一份醫(yī)藥公司內部的藥品價格明細表顯示,，一種藥品從地區(qū)總經銷到零售市場，價格翻了5倍還多,。就此,，記者采訪多位醫(yī)藥代表，揭開藥價虛高,、同藥不同價的重重迷霧,。
現(xiàn)象
相隔幾十米，藥價差11元
前不久,，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點,，到當?shù)氐囊患?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院檢查，結果顯示血小板減少,，醫(yī)生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥,。“當時大夫讓我們在醫(yī)院買，一盒藥三十多塊錢,，大夫還說這藥只有他們醫(yī)院有,，外面的藥房沒有賣的。”張先生說,，“當時沒買,，我們倆都沒有醫(yī)保，兒子有,，我想讓他幫著買,。”
抱著試試看的心理，張先生的兒子到金州的一家藥房詢問,，結果該藥房不但有,，而且售價僅為9元一盒，兒子趕忙給他們買了幾盒,。之后,，張先生到多家藥房了解情況，“我到普蘭店的幾家藥房詢問,，發(fā)現(xiàn)它們都有這種藥,，一盒只要3.5元。這幾個地方賣的藥,，除了生產日期不同,，其他都一模一樣。”
同一種藥的差價真的有那么大嗎？為了驗證張先生的說法,，記者撥打了普蘭店那家醫(yī)院的電話,，詢問是否有云南云河產的龍血竭膠囊，對方回復：有,，每盒31元,。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥她們只賣3.5元,。之后,，記者又走訪了市內的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房,，龍血竭膠囊售價為6元，而離該藥房幾十米遠的另一家藥房,，同樣的藥售價竟然為17元,。
調查
藥品銷售環(huán)節(jié)層層“扒皮”
記者了解到，目前一種藥品進入藥品零售機構至少要經過以下環(huán)節(jié)：生產企業(yè)——買斷總經銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級代理——地市級代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院（藥房）——消費者,。一個環(huán)節(jié)一層利,，而這些利益則全都由消費者買單。“最終藥品在醫(yī)院或藥房的售價,，是出廠價幾倍或十幾倍的,，太正常不過了。”對此,，身為醫(yī)院院長的全國政協(xié)委員馮世良說,。
記者輾轉得到一份某醫(yī)藥公司在大連地區(qū)的產品價格明細表，明細表上有幾十種藥品,，每種藥品后面都有幾個價格,，分別是地區(qū)總經銷的進貨價、業(yè)務員的進貨價,、藥房的進貨價,，以及市場零售價。
記者發(fā)現(xiàn)明細表上的幾十種藥品,，從地區(qū)總經銷的進貨價到最終市場上的零售價,，少的價格翻了3倍多，多的價格竟然翻了5倍還多,。比如一種產品總經銷的進貨價為6元,，供給業(yè)務員的價格增加了1元錢，變成了7元,，業(yè)務員供給藥房的價格陡然增加一倍,，變成了14元，該藥品最終的零售價格已經接近20元錢,；另外一種產品的“價格鏈”則更加離譜,，最開始4元錢一盒,，零售價卻高達20多元錢。
“我們在大連地區(qū)的進貨價是最低的,，但我們并不是從廠家直接進的貨,。”該醫(yī)藥公司大連地區(qū)的總負責人介紹，藥品到他們手里之前已經被“扒過兩層皮”,，首先是“大包”,，即全國總代理，接下來是地區(qū)代理,，而他們從地區(qū)代理那里進貨,，只能算作“三包”。“藥品價格每個階段都不同,，但前兩次藥品價格增加多少,，我們也不清楚。”
內幕
同藥不同價源于進貨渠道
據(jù)了解,，目前藥品的最高限價都是經物價部門核定的,，凡屬于國家最高限價的藥品，零售價不允許超過這個售價,。“只要低于國家的最高零售價,，零售商可自主確定藥品零售價格。”醫(yī)藥代表小李說,。
“藥品有差價在大連各藥房是很正常的事情,，不過一般相差不大。”小李說,，由于各公司的進貨渠道,、促銷手段等不同，同一廠家生產的同一種藥品,，藥品零售機構制訂的售價自然有高低,，但這個龍血竭膠囊的差價確實有點高。
同時,，目前藥品零售終端有醫(yī)院和藥房,，兩者之間各有不同。對此,，大連另一醫(yī)藥代表說,，首先是藥房，一種藥品要想進入藥房銷售,，首先要繳納一定數(shù)額的進店費,，根據(jù)不同藥房，費用從數(shù)百到幾千元不等。
