根據(jù)《方案》,，今年我省醫(yī)改的目標(biāo)是，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民,，推進基本藥物合理使用,；加強列入年度計劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以市轄區(qū)和縣級市街道為單位,，覆蓋面達到90％,；實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費不低于15元,；在廈門市試點公立醫(yī)院改革。
現(xiàn)狀：醫(yī)院藥品比藥店貴
近年來,，藥價虛高是患者反映最強烈的問題之一,。藥品經(jīng)過定價、銷售等流通環(huán)節(jié)后,，“身價”暴漲,。
“在醫(yī)院換一次藥花費30元，20多元買來同樣的藥,，在家自己換藥,，能用上十幾次。”曾經(jīng)因傷住院的吳小姐說：“醫(yī)院的藥不僅比平價藥店貴,，連醫(yī)用品也貴,。比如一次性塑料手套，在平價藥店5元能買100只,，在醫(yī)院5元只能買幾只塑料指套,。”
年底前初步實現(xiàn) 基本藥物統(tǒng)一定價
建立基本藥物供應(yīng)保障機制。按照國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價格,，通過招標(biāo),，確定我省基本藥物統(tǒng)一采購價格。推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合,。開展藥品配送企業(yè)資質(zhì)認定工作,，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，并以省屬和設(shè)區(qū)市為單位選擇配送企業(yè),，藥品招標(biāo)后直接由生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送到醫(yī)療機構(gòu),，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格,。
年底前初步建立起基本藥物供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),，實現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一定價,。
藥店配備基本藥物 患者可憑處方購藥
零售藥店應(yīng)配備和銷售國家基本藥物和我省補充目錄藥物；2009年在不低于30%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展配備和使用基本藥物試點,，在落實政府投入政策的同時，按
購進價格實行零差率銷售,。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物,，將基本藥物列入重點抽驗品種，年底開展專項檢查,。
醫(yī)院改革收費
現(xiàn)狀：交費手續(xù)繁瑣 病人耗時費力
目前醫(yī)院是按醫(yī)療服務(wù)項目收費,。在醫(yī)院大廳，常?？梢娕胖L龍交費的場景,。
“看一次病，腿都跑斷了,。”家住倉山的王阿姨上個月陪女兒去看病,，早上6點多起床，8點到達醫(yī)院門口,，看病的人早已排成長龍,。經(jīng)過漫長等候，終于掛到主任號,，又苦等了一上午,，終于讓主任看了3分鐘。醫(yī)生讓做一些檢查,，發(fā)現(xiàn)卡里錢不夠,，又得重新排隊繳費。結(jié)果往返了好多趟,，花去很多時間,，醫(yī)院要下班了，只好第二天再來看,。
醫(yī)生則認為,，病人交費手續(xù)繁瑣，也有自身原因,。很多病人在就診卡里存很少錢,，發(fā)現(xiàn)錢不夠，又跑去存錢,，反反復(fù)復(fù),，使得交費窗口擁擠，病人也耗時費力,。另外,，現(xiàn)有的醫(yī)保制度,，常常要求病人在檢查之前，先刷卡結(jié)算,。再看另外一種病,，再刷卡結(jié)算一次。而很多醫(yī)保病人不知道要先往卡里存錢,，才能辦理掛號等手續(xù),。
探索按病種付費等新方式
繼續(xù)開展縣及縣以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用控制工作，規(guī)范醫(yī)療和收費行為,，探索按病種付費,、總額預(yù)付、按人頭付費等付費方式的改革,。研究醫(yī)院銷售藥品差別加價政策,；在成本測算的基礎(chǔ)上核定我省部分新增醫(yī)療服務(wù)項目價格，為完善醫(yī)院補償機制,、取消“以藥補醫(yī)”創(chuàng)造條件,。
信息共享 減少重復(fù)檢查
現(xiàn)狀：檢查結(jié)果各醫(yī)院互不認同
59歲的陳阿姨來自永泰，昨日下午,，她在醫(yī)院等取藥的時候,，與記者聊了起來。“我在縣醫(yī)院做的檢查,，一到福州的大醫(yī)院,，就失效了，必須重新做一遍,，花了不少錢,。”
“我個人覺得是有點浪費資源，不太合理,，很多錢都花在檢查上了,。”福州某三甲醫(yī)院的林醫(yī)生說：“這是現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境造成的，醫(yī)生也有不得已的苦衷,。”她介紹,，地方醫(yī)院的檢查結(jié)果，常常被高級別的醫(yī)院否定,，但同等級別的醫(yī)院之間還是可以通用的,。醫(yī)生這么做是為了避免漏診、誤診,。她說：“即使是很有把握的診斷,，許多醫(yī)生也會要求病人通過檢查來確認，以防萬一。”
省屬醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)今年聯(lián)網(wǎng)
根據(jù)方案,，啟動居民健康信息系統(tǒng)建設(shè),。我省將制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)總體規(guī)劃，分步實施,。今年首先實現(xiàn)省屬醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和醫(yī)療信息共享，減少重復(fù)檢查,，減輕患者負擔(dān),。同時，選擇1～2個條件比較成熟的設(shè)區(qū)市推行居民健康信息系統(tǒng)建設(shè),。
逐步推行全省就診“一卡通”,，對醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)進行IC卡接口改造和刷卡終端設(shè)備更換,，為實現(xiàn)社?？ň驮\一卡通創(chuàng)造條件。
另外,，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療會診系統(tǒng),。2009年完成遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)工程建設(shè)，并先行覆蓋全省中心衛(wèi)生院,，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生與縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)專家異地同步會診,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。
