藥品集中托管在收支管理環(huán)節(jié)上,，實(shí)行藥品“收支兩條線”,。醫(yī)院藥品收入統(tǒng)一到政府衛(wèi)生財(cái)政,，每月由政府與供應(yīng)商結(jié)算藥款,。同時(shí),，政府衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)財(cái)政方式補(bǔ)貼回到醫(yī)院。除了通過(guò)剝離醫(yī)院采購(gòu)權(quán)與收支兩條線所擠壓出的灰色利益空間,，由于引入第三方電子交易平臺(tái),，醫(yī)院和藥廠直面交易，這種直通車模式排斥了藥品流通環(huán)節(jié),，節(jié)約流通成本,。
江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧
以前我們商業(yè)公司是靠這個(gè)藥品差價(jià)，比如說(shuō)我進(jìn)來(lái)一塊錢(qián),，我賣了一塊一或者一塊零五,，我賺了這個(gè)差價(jià)，來(lái)獲取利潤(rùn),，現(xiàn)在我是靠我的配送,，配送費(fèi)來(lái)獲取我們企業(yè)的利潤(rùn)的。這是現(xiàn)在這個(gè)集中采購(gòu)跟以前的不一樣的,，最大的不同,。
陳東寧承認(rèn)，在藥品集中托管中,，從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)到藥品配送企業(yè)的簡(jiǎn)單身份轉(zhuǎn)換,，擠出了部分藥品企業(yè)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。
江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧
靠藥品差價(jià)相對(duì)來(lái)講利潤(rùn)要比現(xiàn)在配送的利潤(rùn)要高一點(diǎn),，比如說(shuō)我們毛利能達(dá)到六個(gè)點(diǎn)到七個(gè)點(diǎn),，也就是一千萬(wàn),，假如我做一千萬(wàn)的話,，我的毛利可能也要達(dá)到六十萬(wàn)左右，現(xiàn)在只有達(dá)到四十萬(wàn)左右了,。
2008年8月,，江蘇和浙江的部分醫(yī)藥企業(yè)曾聲討南京的藥品集中托管模式，他們擔(dān)心在新的藥品集中托管模式中,，生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)將處于前所未有的弱勢(shì)地位中,，生產(chǎn)企業(yè)面對(duì)著直接的低價(jià)壓力，而經(jīng)營(yíng)企業(yè)則必須面對(duì)弱化為“搬運(yùn)工”的窘境,。雖然利潤(rùn)被擠壓,，但陳冬寧承認(rèn)，藥品集中托管對(duì)于他們這樣的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，也并非是一件壞事,。
江蘇省醫(yī)藥公司副總經(jīng)理 陳冬寧
說(shuō)實(shí)話,，醫(yī)院有拖欠現(xiàn)象，三個(gè)月,、四個(gè)月,，甚至五個(gè)月的，在這次招標(biāo)中,，這次集中網(wǎng)上集中采購(gòu)中,，因?yàn)橛姓庞玫膿?dān)保，我們可以在預(yù)定的時(shí)間,，兩個(gè)多月就可以及時(shí)到帳了,，資金的周轉(zhuǎn)對(duì)我們這個(gè)流動(dòng)企業(yè)來(lái)講，很重要的,，提前一個(gè)月,，說(shuō)實(shí)話，影響力也不小,，本質(zhì)上我們的利就很薄,，所以從這點(diǎn)上講，我們的企業(yè)的利益得到了保障,。
就在一些國(guó)有醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)因?yàn)槟暇┑乃幤芳型泄芏г沟臅r(shí)候,，一家民營(yíng)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)卻借著這個(gè)機(jī)會(huì)打進(jìn)了南京三甲醫(yī)院。
九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林
最近呢就是應(yīng)該說(shuō)是我們九州通有史以來(lái)能夠直接在三甲醫(yī)院開(kāi)戶的這樣一個(gè)首例,，現(xiàn)在南京市有九家三甲醫(yī)院,，我們?cè)陂_(kāi)戶了八家，因?yàn)檫@是一個(gè)很大的突破,。
同樣是在2000年,，與宿遷改制醫(yī)院同時(shí)發(fā)展的這家民營(yíng)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)通企業(yè)，這9年以來(lái),，從沒(méi)有給二甲級(jí)以上的公立醫(yī)院往配送過(guò)藥品,，更不用說(shuō)登上三甲醫(yī)院的藥房大門(mén)了。
九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林
我們的配送主要是對(duì)藥店,，民營(yíng)的醫(yī)院,、診所、社區(qū)醫(yī)院,、農(nóng)村衛(wèi)生站這些所謂的第三終端這是我們的銷售渠道,。
