繼《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱《意見》）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011）》（下稱《實施方案》）公布之后，國務(wù)院新聞辦公室8日召開新聞發(fā)布會,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、財政部等單位負責人就醫(yī)改意見和實施方案答記者問,，并透露了基本藥物目錄公布的時間,。
8500億如何分配
在新聞發(fā)布會上談到了8500億政府投入怎么花的問題。財政部副部長王軍稱,，8500億是各級政府未來三年投入的合計,，而且是增量，主要用于基層,。
據(jù)了解,，8500億元未來三年主要用于落實醫(yī)改方案中的“五項重點改革”，其中中央投入3318億元，主要用于：一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保,、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,；二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，三年內(nèi)中央重點支持建設(shè)2000所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）,、改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、建設(shè)困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室；三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，使人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準2009年不低于15元,，2011年不低于20元。
目錄初稿已定
對于新醫(yī)改方案中備受各方關(guān)注的基本藥物目錄,，《實施方案》也作出了遴選,、調(diào)整、管理機制等方面的規(guī)定,。衛(wèi)生部副部長馬曉偉透露,，基本藥物目錄大體上已經(jīng)有了一個初稿，在4月底以前一定能夠公布,。
根據(jù)《實施方案》,，國家將初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組,，發(fā)展統(tǒng)一配送,，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營,。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物,，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送,；用量較少的基本藥物可以采用招標方式定點生產(chǎn),。完善基本藥物國家儲備制度。
《實施方案》還規(guī)定國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格,，其中包含配送費用；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價實行零差率銷售,；鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式,。
藥價怎么定
醫(yī)改方案中提出政府要加強對藥品價格的監(jiān)管，未來國家將有怎樣的關(guān)鍵性措施來加強監(jiān)管,，能否有效抑制藥品價格虛高,，藥品分級定價如何實施？
國家發(fā)改委副主任彭森在會上回答了這個問題。彭森指出,，藥價具體的改革措施,，第一要合理調(diào)整政府管理價格的范圍，一方面要發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用,，另一方面要承擔政府管理的責任,，重點是加強對臨床使用量大、范圍廣的處方藥的管理,；第二是配合國家基本藥物制度的建立,，同時要合理制定基本藥物價格，根據(jù)《意見》的要求,，國家建立基本藥物制度之后,，基本藥物由國家制定零售指導(dǎo)價格，通過這些措施來鼓勵基本藥物的生產(chǎn)和使用,；第三是要切實加強流通環(huán)節(jié)藥品差價率的管理,，壓縮中間環(huán)節(jié)加價水平，特別是要實行差別差率的控制,，即價格比較高的藥品,，差率就從低，價格比較低的差率可以適當從高,。
彭森談到,，要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品的加價率，一方面在醫(yī)療機構(gòu)實行差別加價,，藥價高的還是從低加價,，藥價低的從高加價，以鼓勵醫(yī)院使用廉價藥品,，減輕群眾負擔,，另外還要在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率。
對于之前一直存有爭議的原研藥單獨定價的問題,，彭森指出,，一方面，原研藥和仿制藥確實在品牌,、質(zhì)量,、成本上有一些差異，另一方面,，也要注意原研藥和仿制藥價格的銜接,，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。（生物谷Bioon.com)
