在北京某小區(qū)業(yè)主論壇上,，名為“小糊涂”的網(wǎng)友無(wú)奈地發(fā)問(wèn)：“兒童感冒藥優(yōu)卡丹在一家藥店是14.8元,，另一家卻只有5元！差價(jià)接近300%,！”而另一位網(wǎng)友“無(wú)虛子”則給出了兩種解釋?zhuān)阂?、在同一個(gè)醫(yī)藥公司一種商品有幾種批發(fā)價(jià)，要稅票比不要稅票的批發(fā)價(jià)高,，這叫“過(guò)票”,；二、這種藥品進(jìn)貨渠道有很大差異,，批發(fā)價(jià)不同,，這叫“竄貨”。
記者聯(lián)絡(luò)到了“無(wú)虛子”,，他表示,，自己就是藥行里人，除了論壇里提到的兩個(gè)主要原因,，還有更多的其他“貓膩”,，“居間人”、“無(wú)效調(diào)撥”,、“掛靠”……
“無(wú)虛子”提及的種種說(shuō)法,，在商業(yè)教科書(shū)上可能很難見(jiàn)到，但是多年來(lái)卻存在于我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)物流的各個(gè)領(lǐng)域,。山東海王銀河醫(yī)藥有限公司董事長(zhǎng)孔憲俊把“過(guò)票”等醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的灰色現(xiàn)象形容為“行業(yè)毒瘤”：“它們已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了正規(guī)企業(yè)的經(jīng)營(yíng),，對(duì)市場(chǎng)進(jìn)一步整合和發(fā)展都造成了巨大障礙！”而中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩也曾說(shuō)：“這些現(xiàn)象是行業(yè)從弱小逐漸長(zhǎng)大的過(guò)程中的過(guò)渡性產(chǎn)物,，不能也不會(huì)長(zhǎng)期存留,。”
“所謂‘過(guò)票’，無(wú)非是這個(gè)行業(yè)公開(kāi)的秘密之一”——“無(wú)虛子”百般推辭,，婉拒了記者的采訪(fǎng)，留下這樣一句話(huà)消失在互聯(lián)網(wǎng)上,。而這篇報(bào)道似乎也注定將是一篇匿名者最多的報(bào)道,，面對(duì)記者拿出的采訪(fǎng)本，被采訪(fǎng)人的第一反應(yīng)往往是“請(qǐng)隱去我的真名”。L先生就是這樣一位,。
“過(guò)票”解密
浸淫醫(yī)藥商業(yè)20年,，現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)一家年銷(xiāo)售2億元的醫(yī)藥公司的L先生對(duì)“過(guò)票”并不陌生。通常,，醫(yī)院藥房要通過(guò)醫(yī)藥商業(yè)公司進(jìn)藥,。一些沒(méi)有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、但卻掌握著較固定的藥品銷(xiāo)售渠道和藥品來(lái)源的自然人,，一般叫做“大包商”或者“居間人”,。“居間人”以低扣率獲得藥品的區(qū)域代理權(quán)后，要想把藥品順利銷(xiāo)往醫(yī)院,，還必須提供有合法資質(zhì)的商業(yè)公司的稅票,。對(duì)于以“大包”形式承包的藥品，必須具有商業(yè)公司的稅票才合乎相關(guān)規(guī)定,。于是,，就產(chǎn)生了“居間人”與醫(yī)藥商業(yè)公司之間的“掛靠”現(xiàn)象。對(duì)于被“掛靠”的商業(yè)公司,，藥品并非該公司所采購(gòu),，而僅僅是為“掛靠”者走一個(gè)“入庫(kù)——開(kāi)票——發(fā)貨”的流程，“更有甚者,，連形式上的入庫(kù),、發(fā)貨也省略了”。
“‘過(guò)票’是‘掛靠’的主要目的,，就是把從廠(chǎng)家開(kāi)出的增值稅發(fā)票換成醫(yī)藥公司開(kāi)出的稅票,。”L先生給記者講解了“過(guò)票”的全過(guò)程：以商業(yè)單位“過(guò)票”為例。A是藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家,，B是合同經(jīng)銷(xiāo)商,，C是“過(guò)票”單位。正常流程是A-B,，簽合同,、發(fā)貨給B，由B配送給醫(yī)院終端,，A找B收款,。
“‘過(guò)票’的目的就是要甩開(kāi)A，以求更低的稅費(fèi)和快捷的資金回籠,。”L介紹,，獲得某種藥品區(qū)域代理權(quán)的居間人找到C，把A的相關(guān)手續(xù)資料拿給C,，并以底價(jià)與C簽訂發(fā)貨合同,，再把C的資料拿去并簽合同給B,，這樣C就是“過(guò)票”單位了。先由A開(kāi)底價(jià)稅票到C,，再由C開(kāi)合同價(jià)的票到B,，B直接將貨款匯到C賬戶(hù)上，再由C轉(zhuǎn)給“居間人”,，A直接發(fā)貨給B,。
“前提是A完全同意‘居間人’底價(jià)購(gòu)買(mǎi)，并開(kāi)具底價(jià)稅票,。”L舉例說(shuō)：居間人以2元錢(qián)代理藥品,，以20元的價(jià)格銷(xiāo)給醫(yī)院，C醫(yī)藥公司給醫(yī)院開(kāi)具20元的增值稅票,。“居間人”則向C公司交納票面額的5%~10%作為“過(guò)票費(fèi)用”,。
