一份醫(yī)藥公司內(nèi)部的藥品價(jià)格明細(xì)表顯示,，一種藥品從地區(qū)總經(jīng)銷到零售市場，價(jià)格翻了5倍還多,。就此,，記者采訪多位醫(yī)藥代表，揭開藥價(jià)虛高,、同藥不同價(jià)的重重迷霧,。
現(xiàn)象
相隔幾十米，藥價(jià)差11元
前不久,，普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點(diǎn),，到當(dāng)?shù)氐囊患?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示血小板減少,，醫(yī)生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥,。“當(dāng)時(shí)大夫讓我們?cè)卺t(yī)院買，一盒藥三十多塊錢,，大夫還說這藥只有他們醫(yī)院有,，外面的藥房沒有賣的。”張先生說,，“當(dāng)時(shí)沒買,，我們倆都沒有醫(yī)保，兒子有,，我想讓他幫著買,。”
抱著試試看的心理，張先生的兒子到金州的一家藥房詢問,，結(jié)果該藥房不但有,，而且售價(jià)僅為9元一盒，兒子趕忙給他們買了幾盒,。之后,，張先生到多家藥房了解情況，“我到普蘭店的幾家藥房詢問,，發(fā)現(xiàn)它們都有這種藥,，一盒只要3.5元。這幾個(gè)地方賣的藥,，除了生產(chǎn)日期不同,，其他都一模一樣。”
同一種藥的差價(jià)真的有那么大嗎,？為了驗(yàn)證張先生的說法,，記者撥打了普蘭店那家醫(yī)院的電話，詢問是否有云南云河產(chǎn)的龍血竭膠囊，對(duì)方回復(fù)：有,，每盒31元,。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話，同樣的藥她們只賣3.5元,。之后,，記者又走訪了市內(nèi)的幾家藥房，在八一路附近的一家藥房,，龍血竭膠囊售價(jià)為6元,，而離該藥房幾十米遠(yuǎn)的另一家藥房，同樣的藥售價(jià)竟然為17元,。
調(diào)查
藥品銷售環(huán)節(jié)層層“扒皮”
記者了解到,，目前一種藥品進(jìn)入藥品零售機(jī)構(gòu)至少要經(jīng)過以下環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)——買斷總經(jīng)銷的大型醫(yī)藥公司——各大片區(qū)或者省級(jí)代理——地市級(jí)代理醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商——醫(yī)院（藥房）——消費(fèi)者。一個(gè)環(huán)節(jié)一層利,，而這些利益則全都由消費(fèi)者買單,。“最終藥品在醫(yī)院或藥房的售價(jià)，是出廠價(jià)幾倍或十幾倍的,，太正常不過了,。”對(duì)此，身為醫(yī)院院長的全國政協(xié)委員馮世良說,。
記者輾轉(zhuǎn)得到一份某醫(yī)藥公司在大連地區(qū)的產(chǎn)品價(jià)格明細(xì)表,，明細(xì)表上有幾十種藥品，每種藥品后面都有幾個(gè)價(jià)格,，分別是地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià),、業(yè)務(wù)員的進(jìn)貨價(jià)、藥房的進(jìn)貨價(jià),，以及市場零售價(jià),。
記者發(fā)現(xiàn)明細(xì)表上的幾十種藥品，從地區(qū)總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià)到最終市場上的零售價(jià),，少的價(jià)格翻了3倍多,，多的價(jià)格竟然翻了5倍還多。比如一種產(chǎn)品總經(jīng)銷的進(jìn)貨價(jià)為6元,，供給業(yè)務(wù)員的價(jià)格增加了1元錢，變成了7元,，業(yè)務(wù)員供給藥房的價(jià)格陡然增加一倍,，變成了14元，該藥品最終的零售價(jià)格已經(jīng)接近20元錢,；另外一種產(chǎn)品的“價(jià)格鏈”則更加離譜,，最開始4元錢一盒，零售價(jià)卻高達(dá)20多元錢。
