陳楓孫曉素
●大醫(yī)院專家,、小社區(qū)醫(yī)生各“曬”工資,細(xì)說期盼
●專家剖析:公立醫(yī)院三年內(nèi)變化不大,社區(qū)醫(yī)生“吃皇糧”
新醫(yī)改:醫(yī)生收入會(huì)否縮水?
新醫(yī)改,患者將得到實(shí)惠,那是否意味著醫(yī)生的收入縮水?這個(gè)敏感話題,連日來在廣東醫(yī)療界引起熱烈討論。不妨先看看兩個(gè)醫(yī)生的工資單,聽聽他們的心聲,。
算賬日均三四臺(tái)手術(shù),獎(jiǎng)金四五千
期盼讓醫(yī)生真正“以技養(yǎng)醫(yī)”
48歲的珠江醫(yī)院泌尿外科主任、博導(dǎo)劉春曉細(xì)細(xì)算了筆賬,像他這樣學(xué)術(shù)權(quán)威級(jí)別的專家,常年保持一天三四臺(tái)手術(shù)的工作量,一個(gè)月拿到的獎(jiǎng)金只有四五千元,再加上三四千元的固定工資,跟國(guó)外醫(yī)生的待遇相差很大。
【現(xiàn)狀】
拼臺(tái)手術(shù)成常態(tài)
和許多公立大醫(yī)院的醫(yī)生一樣,劉春曉的月收入由固定工資和獎(jiǎng)金構(gòu)成,。
固定工資按事業(yè)單位的職稱標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,主任醫(yī)師大概三四千元；獎(jiǎng)金則是與科室的工作總量掛鉤,“切片”發(fā)放到科室,然后再由科室分配到個(gè)人,。
劉春曉每周一上午看門診,專家掛號(hào)費(fèi)7元,其中只有一兩元是醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi),。他每周看半天門診,門診收入不到100元,。劉春曉花時(shí)間和精力最多的是手術(shù)。一周有5天是手術(shù)時(shí)間,每天平均有三四臺(tái),。“拼臺(tái)手術(shù)是經(jīng)常的事,就是同時(shí)幾個(gè)病人推進(jìn)手術(shù)室,這個(gè)病人手術(shù)時(shí)另一個(gè)病人麻醉或準(zhǔn)備,這個(gè)病人做完馬上開始做下一個(gè),。”
【夢(mèng)想】
“糾偏”體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值
“中國(guó)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值偏低。”劉春曉說,看病貴,其實(shí)是買藥貴,、檢查貴,、手術(shù)器材貴,但真正體現(xiàn)醫(yī)生水平的勞務(wù)費(fèi),比如診金、手術(shù)費(fèi)反而長(zhǎng)期偏低,。
他期望,新醫(yī)改提出一方面逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,一方面要適當(dāng)提高醫(yī)生手術(shù)費(fèi),、診金這些真正體現(xiàn)醫(yī)生水平的勞務(wù)費(fèi)用,這種“糾偏”能真正實(shí)施。最根本的是政府必須加大對(duì)公立醫(yī)院的投入,。“醫(yī)生希望真正‘以技養(yǎng)醫(yī)’,靠自己的知識(shí),、技術(shù)這些真本領(lǐng)去賺錢。”
算賬稅后月薪2700,缺乏穩(wěn)定保障
期盼社區(qū)醫(yī)院早日“收支兩條線”
“社區(qū)醫(yī)生的待遇總體偏低,而且缺乏穩(wěn)定的保障,。”26歲的張?jiān)魄迨菑V州市白云區(qū)一個(gè)社區(qū)醫(yī)院的兒科醫(yī)生,。她有點(diǎn)不好意思地給記者“曬”了一下上個(gè)月的工資條:稅后總收入2700元。對(duì)于自己目前這個(gè)收入水平,她暫時(shí)還比較滿意,“比很多社區(qū)的同行要幸運(yùn)多了”,。
【現(xiàn)狀】
處方寫到手酸
張?jiān)魄鍙膹V東一家名牌醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)3年?，F(xiàn)在每周上五天半的班,記者采訪時(shí)她正在出診。
“從早上8時(shí)一直到下午3時(shí),跟一個(gè)主治醫(yī)生出診,看了30多個(gè)小孩子,多數(shù)是感冒,、咳嗽,、拉肚子。”她說,由于醫(yī)院沒有信息化,處方要手寫,“寫得手有點(diǎn)酸,。”
“我們基層就看個(gè)感冒,、咳嗽,小孩子用藥輕,社區(qū)門診的兒科、中醫(yī)科賺不了多少錢,要靠其他科室補(bǔ)貼,。”
她所在的社區(qū)醫(yī)院,目前政府投入主要是每年按當(dāng)?shù)胤?wù)人口每人25元的公共衛(wèi)生“人頭費(fèi)”,其他的經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院自己創(chuàng)收,。
“幸好我家就在廣州,而且還是在編的。”張?jiān)魄逭f,她一些非在編的同事,每月稅后收入就1000多元,要租房子,、養(yǎng)家糊口,非常辛苦,。
【夢(mèng)想】
能有更多機(jī)會(huì)進(jìn)修
對(duì)于新醫(yī)改,張?jiān)魄逵袃蓚€(gè)“不太奢侈的夢(mèng)想”:
一是早日能實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院“收支兩條線”,政府把社區(qū)醫(yī)院養(yǎng)起來,確保公益性。二是社區(qū)醫(yī)生能有更多培訓(xùn)特別是到大醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì),。如果一畢業(yè)就分配到社區(qū)醫(yī)院,人手緊張,、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少,“醫(yī)療技術(shù)水平很難提高,‘小病在社區(qū)’很難實(shí)現(xiàn)。”
“以技養(yǎng)醫(yī)”短期內(nèi)難全面推行
■觀察
對(duì)于新醫(yī)改,醫(yī)療界曾有較多的疑慮,。
一是收入縮水,。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺上任后不久曾到廣東調(diào)研,一位省級(jí)大醫(yī)院的院長(zhǎng)專門帶他去看藥房,焦灼地跟部長(zhǎng)諫言:公立醫(yī)院不能一下子搞“醫(yī)藥分開”,一旦取消15%藥價(jià)加成,三甲醫(yī)院至少每年要減收1000萬元以上,如果政府投入難以到位,那么將導(dǎo)致醫(yī)院生存艱難、人才流失!
二是重走舊路,。很多大醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)心,一旦公立醫(yī)院實(shí)施“收支兩條線”(即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入全部上繳政府,支出全部由政府下?lián)?收支互不交叉,以徹底切斷非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其營(yíng)業(yè)性收入的利益關(guān)聯(lián)),那又是“吃大鍋飯”,、走回頭路,醫(yī)生積極性大減,。