而這次南京采用的藥品集中托管，把原本往三甲醫(yī)院銷售藥品的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)利潤(rùn)從原來(lái)的8%,，壓縮到了4%,。一些小型藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)的擠壓,，不得不退出了這個(gè)市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)卻仰仗著強(qiáng)大的藥品配送優(yōu)勢(shì)和集約化的物流體系,，擠進(jìn)了三甲醫(yī)院的藥房,。
九州通集團(tuán)董事局主席 劉寶林
具備了這種現(xiàn)代藥物物流，能夠用最低的成本,、最好的效果來(lái)進(jìn)行配送的這種能力,，所以，這就把我們作為南京這塊的三甲醫(yī)院的配送單位,，我覺(jué)得這是一個(gè)巨大的進(jìn)步,，這是一個(gè)很大的進(jìn)步，因?yàn)榫胖萃ǖ脑捲谶@些企業(yè)公司當(dāng)中,，能夠被政府直接制定為三甲醫(yī)院,，就是有配送資格，應(yīng)該說(shuō)還是首次,。
隨著南京藥品集中托管的實(shí)施,，把藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利潤(rùn)大大縮水，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,，民營(yíng)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)低利潤(rùn)的藥品配送優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn),。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)該如何發(fā)展呢？
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng) 于明德
因?yàn)檎５牧魍ㄖ刃虬?，是?yīng)該有生產(chǎn),，有流通這個(gè)社會(huì)分工的，你不可能把流通企業(yè)拋開(kāi),，讓所有的醫(yī)院直接對(duì)一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)去買藥品,，為什么呢？每一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)藥品都是幾個(gè)或者十幾個(gè),，醫(yī)院一采購(gòu)就是幾百個(gè)甚至于上千個(gè),，沒(méi)有一個(gè)企業(yè)能滿足，那么就造成大量的社會(huì)資源每一個(gè)企業(yè)都來(lái)投它的標(biāo)或者和他來(lái)洽談,，巨大的浪費(fèi),。而且這個(gè)消耗了相當(dāng)多的時(shí)間，本來(lái)社會(huì)分工就是有這樣一個(gè)中間機(jī)構(gòu),，流通機(jī)構(gòu)來(lái)代表生產(chǎn)企業(yè)去為醫(yī)院做服務(wù),，是非常集約化的一種服務(wù),，也效率比生產(chǎn)企業(yè)自己做要高,，你硬要把它拋開(kāi)，實(shí)際上違背社會(huì)發(fā)展規(guī)律的事情,。我覺(jué)得它很難行得通,。
而對(duì)于藥品集中托管的主體之一——醫(yī)藥企業(yè),，對(duì)南京的這個(gè)舉動(dòng)，卻是異口同聲地持贊成態(tài)度,。
南京圣和醫(yī)藥集團(tuán)懂事長(zhǎng) 張勇
以前招標(biāo)呢,，有的是生產(chǎn)企業(yè)投，有的是當(dāng)?shù)氐呐渌凸就?，那配送公司投的時(shí)候呢,，它這一個(gè)環(huán)節(jié)了，有時(shí)候就不見(jiàn)得就是說(shuō)它投的價(jià)格就是生產(chǎn)企業(yè)所要的價(jià)格,。這樣的話,，那醫(yī)院拿到的價(jià)格，往往也就不是最便宜的價(jià)格,。這一次他就要求就是說(shuō),，由企業(yè)直接來(lái)投，那企業(yè)它最清楚自己的成本,，同時(shí)也非常清楚自己在保證質(zhì)量情況下，能按什么成本,，就能生產(chǎn)了,，所以這次投標(biāo)以后呢，應(yīng)該說(shuō)就是醫(yī)院拿到的價(jià)格都是最便宜的價(jià)格,。
張勇說(shuō)出了為何招標(biāo)藥品,，中標(biāo)后企業(yè)不生產(chǎn)了的根源，以往的藥品招標(biāo)的大都是醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè),，而這些醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè),，有時(shí)不是十分了解藥品和成本，難免有為了藥品中標(biāo)而相互壓價(jià)的情況,。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)過(guò)低的報(bào)價(jià)超過(guò)了藥品生產(chǎn)的底線,，所以就出現(xiàn)了后來(lái)的中標(biāo)就死的一些藥品。
