“如果醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,，這個(gè)基金根本就沒(méi)有辦法運(yùn)作下去。”
——廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
醫(yī)保門(mén)診看病可報(bào)銷(xiāo),，這項(xiàng)新政策才實(shí)施沒(méi)幾天,，就有部分醫(yī)院開(kāi)始叫“吃不消”。 昨天廣州多家三甲醫(yī)院建議,，醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌不該在醫(yī)院內(nèi)“攤勻”,，而應(yīng)在全市范圍內(nèi)平衡。
對(duì)此,，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處稱(chēng),，目前廣州對(duì)于第一年門(mén)診統(tǒng)籌的基金測(cè)算是20多萬(wàn)元，而如果醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任,，這個(gè)基金根本就沒(méi)有辦法運(yùn)作下去。
改醫(yī)院統(tǒng)籌為全市統(tǒng)籌
一年給70億都不夠花
針對(duì)有三甲醫(yī)院建議將醫(yī)院門(mén)診統(tǒng)籌改為全市統(tǒng)籌這一觀點(diǎn)，張學(xué)文表示,，“如果在整個(gè)醫(yī)保中,，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任，別說(shuō)一年20億,，40億,、70億都不夠！”他舉例說(shuō)明,，一個(gè)三甲醫(yī)院有1萬(wàn)人選擇作為定點(diǎn)醫(yī)院,，一年基金所給的錢(qián)就是600萬(wàn)元，“按照職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%來(lái)計(jì)算,，醫(yī)療消費(fèi)就是1200萬(wàn)元,。”
張學(xué)文表示，按照市醫(yī)保中心公布的這幾天門(mén)診統(tǒng)籌的35%的記賬比例,，這600萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)額度中,，醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療消費(fèi)高達(dá)1700多萬(wàn)元。用1700多萬(wàn)元來(lái)保障一萬(wàn)人的健康,，也就是說(shuō),，平均一個(gè)參保人看小病一年的費(fèi)用就要用去1700多元，非專(zhuān)業(yè)人員都會(huì)覺(jué)得離譜吧,。
醫(yī)院：
有人一周連看九次病
有人一單想開(kāi)兩人藥
據(jù)廣東省中醫(yī)院門(mén)診辦主任李穗華介紹,，到省中醫(yī)院選點(diǎn)的參保人9天內(nèi)已達(dá)14000人，其中六成多已就診,，就診者中以中老年人居多,。李穗華說(shuō)，醫(yī)保中心和三甲醫(yī)院的結(jié)算額度標(biāo)準(zhǔn)是每人每年600元,，相當(dāng)于每月報(bào)銷(xiāo)額度為50元,，而目前市民一個(gè)月最高報(bào)銷(xiāo)額度是300元，超支部分現(xiàn)在只能由醫(yī)院墊付,，壓力非常大,。“按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，到上周六下午5點(diǎn),，我們已經(jīng)用光一個(gè)月的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額,。”
個(gè)別醫(yī)院參保人
幾乎100%就診
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院從8月1日到10日，有4874人選點(diǎn)該院,，“參保人差不多是100%就診,。”據(jù)該院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，很多人一來(lái)就開(kāi)足一個(gè)月300元的藥物,。
受訪的醫(yī)院反映,，部分病人重復(fù)就診率很高,。據(jù)李穗華介紹，9天之內(nèi),，在省中醫(yī)院就診的8724名參保人累計(jì)就診11064次,，平均每人1.3次。
“重復(fù)就診的人不少,。”廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)余敏介紹，醫(yī)院這幾天已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有人看完感冒又要開(kāi)治關(guān)節(jié)疼的藥,，醫(yī)生細(xì)問(wèn)發(fā)現(xiàn)病人想要用完300元的額度,，所以幫老友開(kāi)藥，理所當(dāng)然被拒絕,。
廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)吳一龍昨天表示,，截至上周五，參加門(mén)診統(tǒng)籌的病人近3000人,。“我覺(jué)得一開(kāi)始市民有一點(diǎn)盲目,，但過(guò)一段時(shí)間就理性了，我們必須在理性的時(shí)候再對(duì)這個(gè)問(wèn)題作一個(gè)評(píng)判,。”
“看病打五折
不用白不用”
據(jù)了解,，醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌采取“共濟(jì)原則”，但市民將其理解成人人都能每月報(bào)銷(xiāo)300元,，相當(dāng)于“看病打五折,，不用白不用”，甚至有患者為用足額度,，一周之內(nèi)居然連看9次病,。醫(yī)院方面認(rèn)為，醫(yī)保中心沒(méi)有充分考慮到人們壓抑許久的就醫(yī)需要,，會(huì)以“井噴”形式爆發(fā),。
也有醫(yī)院指出，醫(yī)保中心以全市人均平均年就診7.2次測(cè)算結(jié)算額度,，由此得出“每人每年在大醫(yī)院看病403元,，補(bǔ)貼600元是夠用的”結(jié)論。但具體到每家醫(yī)院,，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果未必適用,。
“7.2次的數(shù)據(jù)是在人們認(rèn)為看病貴、不敢看病的情況下得出的平均數(shù),。”李穗華認(rèn)為,，現(xiàn)在政府埋單，人們看病次數(shù)肯定會(huì)突破這個(gè)數(shù)字,。還有醫(yī)院悲觀表示,，越是服務(wù)量大的醫(yī)院,，虧損將越厲害。
有醫(yī)院認(rèn)為,，目前對(duì)“共濟(jì)原則”的宣傳不夠,，也沒(méi)有充分考慮人們的趨利本性。
“市民都覺(jué)得,，反正我的賬戶(hù)上要被扣錢(qián)，不用白不用,？”余敏表示,，這個(gè)想法也導(dǎo)致許多人想要用足額度。
