作為全國醫(yī)療改革先行省區(qū),、全國“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生”醫(yī)改試點省區(qū)之一的寧夏,，從今年1月份開始,，采取為試點地區(qū)居民免費提供40項基本公共衛(wèi)生服務(wù),、按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品,、農(nóng)民1元錢看病等系列措施推進(jìn)醫(yī)療均衡，緩解城鄉(xiāng)居民看病難,。寧夏醫(yī)改模式將為全國醫(yī)改提供參考。
免費公共衛(wèi)生服務(wù)
構(gòu)建“防未病”衛(wèi)生體系
2008年初,，衛(wèi)生部確定在寧夏,、山東開展涉及基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的實驗研究。寧夏推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長,、衛(wèi)生廳廳長劉天錫介紹說：“衛(wèi)生部希望通過試點工作,，探索出可在全國借鑒和推廣的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行模式。作為國家基層衛(wèi)生改革試點地區(qū),，寧夏將在全國率先實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化,。”
按照衛(wèi)生部的要求，寧夏日前制定了《開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)實施方案》,，先行在銀川市和固原市進(jìn)行試點,。2009年年底前，兩市要基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下基礎(chǔ),。2010年，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上試點將進(jìn)一步向全自治區(qū)推廣,。
自治區(qū)副主席李堂堂說,，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合寧夏實際,，借鑒國內(nèi)外研究成果,，遵循可承受、可提供,、可利用的原則,，形成五級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。以分級打包的形式向試點區(qū)城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層級增高,，醫(yī)療保障水平越高,，老百姓得到的實惠也越大。
寧夏提出,，為試點地區(qū)全部農(nóng)村居民和部分城鎮(zhèn)居民免費提供10類40項基本公共衛(wèi)生服務(wù),。試點地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照人均每年9元安排經(jīng)費，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供,。
免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)共包括急性傳染病預(yù)防和控制、計劃免疫,、婦幼衛(wèi)生保健,、健康管理、重點傳染病的預(yù)防和控制,、地方病監(jiān)測和控制,、健康相關(guān)技術(shù)的指導(dǎo)和咨詢、健康教育和健康促進(jìn),、慢性病管理,、基層公共衛(wèi)生管理10類。
中衛(wèi)市衛(wèi)生局副局長鄧自為認(rèn)為,，原有的醫(yī)療體系重治療輕預(yù)防,，而免費公共衛(wèi)生服務(wù)的提供將為群眾建立起“防未病”體系，這既可以避免群眾患病或患重病帶來的疾病痛苦,，又可以減少群眾和政府醫(yī)療開支,。
為確保政府“埋單”落到實處，促使基層醫(yī)療機構(gòu)變坐等上門求醫(yī)為主動上門服務(wù),，寧夏將推行以績效考核為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)費用支付制度,，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù),、實際服務(wù)人次數(shù),、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等，確定支付金額,。
“1元錢看病模式”
緩解農(nóng)民看病貴
據(jù)介紹,，試點地區(qū)還將按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品，并實行“一戶一證,、就近看病,、價廉用藥、每次一元（藥事費）”,。30種疾病都是經(jīng)過基線調(diào)查篩選出的常見病,、多發(fā)病，74種藥品也是群眾看病就醫(yī)的常用藥品,，基本能滿足群眾日?；踞t(yī)療服務(wù)需求,。
這意味著群眾看30種一般性疾病，看一次只需支付1元,。政府指定的5家藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)為村衛(wèi)生室治療30種疾病提供所需藥物,，村衛(wèi)生室不支付藥費，由政府與配送企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算,。自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長劉天錫介紹說,，為解決藥費及成本價看病供藥產(chǎn)生的開支，試點爭取衛(wèi)生部,、財政部政策支持,，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷政策，從新農(nóng)合基金中為參合農(nóng)民每人每年劃撥30元,，用于提供農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù),。
為降低農(nóng)民醫(yī)療診治成本，確保用藥安全,，寧夏試點地區(qū)村衛(wèi)生室須全部使用統(tǒng)一招標(biāo)采購的廉價高質(zhì)的基本藥物,。同時寧夏將推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村工程，完善中醫(yī)藥服務(wù)功能,，大力開展基層中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用推廣，確保2009年70％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥診療服務(wù),。
考慮到貧困居民的承受能力,，試點將進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，按成本提供83種常見病,、多發(fā)病診治和121種藥品的基本醫(yī)療服務(wù),。據(jù)自治區(qū)民政廳介紹，寧夏共有城鄉(xiāng)低保戶54萬,，他們基本沒有自付醫(yī)療費用能力,，是醫(yī)療保障需求最高的人群。因此在按成本為銀川市,、固原市兩試點地區(qū)居民提供30種一般性疾病診療和74種藥品的基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,，將貧困居民的保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。貧困人口基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費將由民政部門按照基本醫(yī)療服務(wù)的項目,，核定標(biāo)準(zhǔn),，從貧困人口醫(yī)療救助資金中支付。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系
服務(wù)醫(yī)改
為建立與“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點配套的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,，寧夏將從業(yè)務(wù)用房,、基本設(shè)備、人力資源,、財政投入,、服務(wù)功能,、管理制度等方面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，使之與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要相適應(yīng),。
劉天錫介紹說,，寧夏將加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋,。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，改善服務(wù)能力,，建立基層首診,、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè),，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合、信息共享,、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。
加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)也是寧夏加強試點配套的措施之一。寧夏將對試點地區(qū)2500多名基層衛(wèi)生人員展開集中培訓(xùn),。同時制定優(yōu)惠政策,，鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和中高級衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。開展城市醫(yī)院支援農(nóng)村,、社區(qū)衛(wèi)生工作,，并作為二級以上醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、聘任的必備條件,。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升,、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,。
試點后的基層衛(wèi)生機構(gòu)將更多承擔(dān)公益醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù),，不再盈利。為此,，政府將對沒有了收入來源的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實行全額保障及收支兩條線管理,，政府保證其業(yè)務(wù)用房、基本建設(shè),、設(shè)備購置,、人員經(jīng)費等需要，其所有收入則全部上交,。（生物谷Bioon.com）