“我們?cè)诖筮B地區(qū)的進(jìn)貨價(jià)是最低的,，但我們并不是從廠家直接進(jìn)的貨,。”該醫(yī)藥公司大連地區(qū)的總負(fù)責(zé)人介紹，藥品到他們手里之前已經(jīng)被“扒過兩層皮”,，首先是“大包”,，即全國總代理，接下來是地區(qū)代理,，而他們從地區(qū)代理那里進(jìn)貨,，只能算作“三包”。“藥品價(jià)格每個(gè)階段都不同,，但前兩次藥品價(jià)格增加多少,，我們也不清楚。”
內(nèi)幕
同藥不同價(jià)源于進(jìn)貨渠道
據(jù)了解,，目前藥品的最高限價(jià)都是經(jīng)物價(jià)部門核定的,，凡屬于國家最高限價(jià)的藥品，零售價(jià)不允許超過這個(gè)售價(jià),。“只要低于國家的最高零售價(jià),，零售商可自主確定藥品零售價(jià)格。”醫(yī)藥代表小李說,。
“藥品有差價(jià)在大連各藥房是很正常的事情,，不過一般相差不大。”小李說,，由于各公司的進(jìn)貨渠道,、促銷手段等不同，同一廠家生產(chǎn)的同一種藥品,，藥品零售機(jī)構(gòu)制訂的售價(jià)自然有高低,，但這個(gè)龍血竭膠囊的差價(jià)確實(shí)有點(diǎn)高。
同時(shí),，目前藥品零售終端有醫(yī)院和藥房,，兩者之間各有不同。對(duì)此,，大連另一醫(yī)藥代表說,，首先是藥房，一種藥品要想進(jìn)入藥房銷售,，首先要繳納一定數(shù)額的進(jìn)店費(fèi),，根據(jù)不同藥房，費(fèi)用從數(shù)百到幾千元不等,。
之后就是日常的維護(hù),，所謂的維護(hù)即搞好雙方關(guān)系,，時(shí)下藥品數(shù)目繁多，眾多同樣療效的藥物擺在一起,，消費(fèi)者根本無從選擇,，更多時(shí)候是通過營業(yè)員推薦，那么如何讓營業(yè)員推薦自家產(chǎn)品呢,？答案就是給付提成,，營業(yè)員每賣出一盒產(chǎn)品，醫(yī)藥公司支付營業(yè)員一筆提成,，具體數(shù)目視藥品種類,、藥品利潤而定，于是各醫(yī)藥公司紛紛增加提成比例,。“一般情況下,，藥店?duì)I業(yè)員強(qiáng)烈推薦的藥品，肯定她們能拿的好處最多,。”一位醫(yī)藥代表說,。
此外，某些藥品還定期搞買幾贈(zèng)一,、贈(zèng)送其他禮品等促銷活動(dòng),，很多消費(fèi)者自以為得了實(shí)惠，殊不知,，他們才是最終的買單人,。記者了解到，目前負(fù)責(zé)向藥品零售機(jī)構(gòu)供貨主要有兩種形式,，一是醫(yī)藥公司,，二是個(gè)人。個(gè)人并沒有從事藥品銷售的資質(zhì),，但不可否認(rèn)的是,，目前市場上的很多藥品都是個(gè)人在做。正常情況下,，為了便于管理,，廠家固定在一個(gè)地區(qū)設(shè)一個(gè)代理，但這種慣例時(shí)常被打破,，比如其他公司從外地調(diào)貨,、個(gè)人通過關(guān)系拿貨……各方因進(jìn)貨渠道不同，導(dǎo)致該藥品的銷售價(jià)格也就不同,。
即便是獨(dú)家代理,，要想統(tǒng)一市場上的藥品價(jià)格也幾乎是不可能的事，“其實(shí)我們也希望藥價(jià)能夠統(tǒng)一,，這樣一來便于管理,，二來價(jià)格混亂有損產(chǎn)品的形象，不利于長遠(yuǎn)發(fā)展,。”某藥品代理商說,，“但供貨商根本無法做藥店的主，我們要求人家賣多少錢,，對(duì)方不聽,，我們根本沒辦法，如果鬧得太僵,，對(duì)方不賣我們的貨,，那對(duì)我們的損失更大。”據(jù)了解,，藥房私自設(shè)定藥品零售價(jià)格的情形多發(fā)生在一些單體藥房,。
揭秘
陽光采購實(shí)則暗藏玄機(jī)
