昨天,，衛(wèi)生部公布了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》,。意見稿指出，我國將對電子病歷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，在保證居民健康檔案“數(shù)出有源”的同時(shí),，以滿足區(qū)域范圍醫(yī)院之間的臨床信息交換和共享，解決居民“看病難,、看病貴”等社會(huì)焦點(diǎn)問題,。
電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的,、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄,，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源,。電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建,、使用和保存。
電子病歷的主要內(nèi)容由病歷概要,、門（急）診病歷記錄,、住院病歷記錄、健康體檢記錄,、轉(zhuǎn)診記錄,、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等7個(gè)業(yè)務(wù)域的基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄構(gòu)成,。具體記錄信息包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次診療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息,；超聲、放射,、內(nèi)窺鏡,、病理、心電圖,、腦電圖等檢查檢驗(yàn)記錄,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需告知患者或其親屬的各種知情同意書等。（生物谷Bioon.com）
