自醫(yī)改整體方案發(fā)布后，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期,。眼下，醫(yī)改操作性文件開始有了眉目。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者,，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委，爭取在6月陸續(xù)出臺醫(yī)改配套文件,。
配套文件21個
會簽之后 分批出臺
和此前的各種猜測不同,，醫(yī)改配套文件最終鎖定為21個，分別由發(fā)改委,、財政部,、衛(wèi)生部等部委業(yè)務(wù)司局起草,，目前多數(shù)文件已經(jīng)草擬完成，等待會簽,，隨后會分批出臺,。
“目前已經(jīng)出來3個配套文件了。”一名參與發(fā)改委培訓(xùn)的地方官員告訴記者,，有兩個文件(其中一個是中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見)已經(jīng)在系統(tǒng)內(nèi)下發(fā),，還有一個文件也已經(jīng)會簽完畢。不久后,，這三個文件都可能包含在第一批配套方案中,，對外公布。
據(jù)了解,，基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見有望成為首批對外公布的配套文件,。列入第二批出臺的文件，如鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的配套文件,，目前則尚未在部長辦公會議上討論通過,。
據(jù)悉，21個配套文件主要分為兩大類：一類是針對五項重點改革出臺的操作性文件,；另一類是圍繞改革體制機(jī)制的文件,，主要包括改革藥品和服務(wù)價格形成機(jī)制、完善政府衛(wèi)生投入政策等,。
醫(yī)改“沉寂”原因
甲流爆發(fā) 利益博弈
關(guān)于配套文件的公布時間,，外界一直甚為關(guān)注。在4月8日國新辦新聞發(fā)布會上,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無時間表”時曾表示,，大體上已經(jīng)有了一個初稿，在今年4月底以前,，基本藥物目錄能夠公布,。
不過，這一計劃未能如期實現(xiàn),。一位知情人士介紹說,，400多種基本藥物已經(jīng)大致確定下來，但是并沒有最后拍板敲定,。由于各級衛(wèi)生部門都在抓甲型流感防控,，占去很大的精力。“配套文件起草過程中,，需要不斷平衡各部門利益,。”一位資深醫(yī)改專家認(rèn)為，這也導(dǎo)致了配套文件公布時間的一再延后。這位專家介紹說,，比如疾控中心的資金保障問題,，目前省以下疾控中心的經(jīng)費中，國家投入的只占到總收入的一半,，剩下的則要靠自己創(chuàng)收,。財政部門想嚴(yán)格預(yù)算管理，衛(wèi)生部門則希望能給予更多資金支持,，以確保其公益性,。
“配套”成為關(guān)鍵
地方改革 還在“觀望”
北大醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德教授說，醫(yī)改紙面上的東西已經(jīng)有了,，由于醫(yī)改總體方案是框架性,、原則性方案，因此,，真正指導(dǎo)地方政府落實醫(yī)改的,，是這些后續(xù)配套文件。地方的改革也因此大多處于“觀望”狀態(tài),。除北京,、上海、深圳等地有初步實施方案外,，全國絕大多數(shù)省份仍處于成立專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),、著手研究實施方案階段。
為了進(jìn)一步指導(dǎo)地方改革,，5月中旬,，國家發(fā)改委舉辦專門培訓(xùn)班，各地發(fā)改委官員參加,。此外,，相關(guān)部委還將選擇部分試點省市作為各自聯(lián)系點，進(jìn)行跟蹤研究,，以便發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗,。（生物谷Bioon.com）
