新醫(yī)改提出,，要完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系四大體系架構(gòu)，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。

健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

新醫(yī)改提出,，要進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。健全以專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為核心,，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，整合公共衛(wèi)生資源。

新醫(yī)改進(jìn)一步明確了各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能,、目標(biāo)和任務(wù),。剝離疾病預(yù)防控制、慢病防治和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)非專病專防所需的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù),，把公共衛(wèi)生工作的核心向保障居民健康安全,、疾病預(yù)防、應(yīng)急處理,、災(zāi)害救助,、健康促進(jìn)和公共衛(wèi)生資源儲(chǔ)備等方面轉(zhuǎn)移。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督,，強(qiáng)化農(nóng)民工等流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù),，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的傳染病、慢性病,、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的預(yù)防控制,。

此外，還將建立由我市衛(wèi)生,、農(nóng)林漁業(yè)以及深圳檢驗(yàn)檢疫等部門和香港有關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等參與的深港公共衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議制度,，協(xié)調(diào)深港兩地重大的跨境公共衛(wèi)生問題。

引導(dǎo)居民社區(qū)首診

新醫(yī)改提出,，要進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。加快實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)“一大一小”發(fā)展戰(zhàn)略，從方便居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出發(fā),，發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)全市衛(wèi)生資源均衡布局。

要保證各區(qū)至少有一家三級(jí)綜合醫(yī)院,，整合優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源,，強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)學(xué)科和特色專科建設(shè),，充分發(fā)揮其在危急重癥,、疑難病癥、重大突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)以及技術(shù)指導(dǎo)和科研教學(xué)等方面的骨干作用,，建設(shè)門類齊全的區(qū)域醫(yī)療中心,。建立便捷高效的片區(qū)責(zé)任制轉(zhuǎn)診工作規(guī)范，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源使用效率,。

進(jìn)一步健全“政府主導(dǎo),、社會(huì)參與、院辦院管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制,。市級(jí)財(cái)政性經(jīng)費(fèi)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再舉辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，把現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部移交給屬地區(qū)政府管理。均衡布局社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，進(jìn)一步完善以一級(jí)醫(yī)院為骨干,，以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點(diǎn)的基層醫(yī)療服務(wù)體系。建立全科醫(yī)師任職資格制度,，著力加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和引進(jìn),，力爭(zhēng)5年內(nèi)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少有1名經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生,。

構(gòu)建合理有序的就醫(yī)模式。嚴(yán)格界定社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能,，推廣適宜技術(shù)和基本藥物,，為廣大群眾提供一般常見病、多發(fā)病,、慢性病初級(jí)診療服務(wù),。健全醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的制度，滿足社區(qū)居民就近獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求,。建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“彈性工作時(shí)間制”,，延長(zhǎng)節(jié)假日和夜間開診時(shí)間，更好地方便居民就醫(yī),。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展家庭醫(yī)生服務(wù),，與服務(wù)對(duì)象建立更緊密的合作關(guān)系。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，鼓勵(lì)市民預(yù)約服務(wù),，構(gòu)建高效的醫(yī)院服務(wù)秩序。健全以“雙向轉(zhuǎn)診”為紐帶的社區(qū)首診制度,，從服務(wù)形式,、服務(wù)能力、收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)等方面引導(dǎo)更多居民“小病”到社區(qū)，構(gòu)建合理的群眾就醫(yī)模式,，讓社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正發(fā)揮維護(hù)居民健康和控制衛(wèi)生資源的雙重“守門人”作用,。

完善中醫(yī)預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)體系,，建設(shè)中醫(yī)特色,、中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)康復(fù)“三位一體”集約式中醫(yī)服務(wù)體系。鼓勵(lì)西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)特色?？?。鼓勵(lì)社會(huì)資源開辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的設(shè)置改革,。推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū),。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)中藥制劑，建設(shè)中藥制劑中心,。將取得國(guó)家定點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)中藥配方顆粒和制劑批準(zhǔn)文號(hào)的院內(nèi)中藥制劑,，以及針灸、推拿等中醫(yī)特色治療項(xiàng)目,，納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍,。

建立多層次醫(yī)保體系擴(kuò)大覆蓋面

新醫(yī)改提出,，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。

一方面要擴(kuò)大全民醫(yī)療保障覆蓋面,。完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,、其他多種形式的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋全市常住居民的多層次醫(yī)療保障體系,。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制,，引導(dǎo)群眾自覺參加不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。逐步縮小各類參保群體的醫(yī)療保障水平差距，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和醫(yī)療保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn),，減輕居民大病費(fèi)用負(fù)擔(dān),。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù),，滿足居民不同層次的醫(yī)療保障需求,。充分發(fā)揮醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的作用，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。

另一方面要規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī),、就地結(jié)算辦法,。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度,、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題,。

此外，還將發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和監(jiān)控作用,。進(jìn)一步改善醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法,，積極探索科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi),、按病例分型付費(fèi)及總額預(yù)付等方式,。

基本藥物全部納入醫(yī)保

在建立健全藥品供應(yīng)保障體系上，新醫(yī)改提出,，要落實(shí)基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度,。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足群眾用藥需要,。從2009年起,，政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院、獨(dú)立門診部和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)按規(guī)定使用基本藥物,。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物,。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集的要求，規(guī)范藥品臨床使用,?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,，鼓勵(lì)使用中藥,。

新醫(yī)改要求，強(qiáng)化藥品采購行為監(jiān)管,。非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,，由省政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約,，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂行為,。建立應(yīng)急藥物儲(chǔ)備制度。