推進公立醫(yī)院改革試點是新醫(yī)改方案確定的近期五項重點改革內(nèi)容之一,，也是最為關(guān)注的熱點、難點,。有關(guān)專家指出,，確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)為公立醫(yī)院改革標明了方向，是公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容,。
公立醫(yī)院改革必須堅持公益性主線
公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終端,，集各種矛盾和問題于一身，因此成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”,。
據(jù)《2007年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)計算,，我國有公立醫(yī)院1.6萬個，占全國醫(yī)院總數(shù)的82%,，擁有床位占醫(yī)院床位總數(shù)的87%多,。
最近幾十年來，因為“以藥補醫(yī)”機制,，形成了扭曲的公立醫(yī)院經(jīng)濟補償機制和追求自身利益最大化的內(nèi)在驅(qū)動,，導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性弱化，造成群眾“看病難,、看病貴”,。
為著力解決群眾反映的突出問題，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出,，推進公立醫(yī)院管理體制改革,，從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開,、管辦分開的多種實現(xiàn)形式,。
北京大學教授李玲表示，恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是目前解決老百姓就醫(yī)難題的正道,。
北大醫(yī)院院長劉玉村說：“新醫(yī)改中明確,，讓公立醫(yī)院理性地回歸公益性，這也是一種解放思想的表現(xiàn),。”
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員李衛(wèi)平則指出,，公立醫(yī)院的公益性目標是我國政府基于保障公民基本健康權(quán)益而必須承擔的職責，提供公益性的基本醫(yī)療服務(wù)是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的核心價值所在,。
完善補償機制是實現(xiàn)公益性的有效保障
浙江省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭說,，以收費來維持醫(yī)院的發(fā)展，允許藥品差價和檢查收費來彌補醫(yī)療費用的虧損，淡化了公立醫(yī)院的公益性質(zhì),。因此,，完善公立醫(yī)院的補償機制是公立醫(yī)院公益性回歸的基本前提和有效保障。
《意見》中明確提出,，推進公立醫(yī)院補償機制改革,，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟補償政策,，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題,。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，解決“以藥補醫(yī)”主要從以下三方面入手：一是增加政府對公立醫(yī)院的投入,，二是進行付費方式的改變和價格構(gòu)成的調(diào)整,、提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的收費價格，三是在試點地區(qū)增設(shè)藥事服務(wù)費,。
