【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】衛(wèi)生部8月4日發(fā)布關(guān)于征求《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》意見的通知,,以保證健康檔案“數(shù)出有源”,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療全過程監(jiān)管,從而緩解百姓“看病難,、看病貴”等問題。
衛(wèi)生部在該征求意見稿中指出,,電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診,、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄,,是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整,、詳細(xì)的臨床信息資源。記錄內(nèi)容的主要來源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者(或保健對象)提供臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)過程中產(chǎn)生的各類醫(yī)療服務(wù)工作記錄,。電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括:病歷概要,、門(急)診病歷記錄、住院病歷記錄,、健康體檢記錄,、轉(zhuǎn)診記錄,、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等七個(gè)方面的活動(dòng)記錄,。其中,,病例概要中須記錄醫(yī)療費(fèi)用方面的相關(guān)信息。