“如果醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,，這個基金根本就沒有辦法運作下去,。”
——廣州市勞動和社會保障局
醫(yī)保門診看病可報銷,，這項新政策才實施沒幾天，就有部分醫(yī)院開始叫“吃不消”,。 昨天廣州多家三甲醫(yī)院建議,，醫(yī)保門診統(tǒng)籌不該在醫(yī)院內(nèi)“攤勻”，而應(yīng)在全市范圍內(nèi)平衡,。
對此,，廣州市勞動和社會保障局醫(yī)保處稱，目前廣州對于第一年門診統(tǒng)籌的基金測算是20多萬元,，而如果醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,，這個基金根本就沒有辦法運作下去。
改醫(yī)院統(tǒng)籌為全市統(tǒng)籌
一年給70億都不夠花
針對有三甲醫(yī)院建議將醫(yī)院門診統(tǒng)籌改為全市統(tǒng)籌這一觀點,，張學(xué)文表示,，“如果在整個醫(yī)保中，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,，別說一年20億,，40億,、70億都不夠！”他舉例說明,，一個三甲醫(yī)院有1萬人選擇作為定點醫(yī)院,，一年基金所給的錢就是600萬元，“按照職工醫(yī)保報銷50%來計算,，醫(yī)療消費就是1200萬元,。”
張學(xué)文表示，按照市醫(yī)保中心公布的這幾天門診統(tǒng)籌的35%的記賬比例,，這600萬元的報銷額度中,，醫(yī)院實際的醫(yī)療消費高達1700多萬元。用1700多萬元來保障一萬人的健康,，也就是說,，平均一個參保人看小病一年的費用就要用去1700多元，非專業(yè)人員都會覺得離譜吧,。
醫(yī)院：
有人一周連看九次病
有人一單想開兩人藥
據(jù)廣東省中醫(yī)院門診辦主任李穗華介紹,，到省中醫(yī)院選點的參保人9天內(nèi)已達14000人，其中六成多已就診,，就診者中以中老年人居多,。李穗華說，醫(yī)保中心和三甲醫(yī)院的結(jié)算額度標(biāo)準(zhǔn)是每人每年600元,，相當(dāng)于每月報銷額度為50元,，而目前市民一個月最高報銷額度是300元，超支部分現(xiàn)在只能由醫(yī)院墊付,，壓力非常大,。“按照這個標(biāo)準(zhǔn)，到上周六下午5點,，我們已經(jīng)用光一個月的醫(yī)保報銷限額,。”
個別醫(yī)院參保人
幾乎100%就診
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院從8月1日到10日，有4874人選點該院,，“參保人差不多是100%就診,。”據(jù)該院有關(guān)負責(zé)人介紹，很多人一來就開足一個月300元的藥物,。
受訪的醫(yī)院反映，部分病人重復(fù)就診率很高,。據(jù)李穗華介紹,，9天之內(nèi)，在省中醫(yī)院就診的8724名參保人累計就診11064次,，平均每人1.3次,。
“重復(fù)就診的人不少,。”廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)保科科長余敏介紹,，醫(yī)院這幾天已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有人看完感冒又要開治關(guān)節(jié)疼的藥,，醫(yī)生細問發(fā)現(xiàn)病人想要用完300元的額度，所以幫老友開藥,，理所當(dāng)然被拒絕,。
廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍昨天表示，截至上周五,，參加門診統(tǒng)籌的病人近3000人,。“我覺得一開始市民有一點盲目，但過一段時間就理性了,，我們必須在理性的時候再對這個問題作一個評判,。”
“看病打五折
不用白不用”
據(jù)了解，醫(yī)保門診統(tǒng)籌采取“共濟原則”,，但市民將其理解成人人都能每月報銷300元,，相當(dāng)于“看病打五折，不用白不用”,，甚至有患者為用足額度,，一周之內(nèi)居然連看9次病。醫(yī)院方面認為,，醫(yī)保中心沒有充分考慮到人們壓抑許久的就醫(yī)需要,，會以“井噴”形式爆發(fā)。
也有醫(yī)院指出,，醫(yī)保中心以全市人均平均年就診7.2次測算結(jié)算額度,，由此得出“每人每年在大醫(yī)院看病403元，補貼600元是夠用的”結(jié)論,。但具體到每家醫(yī)院,，這一統(tǒng)計結(jié)果未必適用。
“7.2次的數(shù)據(jù)是在人們認為看病貴,、不敢看病的情況下得出的平均數(shù),。”李穗華認為，現(xiàn)在政府埋單,，人們看病次數(shù)肯定會突破這個數(shù)字,。還有醫(yī)院悲觀表示，越是服務(wù)量大的醫(yī)院,，虧損將越厲害,。
有醫(yī)院認為，目前對“共濟原則”的宣傳不夠，也沒有充分考慮人們的趨利本性,。
“市民都覺得,，反正我的賬戶上要被扣錢，不用白不用,？”余敏表示,，這個想法也導(dǎo)致許多人想要用足額度。
