瑞士席勒心電圖機(jī)診斷時(shí)要注意的幾點(diǎn)
正確使用心電圖機(jī)，讓您測(cè)量的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,。
1.一份ECG由幾個(gè)診斷時(shí),，順序是有一定講究的，未查到明確標(biāo)準(zhǔn),，但肯定的是心律一定寫(xiě)第一位,，如竇性心律、房性心律,、房顫,，而電軸左右偏寫(xiě)第二位,，其他標(biāo)準(zhǔn)不詳.
2.ECG診斷主要分為三類(lèi)：
（1）.A類(lèi)：多指解刨、病理生理診斷：主要有各房室肥大,、心肌梗死,、缺血、冠脈供血不足,、各電解質(zhì)紊亂等,，必須依賴臨床資料。例如對(duì)一個(gè)異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG,，患者無(wú)胸痛胸悶等病史,，一般是不能診斷心梗的，心電圖報(bào)告完全可以卑鄙的寫(xiě)：異常Q波,、ST-T改變,，請(qǐng)結(jié)合臨床，但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎,？若負(fù)責(zé)任一點(diǎn),，可以寫(xiě)考慮性心梗可能,，請(qǐng)結(jié)合臨床,；單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗（病理生理診斷），再例如對(duì)于一份左室高電壓的ECG,，若有高血壓或其他可致左室大的病史,，可直接診斷“左室肥大”（解刨診斷）。但若無(wú),，只能診斷“左室高電壓”（無(wú)臨床意義）,，如此等等。
（2).B類(lèi)：?jiǎn)慰葱碾妶D不須病史就能直接診斷的,，各類(lèi)心律失常的主力,，例如房顫，預(yù)激綜合癥,、三度房室傳導(dǎo)阻滯,，只看圖便可，不須任何病史,。
（3）.除上述二者外的其他情形,，例如ST-T改變，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,，如電軸左偏,。
對(duì)于危重的病人，肯定是要求看一眼馬上看出主要問(wèn)題,，其他小問(wèn)題先不理：而一般情況下看圖,，要求從頭到尾,，從P波到T波一個(gè)個(gè)看，看時(shí)間,、振幅、形態(tài)有無(wú)異常,，從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看,。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。
其實(shí)須牢背的最主要其實(shí)就幾個(gè)：
1.P波時(shí)間應(yīng)＜120ms,，若延長(zhǎng)和或成雙峰,，要注意有無(wú)左房肥大，
2.II導(dǎo)振幅應(yīng)＜0.25mg,，若增高,，注意有無(wú)右房肥大或肺動(dòng)脈高壓;
3.PR間應(yīng)120-200ms，若＞200,，注意是否各類(lèi)房室傳導(dǎo)阻滯,，若＜120，看看有無(wú)預(yù)激綜合癥,；
4.QRS波應(yīng)＜200ms：若寬大畸形,，看看是干擾還是室早還是房早伴室內(nèi)差傳；若＞200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯,。
5.還有QTc間期,，正常是＜430ms，要看是否QT間期延長(zhǎng)綜合癥,、電解質(zhì)紊亂等,。
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