推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)是新醫(yī)改方案確定的近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一,，也是最為關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。有關(guān)專家指出,，確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)為公立醫(yī)院改革標(biāo)明了方向,，是公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容。
公立醫(yī)院改革必須堅(jiān)持公益性主線
公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終端,，集各種矛盾和問(wèn)題于一身,，因此成為醫(yī)改繞不開(kāi)的“堡壘”。
據(jù)《2007年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)計(jì)算,，我國(guó)有公立醫(yī)院1.6萬(wàn)個(gè),，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的82%，擁有床位占醫(yī)院床位總數(shù)的87%多,。
最近幾十年來(lái),，因?yàn)?ldquo;以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，形成了扭曲的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和追求自身利益最大化的內(nèi)在驅(qū)動(dòng),，導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性弱化,，造成群眾“看病難、看病貴”,。
為著力解決群眾反映的突出問(wèn)題,，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,，從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式,。
北京大學(xué)教授李玲表示,，恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是目前解決老百姓就醫(yī)難題的正道。
北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村說(shuō)：“新醫(yī)改中明確,，讓公立醫(yī)院理性地回歸公益性,，這也是一種解放思想的表現(xiàn)。”
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平則指出,，公立醫(yī)院的公益性目標(biāo)是我國(guó)政府基于保障公民基本健康權(quán)益而必須承擔(dān)的職責(zé),，提供公益性的基本醫(yī)療服務(wù)是公立醫(yī)院生存和發(fā)展的核心價(jià)值所在。
完善補(bǔ)償機(jī)制是實(shí)現(xiàn)公益性的有效保障
浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭說(shuō),，以收費(fèi)來(lái)維持醫(yī)院的發(fā)展,，允許藥品差價(jià)和檢查收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用的虧損，淡化了公立醫(yī)院的公益性質(zhì),。因此,，完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院公益性回歸的基本前提和有效保障。
《意見(jiàn)》中明確提出,，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,，加大政府投入,，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題,。
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出,，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”主要從以下三方面入手：一是增加政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，二是進(jìn)行付費(fèi)方式的改變和價(jià)格構(gòu)成的調(diào)整,、提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)價(jià)格,，三是在試點(diǎn)地區(qū)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。