眾所周知，醫(yī)院的藥價(jià)比藥房高,，其中又存在哪些水分呢,？據(jù)了解，目前醫(yī)院采購的方式是醫(yī)藥招標(biāo)集中采購,，醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃,，納入集中采購目錄的藥品，分別實(shí)行公開招標(biāo),、網(wǎng)上競價(jià)等形式集中采購,。但競標(biāo)成功并不代表醫(yī)院就一定會(huì)用你的藥，一位醫(yī)藥代表告訴記者,，有的醫(yī)院還要求藥廠交納一定數(shù)額的贊助費(fèi),，額度從一萬元左右到三四萬元不等。
之后,，為了能夠使藥品賣出去,，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表也需要對(duì)這種來自不易的關(guān)系進(jìn)行日常維護(hù)。“不將醫(yī)院的關(guān)系‘打點(diǎn)’好,，醫(yī)生到時(shí)不開你的藥,，競標(biāo)成功也白搭。”這位醫(yī)藥代表說,。
據(jù)了解,，代理商代理一種產(chǎn)品時(shí)已將打通市場的人際關(guān)系費(fèi)、辦公租房費(fèi),、銷售人員工資等一系列開支列入成本,，將藥品價(jià)格抬高。特別是進(jìn)入醫(yī)院環(huán)節(jié)的“好處費(fèi)”支出很大,，公關(guān)對(duì)象包括醫(yī)院財(cái)務(wù)人員,、高級(jí)行政管理人員,、藥房科室人員、有處方權(quán)的醫(yī)生等,。
回扣是醫(yī)藥代表進(jìn)行“公關(guān)”活動(dòng)的重要“法寶”,。對(duì)此，一位醫(yī)藥代表介紹：他們會(huì)經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系,，一般情況下,，醫(yī)生在開完一批處方藥品后，醫(yī)藥代表就會(huì)按時(shí)兌現(xiàn)回扣,，也有的是按月結(jié)算兌現(xiàn)回扣,。回扣都以現(xiàn)金方式返還,，由醫(yī)藥代表先行墊付,，等醫(yī)院將藥款支付給醫(yī)藥公司后，醫(yī)藥代表再向公司支取回扣,。
此外,，一些實(shí)力雄厚的大醫(yī)藥企業(yè)還與醫(yī)院結(jié)成“戰(zhàn)略合作關(guān)系”，醫(yī)院科室裝修,，添置新的醫(yī)療設(shè)備,、組織學(xué)術(shù)考察，這些企業(yè)也都樂于贊助,。
解決
明年全省醫(yī)院將同藥同價(jià)
對(duì)此,，一位醫(yī)藥代表認(rèn)為，要從根本上解決藥價(jià)虛高問題,，必須打破醫(yī)藥不分家,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行格局。他表示,，現(xiàn)行的集中招標(biāo)采購制度并沒有徹底解決這一問題,，老百姓仍然會(huì)身陷看病貴的困局。
前不久,，記者采訪時(shí)了解到,，目前我省正在醞釀藥品網(wǎng)上集中采購。“通過這種形式采購,，我們就繞過了藥品中間商,，直接向藥廠采購藥品，這樣會(huì)大大降低藥品價(jià)格,，而廣大患者也將從中得到極大的實(shí)惠,。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮說。
據(jù)介紹,，從明年開始,，全省縣及縣以上政府及國有企業(yè)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，都會(huì)實(shí)現(xiàn)藥品同價(jià)。屆時(shí),，通過以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購,，將會(huì)使全省醫(yī)院同一種藥品一個(gè)價(jià)，此舉將徹底改變以往分散招標(biāo)采購導(dǎo)致的全省醫(yī)院同藥不同價(jià),，甚至同城醫(yī)院同藥不同價(jià)現(xiàn)象。更大的利好消息是,，“直接向藥廠采購藥品,，這樣會(huì)大大降低藥品價(jià)格。”姜潮說,。（生物谷Bioon.com）
