根據(jù)《方案》,，今年我省醫(yī)改的目標(biāo)是,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，推進(jìn)基本藥物合理使用,；加強(qiáng)列入年度計(jì)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以市轄區(qū)和縣級(jí)市街道為單位，覆蓋面達(dá)到90％,；實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不低于15元,；在廈門市試點(diǎn)公立醫(yī)院改革,。
現(xiàn)狀：醫(yī)院藥品比藥店貴
近年來，藥價(jià)虛高是患者反映最強(qiáng)烈的問題之一,。藥品經(jīng)過定價(jià),、銷售等流通環(huán)節(jié)后，“身價(jià)”暴漲,。
“在醫(yī)院換一次藥花費(fèi)30元,，20多元買來同樣的藥，在家自己換藥,，能用上十幾次,。”曾經(jīng)因傷住院的吳小姐說：“醫(yī)院的藥不僅比平價(jià)藥店貴，連醫(yī)用品也貴,。比如一次性塑料手套,，在平價(jià)藥店5元能買100只，在醫(yī)院5元只能買幾只塑料指套,。”
年底前初步實(shí)現(xiàn) 基本藥物統(tǒng)一定價(jià)
建立基本藥物供應(yīng)保障機(jī)制,。按照國(guó)家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，通過招標(biāo),，確定我省基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,。推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合。開展藥品配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定工作,，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo),，并以省屬和設(shè)區(qū)市為單位選擇配送企業(yè)，藥品招標(biāo)后直接由生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu),，減少流通環(huán)節(jié),，降低藥品價(jià)格。
年底前初步建立起基本藥物供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”,，即統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一定價(jià),。
藥店配備基本藥物 患者可憑處方購(gòu)藥
零售藥店應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物和我省補(bǔ)充目錄藥物；2009年在不低于30%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展配備和使用基本藥物試點(diǎn)，在落實(shí)政府投入政策的同時(shí),，按
購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售,。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物，將基本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種,，年底開展專項(xiàng)檢查,。
醫(yī)院改革收費(fèi)
現(xiàn)狀：交費(fèi)手續(xù)繁瑣 病人耗時(shí)費(fèi)力
目前醫(yī)院是按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。在醫(yī)院大廳,，常?？梢娕胖L(zhǎng)龍交費(fèi)的場(chǎng)景。
“看一次病,，腿都跑斷了,。”家住倉(cāng)山的王阿姨上個(gè)月陪女兒去看病，早上6點(diǎn)多起床,，8點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院門口,，看病的人早已排成長(zhǎng)龍。經(jīng)過漫長(zhǎng)等候,，終于掛到主任號(hào),，又苦等了一上午，終于讓主任看了3分鐘,。醫(yī)生讓做一些檢查,，發(fā)現(xiàn)卡里錢不夠，又得重新排隊(duì)繳費(fèi),。結(jié)果往返了好多趟,，花去很多時(shí)間，醫(yī)院要下班了,，只好第二天再來看,。
醫(yī)生則認(rèn)為，病人交費(fèi)手續(xù)繁瑣,，也有自身原因,。很多病人在就診卡里存很少錢，發(fā)現(xiàn)錢不夠,，又跑去存錢,，反反復(fù)復(fù)，使得交費(fèi)窗口擁擠,，病人也耗時(shí)費(fèi)力,。另外，現(xiàn)有的醫(yī)保制度,，常常要求病人在檢查之前,，先刷卡結(jié)算,。再看另外一種病，再刷卡結(jié)算一次,。而很多醫(yī)保病人不知道要先往卡里存錢,，才能辦理掛號(hào)等手續(xù)。
探索按病種付費(fèi)等新方式
繼續(xù)開展縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制工作,，規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為,，探索按病種付費(fèi),、總額預(yù)付,、按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式的改革。研究醫(yī)院銷售藥品差別加價(jià)政策,；在成本測(cè)算的基礎(chǔ)上核定我省部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，為完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”創(chuàng)造條件,。
信息共享 減少重復(fù)檢查
現(xiàn)狀：檢查結(jié)果各醫(yī)院互不認(rèn)同
59歲的陳阿姨來自永泰,，昨日下午，她在醫(yī)院等取藥的時(shí)候,，與記者聊了起來,。“我在縣醫(yī)院做的檢查，一到福州的大醫(yī)院,，就失效了,，必須重新做一遍，花了不少錢,。”
“我個(gè)人覺得是有點(diǎn)浪費(fèi)資源,，不太合理，很多錢都花在檢查上了,。”福州某三甲醫(yī)院的林醫(yī)生說：“這是現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境造成的,，醫(yī)生也有不得已的苦衷。”她介紹,，地方醫(yī)院的檢查結(jié)果,，常常被高級(jí)別的醫(yī)院否定，但同等級(jí)別的醫(yī)院之間還是可以通用的,。醫(yī)生這么做是為了避免漏診,、誤診。她說：“即使是很有把握的診斷,，許多醫(yī)生也會(huì)要求病人通過檢查來確認(rèn),，以防萬一。”
省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)今年聯(lián)網(wǎng)
根據(jù)方案,，啟動(dòng)居民健康信息系統(tǒng)建設(shè),。我省將制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)總體規(guī)劃,，分步實(shí)施。今年首先實(shí)現(xiàn)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療信息共享,，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān),。同時(shí),，選擇1～2個(gè)條件比較成熟的設(shè)區(qū)市推行居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。
逐步推行全省就診“一卡通”,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行IC卡接口改造和刷卡終端設(shè)備更換,，為實(shí)現(xiàn)社保卡就診一卡通創(chuàng)造條件,。
另外,，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。2009年完成遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)工程建設(shè),，并先行覆蓋全省中心衛(wèi)生院,，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生與縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家異地同步會(huì)診，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平,。
