衛(wèi)生部等九部門18日公布了基本藥物目錄及相關(guān)配套制度,，這比原定計(jì)劃晚了4個(gè)月。相關(guān)分析人士指出,，出臺(tái)基本藥物制度后,，還需進(jìn)一步推動(dòng)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)制度轉(zhuǎn)型。
藥物目錄動(dòng)態(tài)更新
公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》指出,，在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,，實(shí)行國家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。國家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次,。必要時(shí),，國家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。
業(yè)內(nèi)人士指出,，基本藥物目錄出臺(tái)后是保持固定不變,，還是適時(shí)調(diào)整都需要慎重考慮。如果適時(shí)調(diào)整,，又尤其要防止每次為擠入基本藥物目錄而發(fā)生的尋租行為,。
為推動(dòng)基本藥物目錄的使用，《實(shí)施意見》規(guī)定,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物,。在建立國家基本藥物制度的初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備,、使用非目錄藥品,，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國家基本藥物工作委員會(huì)備案,。
其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理,，確保規(guī)范使用基本藥物,。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物,。
中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示，基本藥物目錄盡管制定出來,，但全國各地的醫(yī)院和醫(yī)生用藥習(xí)慣不近相同,，如何在廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使用，還需要診療指南和處方集。“如果說基本藥物目錄制定的技術(shù)水平是小學(xué)水平,，那么后者就是大學(xué)或研究生水平了,。兩年開發(fā)出來目錄，可能需要5年才能開發(fā)出相對(duì)的處方集,。”
此外,，衛(wèi)生部昨日也同時(shí)啟動(dòng)了臨床路徑管理工作，并成立了衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì),，以對(duì)臨床路徑的編寫進(jìn)行技術(shù)審核,，同時(shí)對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。
中間環(huán)節(jié)定價(jià)待明確
有業(yè)內(nèi)人士表示,，過去某些藥品的價(jià)格,，在發(fā)改委定價(jià)之后，制藥企業(yè)的收入可能只有中標(biāo)價(jià)的三成左右,，流通環(huán)節(jié)中占用的費(fèi)用可能達(dá)到25%到30%,。一些明明不需要層層分銷的藥物，在一些地區(qū)被要求多次分銷,，這無形中加大了中間環(huán)節(jié)的費(fèi)用,。
《實(shí)施辦法》規(guī)定，國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格,，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上,，壓縮不合理營銷費(fèi)用?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布,，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。
在國家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi),，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價(jià)格,、配送費(fèi)用及藥品加成政策確定本地區(qū)政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。
據(jù)悉,，配套文件《基本藥物定價(jià)方法》也在制定過程中,，有可能分為3類來定價(jià)和采購銷售，加價(jià)率則在15%-45%之間,。
朱恒鵬指出,，僅靠行政手段來核定和監(jiān)管藥品成本價(jià)格并不容易；相關(guān)部門制定藥品價(jià)格時(shí)還需將社保部門納入其中,，也就是將花錢的部門拉進(jìn)來,，以加強(qiáng)監(jiān)管，增加與供求方的談判和議價(jià)能力,。同時(shí),，各地的社保部門也需提高自身制定報(bào)銷政策的水平，真正使藥品價(jià)格降下來。
中國醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長于明德也表示,，藥品定價(jià)的市場化也并不遙遠(yuǎn),。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)也需由獨(dú)家變?yōu)槎嗉遥敫偁帣C(jī)制,。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)制度須變革
公布的相關(guān)文件指出，要規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通,，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè)的整合。而國家基本藥物目錄的制定應(yīng)當(dāng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、基本醫(yī)療服務(wù)體系,、基本醫(yī)療保障體系相銜接等。
北大光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理研究院執(zhí)行院長劉國恩對(duì)此指出,，基本藥物目錄政策不僅要解決老百姓用藥的可及性問題,，還要解決老百姓用藥的可持續(xù)性問題。這就需要整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的變革與創(chuàng)新,。
未來,，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更需考慮四方面的轉(zhuǎn)型：一是疾病的轉(zhuǎn)型要求；二是籌資轉(zhuǎn)型的要求,，為醫(yī)療服務(wù)買單的一方應(yīng)該由個(gè)人變?yōu)樯鐣?huì)群體,，從而增強(qiáng)個(gè)人的談判能力；三是競爭轉(zhuǎn)型,，大的制藥跨國企業(yè)將更加注重一些低端產(chǎn)品的市場,，國內(nèi)企業(yè)將面臨更多的競爭；四是監(jiān)管的轉(zhuǎn)型,，如新藥審批制度的轉(zhuǎn)型,。同時(shí)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理也需要與時(shí)俱進(jìn)。（生物谷Bioon.com）
