醫(yī)改怎么改?百姓關(guān)注焦點是藥價,。旨在讓百姓吃上放心藥、便宜藥的國家基本藥物制度,，能否達成百姓的多年期待?
從這個意義上說,，濰坊的社區(qū)基本藥物制度正是對這一問題的正面解答。
“零加成”銷售360種基本藥物是濰坊市眼下正在著手的新探索,。濰坊市衛(wèi)生局黨委書記,、局長馬安寧說，新近公布的國家醫(yī)改方案中有很多濰坊醫(yī)改的影子,，基本藥物制度就是其一,。
成熟的城鄉(xiāng)一體化基層醫(yī)療體系框架下的社區(qū)基本藥物制度，正讓越來越多的濰坊人得到實惠,。
讓百姓“看上病,、看起病,、看好病、少生病”——不管從哪個角度講,，始自2008年的濰坊基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點,，都像是國家醫(yī)改的一場試驗。作為衛(wèi)生部確定的23位醫(yī)改宣傳專家之一,，濰坊市衛(wèi)生局黨委書記,、局長馬安寧并不諱言，“建立國家基本藥物制度,、推進公立醫(yī)院管理體制改革,、嚴格工資總額管理等方面,新醫(yī)改充分吸納了濰坊的做法;我們試點中探索出的按人頭付費、總額預(yù)付,、購買服務(wù)等也被吸收到醫(yī)改方案中……”
日前,，記者赴濰坊就其醫(yī)改新探索進行了調(diào)查。
A瞄準(zhǔn)社區(qū)常見病,、多發(fā)病360種基本藥物幫患者省錢
自2月11日以來,，身患哮喘的堂子村村民王玉臻，一直在青州市東夏中心衛(wèi)生院治療,。4月11日,，她拿著一張費用單給記者看，“一共花了1660塊錢,。”
發(fā)票上專門標(biāo)注的“社區(qū)基本藥物58.41元”字樣,，引起了記者的注意。
“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,，可以報銷七成,，自己花不了多少錢。”東夏衛(wèi)生服務(wù)院院長劉海亭說,，之所以專門統(tǒng)計社區(qū)基本藥物開支,，主要是與政府補貼有關(guān)。“老百姓平價買藥,，政府按15%的比例補貼機構(gòu),。”
社區(qū)基本藥物制度是眼下濰坊醫(yī)改的一項重要探索。濰坊4月10日剛剛結(jié)束的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點工作會確定,，基本醫(yī)療制度試點向全市10縣區(qū)推開,。而試點內(nèi)容的重中之重，正是社區(qū)基本藥物的擴容和推廣——首批70種社區(qū)基本藥物,，自今年4月1日起全面擴充到360種,。
“國家2007年出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用藥參考目錄》，我們的社區(qū)基本藥物目錄正是以此為依托,，參照本地疾病譜和用藥習(xí)慣等因素,，主要圍繞社區(qū)常見病,、多發(fā)病篩選而出。”濰坊市衛(wèi)生局人士介紹,，作為全國普及基本醫(yī)療試點,，社區(qū)基本藥物2008年陸續(xù)進入濰坊市中心城區(qū)16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和64個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及青州,、昌樂和高密試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),。
B采購價即銷售價不少藥品被擠出一半水分
濰坊市衛(wèi)生局政策研究室主任張洪才介紹，基本藥物實行“零加成”政策,，即定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)銷售社區(qū)基本藥物時一律不加價,，“采購價即銷售價”。
10日下午,，濰城區(qū)南關(guān)街道衛(wèi)生服務(wù)中心藥房內(nèi),，執(zhí)業(yè)醫(yī)師王金平正帶著兩名護士一一核對藥品的價格標(biāo)簽。10平方米左右的藥房內(nèi),，抬頭可見“社區(qū)基本藥物”標(biāo)識,。
按照濰坊市社區(qū)基本藥物制度的規(guī)劃，社區(qū)及鎮(zhèn)村基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),，必須使用社區(qū)基本藥物,。360種(首批為70種)社區(qū)基本藥物由市衛(wèi)生局統(tǒng)一品種、統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格，統(tǒng)一使用規(guī)范,，統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn),。由于藥品一季度招標(biāo)一次，價格常有波動,。每逢這時,，王金平和同事就要對價格進行及時更新。
“復(fù)方丹參,，2塊3毛8進的，賣2塊4;感冒顆粒,，7塊7毛4進的,，賣7塊7……”指著藥架上琳瑯滿目的社區(qū)基本藥物，王金平隨口就能說出絕大多數(shù)藥品的進價和售價,。
實行“零加成”之后,，藥品降價明顯。像復(fù)方穿心蓮片,，“社區(qū)價格”0.80元,，“加成”后的普通對外零售價則為1.50元;紅霉素腸溶片,，“社區(qū)價格”1.70元，普通售價2.00元;羅紅霉素片,，“社區(qū)價格”1.00元,，普通售價2.00元——降價幅度達到一半!
C高血壓等慢性病患者可享6種免費藥
濰坊衛(wèi)生人士坦言，相比大型醫(yī)療機構(gòu),，服務(wù)性收費更少的基層機構(gòu),，絕大多數(shù)的收入都來自藥品利潤。“不是加成15%的問題,，很多藥品都加成達40%-50%,。”
依據(jù)濰坊市的現(xiàn)行政策，政府按15%的比例補貼社區(qū)基本藥物“零加成”,，具體補貼額度為年人均15元,。同時，具有轄區(qū)常住戶口及暫住半年以上取得暫住證的轄區(qū)居民,，看病就醫(yī)才可享受這些“零加成”優(yōu)惠,。(生物谷Bioon.com）