之后就是日常的維護,，所謂的維護即搞好雙方關系,，時下藥品數(shù)目繁多，眾多同樣療效的藥物擺在一起,，消費者根本無從選擇,，更多時候是通過營業(yè)員推薦，那么如何讓營業(yè)員推薦自家產品呢,？答案就是給付提成,，營業(yè)員每賣出一盒產品，醫(yī)藥公司支付營業(yè)員一筆提成,，具體數(shù)目視藥品種類,、藥品利潤而定，于是各醫(yī)藥公司紛紛增加提成比例,。“一般情況下,，藥店營業(yè)員強烈推薦的藥品，肯定她們能拿的好處最多,。”一位醫(yī)藥代表說。
此外,，某些藥品還定期搞買幾贈一,、贈送其他禮品等促銷活動，很多消費者自以為得了實惠,，殊不知,，他們才是最終的買單人。記者了解到,，目前負責向藥品零售機構供貨主要有兩種形式,，一是醫(yī)藥公司，二是個人,。個人并沒有從事藥品銷售的資質,，但不可否認的是，目前市場上的很多藥品都是個人在做,。正常情況下,，為了便于管理，廠家固定在一個地區(qū)設一個代理,，但這種慣例時常被打破,，比如其他公司從外地調貨、個人通過關系拿貨……各方因進貨渠道不同,，導致該藥品的銷售價格也就不同,。
即便是獨家代理，要想統(tǒng)一市場上的藥品價格也幾乎是不可能的事，“其實我們也希望藥價能夠統(tǒng)一,，這樣一來便于管理,，二來價格混亂有損產品的形象，不利于長遠發(fā)展,。”某藥品代理商說,，“但供貨商根本無法做藥店的主，我們要求人家賣多少錢,，對方不聽,，我們根本沒辦法，如果鬧得太僵,，對方不賣我們的貨,，那對我們的損失更大。”據(jù)了解,，藥房私自設定藥品零售價格的情形多發(fā)生在一些單體藥房,。
揭秘
陽光采購實則暗藏玄機
眾所周知，醫(yī)院的藥價比藥房高,，其中又存在哪些水分呢,？據(jù)了解，目前醫(yī)院采購的方式是醫(yī)藥招標集中采購,，醫(yī)院根據(jù)計劃,，納入集中采購目錄的藥品，分別實行公開招標,、網上競價等形式集中采購,。但競標成功并不代表醫(yī)院就一定會用你的藥，一位醫(yī)藥代表告訴記者,，有的醫(yī)院還要求藥廠交納一定數(shù)額的贊助費,，額度從一萬元左右到三四萬元不等。
之后,，為了能夠使藥品賣出去,，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表也需要對這種來自不易的關系進行日常維護。“不將醫(yī)院的關系‘打點’好,，醫(yī)生到時不開你的藥,，競標成功也白搭。”這位醫(yī)藥代表說,。
據(jù)了解,，代理商代理一種產品時已將打通市場的人際關系費、辦公租房費,、銷售人員工資等一系列開支列入成本,，將藥品價格抬高,。特別是進入醫(yī)院環(huán)節(jié)的“好處費”支出很大，公關對象包括醫(yī)院財務人員,、高級行政管理人員,、藥房科室人員、有處方權的醫(yī)生等,。
回扣是醫(yī)藥代表進行“公關”活動的重要“法寶”,。對此，一位醫(yī)藥代表介紹：他們會經常與醫(yī)生聯(lián)系,，一般情況下,，醫(yī)生在開完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會按時兌現(xiàn)回扣,，也有的是按月結算兌現(xiàn)回扣,。回扣都以現(xiàn)金方式返還,，由醫(yī)藥代表先行墊付,，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取回扣,。
此外,，一些實力雄厚的大醫(yī)藥企業(yè)還與醫(yī)院結成“戰(zhàn)略合作關系”，醫(yī)院科室裝修,，添置新的醫(yī)療設備,、組織學術考察，這些企業(yè)也都樂于贊助,。
解決
明年全省醫(yī)院將同藥同價
對此,，一位醫(yī)藥代表認為,，要從根本上解決藥價虛高問題,，必須打破醫(yī)藥不分家、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行格局,。他表示,，現(xiàn)行的集中招標采購制度并沒有徹底解決這一問題，老百姓仍然會身陷看病貴的困局,。
前不久,，記者采訪時了解到，目前我省正在醞釀藥品網上集中采購,。“通過這種形式采購,，我們就繞過了藥品中間商，直接向藥廠采購藥品,，這樣會大大降低藥品價格,，而廣大患者也將從中得到極大的實惠,。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說。
據(jù)介紹,，從明年開始,，全省縣及縣以上政府及國有企業(yè)設立的醫(yī)療機構，都會實現(xiàn)藥品同價,。屆時,，通過以省為單位的網上藥品集中招標采購，將會使全省醫(yī)院同一種藥品一個價,，此舉將徹底改變以往分散招標采購導致的全省醫(yī)院同藥不同價,，甚至同城醫(yī)院同藥不同價現(xiàn)象。更大的利好消息是,，“直接向藥廠采購藥品,，這樣會大大降低藥品價格。”姜潮說,。（生物谷Bioon.com）