“在這樁交易中，居間人原來(lái)必須繳納的（20-2）×17％的增值稅費(fèi)減少了一半左右,。C公司沒(méi)有產(chǎn)生任何物流費(fèi)用,，平白賺取了20×（5％~10％）的‘過(guò)票’費(fèi)。”L告訴記者,，零售藥店因?yàn)橄M(fèi)者沒(méi)有索取發(fā)票的習(xí)慣,，“過(guò)票”現(xiàn)象更為普遍。
“簡(jiǎn)單地說(shuō),，‘過(guò)票’就是無(wú)證經(jīng)營(yíng)者用有證企業(yè)的票據(jù)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng),。”孔憲俊表示，“過(guò)票”必然導(dǎo)致逃避稅收和相關(guān)費(fèi)用,，擠占合法企業(yè)正常的市場(chǎng)空間,。
怪象叢生
朱長(zhǎng)浩認(rèn)為，這種“只‘過(guò)票’不走貨”的行為,，由于只是虛開(kāi)發(fā)票而沒(méi)有發(fā)生實(shí)際的購(gòu)銷(xiāo)行為,，給藥品質(zhì)量監(jiān)管的追溯和跟蹤帶來(lái)很大難度，也造成國(guó)家稅收的大量流失,。
記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn),，“過(guò)票”這一灰色渠道增加了藥品流通環(huán)節(jié)的復(fù)雜性，也衍生出更多行業(yè)怪象,。“‘過(guò)票’的商業(yè)企業(yè)銷(xiāo)售額虛假增加,，規(guī)模虛假增值。一些經(jīng)營(yíng)狀況不好的商業(yè)企業(yè),，以‘過(guò)票’作為生存的權(quán)益之計(jì),。”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
“‘過(guò)票’為隱形商業(yè)賄賂提供了滋生的溫床,。”九州通集團(tuán)副董事長(zhǎng)劉兆年說(shuō),。藥品由生產(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送到藥品經(jīng)營(yíng),、使用單位,，“居間人”到“過(guò)票”的商業(yè)公司開(kāi)具銷(xiāo)售清單和銷(xiāo)售發(fā)票,，但是藥品并未進(jìn)入商業(yè)公司的倉(cāng)庫(kù)，其購(gòu)進(jìn)計(jì)劃,、購(gòu)進(jìn)記錄,、驗(yàn)收記錄、銷(xiāo)售記錄都是偽造的,；資金流則是賬外循環(huán),，“居間人”不通過(guò)“過(guò)票”方賬戶(hù)直接將貨款匯入藥品供應(yīng)商的賬戶(hù)，所以在被“掛靠”的“過(guò)票”公司的賬目中不能體現(xiàn)資金流向,；“居間人”收取購(gòu)藥方的貨款,，也是直接匯入其個(gè)人賬戶(hù)或者直接提取現(xiàn)金。而醫(yī)院都是用支票支付貨款給商業(yè)公司,，商業(yè)公司與藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家之間也是通過(guò)支票往來(lái),，但是給醫(yī)生“臨床費(fèi)用”只能以現(xiàn)金形式。所以,，“過(guò)票”給兌付所謂的臨床費(fèi),、處方費(fèi)帶來(lái)了一定的便利。
北京萬(wàn)泰藥業(yè)有限公司全國(guó)銷(xiāo)售經(jīng)理耿鴻武認(rèn)為,，我國(guó)現(xiàn)有的藥品結(jié)構(gòu)“普藥過(guò)多,、改劑型產(chǎn)品過(guò)多、缺乏創(chuàng)新產(chǎn)品”,，是“過(guò)票”等不法行為產(chǎn)生的深層次原因,。受訪(fǎng)的業(yè)內(nèi)人士普遍感覺(jué)，“過(guò)票”現(xiàn)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加明顯,。
L告訴記者,，“過(guò)票”、“掛靠”,、“居間人”等亂象曾經(jīng)在廣東地區(qū)風(fēng)行,，但是隨著廣東省“掛網(wǎng)”招標(biāo)和“一票通”等招標(biāo)新規(guī)則的實(shí)施，市場(chǎng)規(guī)范了很多,。“目前在山東,、四川等地，‘過(guò)票’現(xiàn)象仍不鮮見(jiàn),。”
醫(yī)藥物流專(zhuān)家張凌輝認(rèn)為,，由“過(guò)票”衍生出的一系列商業(yè)亂象，既損害了我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)整體的健康發(fā)展,，也對(duì)很多規(guī)范經(jīng)營(yíng)的企業(yè)產(chǎn)生了不良影響,，低成本的不規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為導(dǎo)致市場(chǎng)了出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象,。
誰(shuí)來(lái)解鈴？
