繼《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱《意見》）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011）》（下稱《實(shí)施方案》）公布之后，國務(wù)院新聞辦公室8日召開新聞發(fā)布會,，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部、財(cái)政部等單位負(fù)責(zé)人就醫(yī)改意見和實(shí)施方案答記者問,，并透露了基本藥物目錄公布的時(shí)間,。
8500億如何分配
在新聞發(fā)布會上談到了8500億政府投入怎么花的問題。財(cái)政部副部長王軍稱,，8500億是各級政府未來三年投入的合計(jì),，而且是增量，主要用于基層,。
據(jù)了解,，8500億元未來三年主要用于落實(shí)醫(yī)改方案中的“五項(xiàng)重點(diǎn)改革”，其中中央投入3318億元,，主要用于：一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè),，政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保,、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,；二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)2000所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）,、改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、建設(shè)困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室；三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，使人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2009年不低于15元,，2011年不低于20元。
目錄初稿已定
對于新醫(yī)改方案中備受各方關(guān)注的基本藥物目錄，《實(shí)施方案》也作出了遴選,、調(diào)整,、管理機(jī)制等方面的規(guī)定。衛(wèi)生部副部長馬曉偉透露,，基本藥物目錄大體上已經(jīng)有了一個(gè)初稿,，在4月底以前一定能夠公布。
根據(jù)《實(shí)施方案》,，國家將初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系,。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送,，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營,；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購,，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送；用量較少的基本藥物可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn),。完善基本藥物國家儲備制度,。
《實(shí)施方案》還規(guī)定國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格,，其中包含配送費(fèi)用,；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售；鼓勵(lì)各地探索進(jìn)一步降低基本藥物價(jià)格的采購方式,。
藥價(jià)怎么定
醫(yī)改方案中提出政府要加強(qiáng)對藥品價(jià)格的監(jiān)管,，未來國家將有怎樣的關(guān)鍵性措施來加強(qiáng)監(jiān)管，能否有效抑制藥品價(jià)格虛高,，藥品分級定價(jià)如何實(shí)施？
國家發(fā)改委副主任彭森在會上回答了這個(gè)問題,。彭森指出,，藥價(jià)具體的改革措施，第一要合理調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍,，一方面要發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用,，另一方面要承擔(dān)政府管理的責(zé)任，重點(diǎn)是加強(qiáng)對臨床使用量大,、范圍廣的處方藥的管理,；第二是配合國家基本藥物制度的建立，同時(shí)要合理制定基本藥物價(jià)格,，根據(jù)《意見》的要求,，國家建立基本藥物制度之后，基本藥物由國家制定零售指導(dǎo)價(jià)格,，通過這些措施來鼓勵(lì)基本藥物的生產(chǎn)和使用,；第三是要切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理,，壓縮中間環(huán)節(jié)加價(jià)水平，特別是要實(shí)行差別差率的控制,，即價(jià)格比較高的藥品,，差率就從低，價(jià)格比較低的差率可以適當(dāng)從高,。
彭森談到,，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率，一方面在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別加價(jià),，藥價(jià)高的還是從低加價(jià),，藥價(jià)低的從高加價(jià)，以鼓勵(lì)醫(yī)院使用廉價(jià)藥品,，減輕群眾負(fù)擔(dān),，另外還要在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率。
對于之前一直存有爭議的原研藥單獨(dú)定價(jià)的問題,，彭森指出,，一方面，原研藥和仿制藥確實(shí)在品牌,、質(zhì)量,、成本上有一些差異，另一方面,，也要注意原研藥和仿制藥價(jià)格的銜接,，逐漸讓廣大患者能夠用上更多更好的藥品。（生物谷Bioon.com)
