng)民醫(yī)療診治成本，確保用藥安全,，寧夏試點(diǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室須全部使用統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)的廉價(jià)高質(zhì)的基本藥物,。同時(shí)寧夏將推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村工程，完善中醫(yī)藥服務(wù)功能,，大力開(kāi)展基層中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用推廣,，確保2009年70％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥診療服務(wù)。
考慮到貧困居民的承受能力,，試點(diǎn)將進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍,，按成本提供83種常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和121種藥品的基本醫(yī)療服務(wù),。據(jù)自治區(qū)民政廳介紹,，寧夏共有城鄉(xiāng)低保戶54萬(wàn),，他們基本沒(méi)有自付醫(yī)療費(fèi)用能力，是醫(yī)療保障需求最高的人群,。因此在按成本為銀川市,、固原市兩試點(diǎn)地區(qū)居民提供30種一般性疾病診療和74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，將貧困居民的保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,。貧困人口基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)將由民政部門按照基本醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目,，核定標(biāo)準(zhǔn)，從貧困人口醫(yī)療救助資金中支付,。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系
服務(wù)醫(yī)改
為建立與“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點(diǎn)配套的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,，寧夏將從業(yè)務(wù)用房、基本設(shè)備,、人力資源、財(cái)政投入,、服務(wù)功能,、管理制度等方面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，使之與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要相適應(yīng),。
劉天錫介紹說(shuō),，寧夏將加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋,。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善服務(wù)能力,，建立基層首診,、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè),，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合、信息共享,、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)也是寧夏加強(qiáng)試點(diǎn)配套的措施之一。寧夏將對(duì)試點(diǎn)地區(qū)2500多名基層衛(wèi)生人員展開(kāi)集中培訓(xùn),。同時(shí)制定優(yōu)惠政策,，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。開(kāi)展城市醫(yī)院支援農(nóng)村,、社區(qū)衛(wèi)生工作,，并作為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、聘任的必備條件,。對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升,、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜,，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。
試點(diǎn)后的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將更多承擔(dān)公益醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù),，不再盈利,。為此，政府將對(duì)沒(méi)有了收入來(lái)源的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額保障及收支兩條線管理,，政府保證其業(yè)務(wù)用房,、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置,、人員經(jīng)費(fèi)等需要,，其所有收入則全部上交。（生物谷Bioon.com）
