作為全國醫(yī)療改革先行省區(qū)、全國“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生”醫(yī)改試點省區(qū)之一的寧夏,，從今年1月份開始,，采取為試點地區(qū)居民免費提供40項基本公共衛(wèi)生服務、按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品,、農民1元錢看病等系列措施推進醫(yī)療均衡,，緩解城鄉(xiāng)居民看病難。寧夏醫(yī)改模式將為全國醫(yī)改提供參考,。
免費公共衛(wèi)生服務
構建“防未病”衛(wèi)生體系
2008年初,，衛(wèi)生部確定在寧夏、山東開展涉及基本醫(yī)療保障制度建設的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的實驗研究,。寧夏推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領導小組副組長,、衛(wèi)生廳廳長劉天錫介紹說：“衛(wèi)生部希望通過試點工作，探索出可在全國借鑒和推廣的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務運行模式,。作為國家基層衛(wèi)生改革試點地區(qū),，寧夏將在全國率先實現(xiàn)衛(wèi)生服務均等化。”
按照衛(wèi)生部的要求,，寧夏日前制定了《開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度建設實施方案》,，先行在銀川市和固原市進行試點,。2009年年底前，兩市要基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務打下基礎,。2010年，在總結經驗的基礎上試點將進一步向全自治區(qū)推廣,。
自治區(qū)副主席李堂堂說,，根據(jù)調查結果,，結合寧夏實際,，借鑒國內外研究成果，遵循可承受,、可提供,、可利用的原則，形成五級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包,。以分級打包的形式向試點區(qū)城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,。隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務層級增高，醫(yī)療保障水平越高,，老百姓得到的實惠也越大,。
寧夏提出，為試點地區(qū)全部農村居民和部分城鎮(zhèn)居民免費提供10類40項基本公共衛(wèi)生服務,。試點地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務按照人均每年9元安排經費,，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供,。
免費的基本公共衛(wèi)生服務共包括急性傳染病預防和控制,、計劃免疫、婦幼衛(wèi)生保健,、健康管理,、重點傳染病的預防和控制、地方病監(jiān)測和控制,、健康相關技術的指導和咨詢,、健康教育和健康促進、慢性病管理,、基層公共衛(wèi)生管理10類,。
中衛(wèi)市衛(wèi)生局副局長鄧自為認為，原有的醫(yī)療體系重治療輕預防,，而免費公共衛(wèi)生服務的提供將為群眾建立起“防未病”體系,，這既可以避免群眾患病或患重病帶來的疾病痛苦，又可以減少群眾和政府醫(yī)療開支,。
為確保政府“埋單”落到實處,，促使基層醫(yī)療機構變坐等上門求醫(yī)為主動上門服務,，寧夏將推行以績效考核為基礎的基本公共衛(wèi)生服務業(yè)務費用支付制度，按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務人口數(shù),、實際服務人次數(shù)、服務質量和群眾滿意度等,，確定支付金額,。
“1元錢看病模式”
緩解農民看病貴
據(jù)介紹，試點地區(qū)還將按成本提供30種一般性疾病診療和74種藥品,，并實行“一戶一證,、就近看病、價廉用藥,、每次一元（藥事費）”,。30種疾病都是經過基線調查篩選出的常見病、多發(fā)病,，74種藥品也是群眾看病就醫(yī)的常用藥品,，基本能滿足群眾日常基本醫(yī)療服務需求,。
這意味著群眾看30種一般性疾病,，看一次只需支付1元。政府指定的5家藥品配送企業(yè)負責為村衛(wèi)生室治療30種疾病提供所需藥物,，村衛(wèi)生室不支付藥費,，由政府與配送企業(yè)統(tǒng)一結算。自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長劉天錫介紹說,，為解決藥費及成本價看病供藥產生的開支,，試點爭取衛(wèi)生部、財政部政策支持,，調整新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報銷政策,，從新農合基金中為參合農民每人每年劃撥30元，用于提供農村居民基本醫(yī)療服務,。
為降低農民醫(yī)療診治成本,，確保用藥安全，寧夏試點地區(qū)村衛(wèi)生室須全部使用統(tǒng)一招標采購的廉價高質的基本藥物,。同時寧夏將推進中醫(yī)藥服務進農村工程,，完善中醫(yī)藥服務功能，大力開展基層中醫(yī)適宜技術應用推廣,，確保2009年70％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥診療服務,。
考慮到貧困居民的承受能力，試點將進一步擴大保障范圍,，按成本提供83種常見病,、多發(fā)病診治和121種藥品的基本醫(yī)療服務,。據(jù)自治區(qū)民政廳介紹，寧夏共有城鄉(xiāng)低保戶54萬,，他們基本沒有自付醫(yī)療費用能力,，是醫(yī)療保障需求最高的人群。因此在按成本為銀川市,、固原市兩試點地區(qū)居民提供30種一般性疾病診療和74種藥品的基本醫(yī)療服務的基礎上,，將貧困居民的保障范圍進一步擴大。貧困人口基本醫(yī)療服務經費將由民政部門按照基本醫(yī)療服務的項目,，核定標準,，從貧困人口醫(yī)療救助資金中支付。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系
服務醫(yī)改
為建立與“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”試點配套的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制,，寧夏將從業(yè)務用房,、基本設備,、人力資源,、財政投入、服務功能,、管理制度等方面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,，使之與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需要相適應。
劉天錫介紹說,，寧夏將加快農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的全覆蓋,。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能,，改善服務能力，建立基層首診,、分級醫(yī)療和雙向轉診制度,。推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合,、信息共享、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。
加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設也是寧夏加強試點配套的措施之一,。寧夏將對試點地區(qū)2500多名基層衛(wèi)生人員展開集中培訓。同時制定優(yōu)惠政策,，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生和中高級衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構服務,。開展城市醫(yī)院支援農村、社區(qū)衛(wèi)生工作,，并作為二級以上醫(yī)療機構專業(yè)技術人員職稱晉升,、聘任的必備條件,。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當傾斜,，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,。
試點后的基層衛(wèi)生機構將更多承擔公益醫(yī)療衛(wèi)生任務，不再盈利,。為此,，政府將對沒有了收入來源的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構實行全額保障及收支兩條線管理，政府保證其業(yè)務用房,、基本建設,、設備購置、人員經費等需要,，其所有收入則全部上交,。（生物谷Bioon.com）
