“如果醫(yī)院不承擔任何責任,，這個基金根本就沒有辦法運作下去。”
——廣州市勞動和社會保障局
醫(yī)保門診看病可報銷,，這項新政策才實施沒幾天,，就有部分醫(yī)院開始叫“吃不消”。 昨天廣州多家三甲醫(yī)院建議,，醫(yī)保門診統(tǒng)籌不該在醫(yī)院內(nèi)“攤勻”,，而應(yīng)在全市范圍內(nèi)平衡,。
對此，廣州市勞動和社會保障局醫(yī)保處稱,，目前廣州對于第一年門診統(tǒng)籌的基金測算是20多萬元,，而如果醫(yī)院不承擔任何責任，這個基金根本就沒有辦法運作下去,。
改醫(yī)院統(tǒng)籌為全市統(tǒng)籌
一年給70億都不夠花
針對有三甲醫(yī)院建議將醫(yī)院門診統(tǒng)籌改為全市統(tǒng)籌這一觀點,，張學文表示，“如果在整個醫(yī)保中,，醫(yī)院不承擔任何責任,，別說一年20億，40億,、70億都不夠,！”他舉例說明，一個三甲醫(yī)院有1萬人選擇作為定點醫(yī)院,，一年基金所給的錢就是600萬元,，“按照職工醫(yī)保報銷50%來計算，醫(yī)療消費就是1200萬元,。”
張學文表示,，按照市醫(yī)保中心公布的這幾天門診統(tǒng)籌的35%的記賬比例，這600萬元的報銷額度中,，醫(yī)院實際的醫(yī)療消費高達1700多萬元,。用1700多萬元來保障一萬人的健康，也就是說,，平均一個參保人看小病一年的費用就要用去1700多元,，非專業(yè)人員都會覺得離譜吧。
醫(yī)院：
有人一周連看九次病
有人一單想開兩人藥
據(jù)廣東省中醫(yī)院門診辦主任李穗華介紹,，到省中醫(yī)院選點的參保人9天內(nèi)已達14000人,，其中六成多已就診，就診者中以中老年人居多,。李穗華說,，醫(yī)保中心和三甲醫(yī)院的結(jié)算額度標準是每人每年600元，相當于每月報銷額度為50元,，而目前市民一個月最高報銷額度是300元,，超支部分現(xiàn)在只能由醫(yī)院墊付，壓力非常大,。“按照這個標準,，到上周六下午5點，我們已經(jīng)用光一個月的醫(yī)保報銷限額,。”
個別醫(yī)院參保人
幾乎100%就診
中山大學附屬第一醫(yī)院從8月1日到10日,，有4874人選點該院,，“參保人差不多是100%就診。”據(jù)該院有關(guān)負責人介紹,，很多人一來就開足一個月300元的藥物,。
受訪的醫(yī)院反映，部分病人重復就診率很高,。據(jù)李穗華介紹,，9天之內(nèi)，在省中醫(yī)院就診的8724名參保人累計就診11064次,，平均每人1.3次,。
“重復就診的人不少。”廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L余敏介紹,，醫(yī)院這幾天已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有人看完感冒又要開治關(guān)節(jié)疼的藥，醫(yī)生細問發(fā)現(xiàn)病人想要用完300元的額度,，所以幫老友開藥，理所當然被拒絕,。
廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍昨天表示，截至上周五,，參加門診統(tǒng)籌的病人近3000人。“我覺得一開始市民有一點盲目,，但過一段時間就理性了,，我們必須在理性的時候再對這個問題作一個評判,。”
“看病打五折
不用白不用”
據(jù)了解，醫(yī)保門診統(tǒng)籌采取“共濟原則”,，但市民將其理解成人人都能每月報銷300元,，相當于“看病打五折,，不用白不用”,，甚至有患者為用足額度，一周之內(nèi)居然連看9次病,。醫(yī)院方面認為,，醫(yī)保中心沒有充分考慮到人們壓抑許久的就醫(yī)需要，會以“井噴”形式爆發(fā),。
也有醫(yī)院指出,，醫(yī)保中心以全市人均平均年就診7.2次測算結(jié)算額度，由此得出“每人每年在大醫(yī)院看病403元,，補貼600元是夠用的”結(jié)論,。但具體到每家醫(yī)院，這一統(tǒng)計結(jié)果未必適用,。
“7.2次的數(shù)據(jù)是在人們認為看病貴,、不敢看病的情況下得出的平均數(shù)。”李穗華認為,，現(xiàn)在政府埋單,，人們看病次數(shù)肯定會突破這個數(shù)字。還有醫(yī)院悲觀表示,，越是服務(wù)量大的醫(yī)院,，虧損將越厲害。
有醫(yī)院認為,，目前對“共濟原則”的宣傳不夠,，也沒有充分考慮人們的趨利本性。
“市民都覺得,，反正我的賬戶上要被扣錢,，不用白不用？”余敏表示,，這個想法也導致許多人想要用足額度,。
