“進(jìn)入基本藥物目錄的藥品的確面臨降價問題，外界也早有風(fēng)聲,。最早的說法是在現(xiàn)行價格基礎(chǔ)上降低20%,，最新傳聞是，降幅要提高到25%,。”4月21日,，昆明圣火藥業(yè)有限公司總裁助理藍(lán)磊表露了其對基本藥物定價的擔(dān)憂。
目前,，尚未有官方消息證實降價比例,。
4月8日,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示,，基本藥物目錄在4月底以前一定能夠公布。這意味著,，這一目錄的公布時間將不遲于4月30日,。
作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最重要的環(huán)節(jié)之一，目錄的發(fā)布牽動著眾多制藥企業(yè)的神經(jīng),。按照醫(yī)改方案的要求,，基本藥物將實行公開招標(biāo)采購，國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格,，在指導(dǎo)價格內(nèi),，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格。
基本藥物的市場空間到底有多大？嚴(yán)格限價之下的利潤還能剩幾何,？不納入目錄,，也許會失去市場。很多醫(yī)藥企業(yè)在這兩者之間徘徊不定,。
市場容量
4月10日,，國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上表示：“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，先行試點,、逐步推開,、三年到位。其他各類醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,，具體比例結(jié)合公立醫(yī)院改革試點確定,。”
這與醫(yī)改方案中的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物”的提法相同。但對于配備使用,，業(yè)界普遍認(rèn)為存在歧義,。
有業(yè)內(nèi)人士告訴記者：“一般社區(qū)醫(yī)院的藥物品種大約在800個左右。按現(xiàn)有的基本藥物目錄討論稿看,，即便社區(qū)醫(yī)院全部配備,，依然達(dá)不到現(xiàn)有的藥物品種數(shù)。所以方案中提出的全部配置使用不可能指‘只能使用’,，不然將無法保證日常用藥的需要,。”
九州通副總經(jīng)理牛正乾也認(rèn)為：“按現(xiàn)在的提法，基本藥物目錄內(nèi)的品種,，基層醫(yī)療機構(gòu)藥房里面都要有,，至于用不用要根據(jù)醫(yī)生和患者。醫(yī)生對藥品有自由處方權(quán),，患者對藥品有自由選擇權(quán),。”
根據(jù)公開資料，目前全國共有19000多家縣級以上醫(yī)院,，其中三級以上的大中型醫(yī)院2800多家,。但這些大中型醫(yī)院卻控制著全國60%的處方額。通常全國醫(yī)藥消費量80%由醫(yī)院處方開出,，依此推斷,，三級醫(yī)院控有全國藥品銷售額的48%，幾乎掌握一半的生殺大權(quán),。而二級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)僅占有處方額的30%,。如此，基本藥物能在使用中占有多大比例成了市場大小的關(guān)鍵,。
基本藥物目錄中包括兩大類產(chǎn)品,，一類是普藥，一類是獨占藥品。前者生產(chǎn)企業(yè)眾多,，政府招標(biāo)選擇面較大,。后者的選擇權(quán)則更多地落在企業(yè)自己手里。
江中制藥總經(jīng)理劉輝表示：“以獨家,、有定價權(quán)利的創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄,，既能得到更高的份額，其降價受到的影響又相對較少,，這樣能保證企業(yè)既有份額,，又有利潤。”但對于更多的普藥生產(chǎn)企業(yè),，他認(rèn)為將面臨是機遇還是雞肋的挑戰(zhàn),。
據(jù)透露，普藥生產(chǎn)企業(yè)平均利潤率約在8%至10%左右,，如果考慮到限價因素,，藥企基本只能維持運營成本，這必然直接導(dǎo)致企業(yè)生存困難,。
有統(tǒng)計顯示,，全國4600多家制藥企業(yè)中，有資格進(jìn)入基本藥物目錄的企業(yè)約1000多家,。除去少部分企業(yè)擁有獨家品種,，絕大部分企業(yè)面臨著抉擇。因此,，劉輝認(rèn)為：“進(jìn)入基本藥物的企業(yè),，短期內(nèi)獲得了參賽資格，但長久下去能否繼續(xù)生存很難說,。”
