“我們先進(jìn)一個試一試,，看看以后的市場情況再調(diào)整其他品種,。”浙江一制藥企業(yè)副總經(jīng)理向記者表示。在眾多企業(yè)對基本藥物目錄（下稱“目錄”）趨之若鶩的同時,，一些獨(dú)家產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)卻表現(xiàn)出這樣的觀望心態(tài),。
醫(yī)改方案征求意見稿中明確指出，進(jìn)入基本藥物目錄的藥物全部納入基本醫(yī)保報銷目錄,，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上全部配備使用,；同時，在城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新農(nóng)合的參保率不斷提高,、國家加大衛(wèi)生投入等利好因素有望帶來市場迅速擴(kuò)容的驅(qū)動下,，不少企業(yè)都在為產(chǎn)品進(jìn)入目錄而努力，希望在金融危機(jī)大環(huán)境下尋求一條擴(kuò)張之路,。
然而,，在部分擁有獨(dú)家品種的企業(yè)老總看來，這樣的利好卻不一定能夠體現(xiàn),，目錄能否帶來豐碩效益,，企業(yè)心中仍在斟酌。
回款仍存憂慮
在此前召開的政協(xié)會議醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組會上,，衛(wèi)生部官員曾表示,，新醫(yī)改要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，須切斷藥費(fèi)加成這條以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道,。而切斷藥費(fèi)加成后,，公立醫(yī)院很大一部分運(yùn)行費(fèi)用將由各級政府予以支付，由此,，國家財政支持能否及時支付到醫(yī)療機(jī)構(gòu)又將成為影響基本藥物產(chǎn)品供應(yīng)鏈體系運(yùn)行的一個重要因素,。
“如果取消15%的藥品加成，醫(yī)院的藥品將實(shí)行平進(jìn)平出的零差率,、零利潤銷售,；而按照醫(yī)改方案的要求，基本藥物是全部納入醫(yī)保報銷范圍的,，但是國家醫(yī)保補(bǔ)貼是按周期撥付給醫(yī)院的,，那么醫(yī)院在沒有錢掙的同時，還要對所銷售藥品的醫(yī)保報銷部分預(yù)先支付,。醫(yī)院預(yù)支的前提下,，財政補(bǔ)貼能否及時到位將是一個很重要因素。”華通醫(yī)藥有限公司常務(wù)副總經(jīng)理沈劍巢如是向本報記者表示,。
但是,，業(yè)內(nèi)專家分析指出這又可能在上游產(chǎn)生問題,。長期依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院在取消15%的藥費(fèi)加成后，其本身的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用肯定是缺乏的,，醫(yī)院依靠什么來預(yù)先支付藥品醫(yī)保報銷的金額,？
對此，浙江某制藥企業(yè)副總經(jīng)理有些許無奈：“只能欠企業(yè)的錢,，延長回款時間,，直到政府財政補(bǔ)貼到位之后。”他認(rèn)為,，其實(shí)回款的問題一直都沒有解決,，這次新醫(yī)改要求更多地體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性、取消藥費(fèi)加成等措施是對國家財政的很大考驗(yàn),，也在一定程度上增加了企業(yè)回款的不確定因素,。
醫(yī)藥行業(yè)研究員張美云也表示，從微觀的角度來看,，回款稍慢的現(xiàn)象肯定是會出現(xiàn)的,，“但是這本身就是一個優(yōu)勝劣汰的過程”。
興業(yè)證券醫(yī)藥分析師李勁松則認(rèn)為,，由于醫(yī)改而致使企業(yè)回款難度加大的可能性很小,，國家醫(yī)保結(jié)算一般都能及時到位。
規(guī)模效益有待驗(yàn)證
進(jìn)入目錄后,，國家對獨(dú)家品種的降價幅度會有多大也是企業(yè)擔(dān)憂的主要原因,。國家制定基本藥物目錄的目的就是解決“看病貴”的問題,，那么,，獨(dú)家品種原來具有的單獨(dú)定價權(quán)利首先就會喪失。在這樣的政策背景下,，企業(yè)對基本藥物的態(tài)度也變得微妙起來,。
“我們想看看國家會把價格降到什么程度。”上述浙江制藥企業(yè)副總經(jīng)理告訴記者,，產(chǎn)品進(jìn)入目錄之后降價是肯定的,，但是規(guī)模也應(yīng)該會擴(kuò)大，這要看最終所產(chǎn)生的規(guī)模效益是否足夠,。據(jù)了解,，該企業(yè)擁有多個獨(dú)家產(chǎn)品，但是申報品種只有一個,。
事實(shí)上,，獨(dú)家產(chǎn)品企業(yè)對基本藥物目錄的這種心態(tài)和做法在2004年版基本藥物目錄出臺時就有所體現(xiàn)。據(jù)了解,，2004年版基本藥物目錄制定后,，國家并沒有對基本藥物在流通和使用作出明確的規(guī)定和要求,，而藥品進(jìn)入目錄意味著價格受到嚴(yán)格的控制，企業(yè)看到的就只有風(fēng)險而沒有機(jī)遇,，因此很多這樣的企業(yè)都在觀望,。
對此，沈劍巢認(rèn)為：“在價格下降的條件下,，進(jìn)入基本藥物目錄所帶來的規(guī)模效益能否達(dá)到原來的盈利水平還是個未知數(shù),，這決定了企業(yè)對基本藥物目錄的態(tài)度。”他進(jìn)一步分析,，獨(dú)家品種不同于其他普藥產(chǎn)品,，其本身就具有定價優(yōu)勢，如果進(jìn)入目錄后降價過低,，肯定會導(dǎo)致產(chǎn)品操作空間壓縮,，企業(yè)或會退出目錄或停止生產(chǎn)。
張美云則有不同的見解,，她認(rèn)為,，作為國家基本藥物目錄的藥物，肯定代表著最有需求,、用量最大的產(chǎn)品,，對企業(yè)來說肯定是利好的，“今后的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展將進(jìn)入一個集約化的過程,，在這個過程中,，市場占有率是最為重要的。因此,，相對于藥品的降價,，規(guī)模的擴(kuò)大必然帶來更大的利潤效率，效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥價降低的削弱作用”,。（生物谷Bioon.com）
