醫(yī)院這座復(fù)雜的診療組織運(yùn)轉(zhuǎn)情況有望在公眾面前剖開。
8月24日，衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開實(shí)施辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)，就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開實(shí)施辦法公開征求意見,。
從《辦法》看出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息將分級(jí)分層、分獲取對(duì)象和性質(zhì)公開,。即從分級(jí)分層上看，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均要“主動(dòng)重點(diǎn)”公開七類信息,；公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)公開六類信息,；治療性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)公開七類信息；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公布包括診療范圍在內(nèi)的五類信息,，按獲取對(duì)象角度看,，《辦法》特意擬定了對(duì)患者和患者家屬公開的醫(yī)療信息內(nèi)容，如病例復(fù)印,、自費(fèi)藥品,、醫(yī)療事故處理程序。
就公開性質(zhì)而言,，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息可以通過其“主動(dòng)”和“依申請公開”兩種途徑獲得,。
對(duì)于公眾敏感的醫(yī)藥價(jià)格,，《辦法》要求無論哪類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這部分信息內(nèi)容都要對(duì)公眾主動(dòng)公開,。
醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格走入“陽光地帶”
《辦法》中“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)公開衛(wèi)生信息”的內(nèi)容第一條就鎖定在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上,。
“公開醫(yī)藥價(jià)格，不能光說,，要有具體落實(shí)措施,。”一位醫(yī)改專家表示，盡管目前有些醫(yī)院已做了相關(guān)方面的工作,，但公眾對(duì)此的“可獲得性”并不高,，如有醫(yī)院只以紙張的形式，把局部醫(yī)藥項(xiàng)目價(jià)格貼在醫(yī)院的墻上,，或只在醫(yī)院內(nèi)的電子屏幕上“走字幕”,。
除了價(jià)格，患者還有望獲得更詳細(xì)費(fèi)用賬單,。即《辦法》提出,，對(duì)患者和患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)公開如下信息：患者使用的藥品,、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱,、數(shù)量、單價(jià),、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況等,。包括可復(fù)印或者復(fù)制的患者病歷的主要內(nèi)容和復(fù)制服務(wù)的流程、地點(diǎn),，即醫(yī)療事故爭議的處理程序,。
“如果能夠及時(shí)復(fù)印保留病歷，在一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛中,，患者就能掌握有利證據(jù),。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室一名專家對(duì)記者分析。
按目前法律規(guī)定,，醫(yī)療糾紛案件中實(shí)行的是舉證責(zé)任倒置的原則,，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，而病歷資料是舉證的重要來源,。但由于住院病歷患者是不能帶走(留在醫(yī)院,，門診病歷患者自帶)，容易出現(xiàn)醫(yī)院為了規(guī)避責(zé)任,，擅自篡改,、偽造病歷的行為。
另外，為了讓患者能夠充分掌握醫(yī)療花費(fèi)信息,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供自費(fèi)藥品和診療手段的收費(fèi)情況,。
隨著新醫(yī)改啟動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要主動(dòng)公布另一個(gè)衛(wèi)生信息,，即具備的基本藥物的名稱,、價(jià)格。
非營利性醫(yī)院不存在商業(yè)秘密,？
在劃定應(yīng)當(dāng)對(duì)公眾公開的信息范圍后,，《辦法》擬定了“不予公開”的界限。
涉及到五類內(nèi)容,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以不予公開：屬于國家秘密的,；屬于商業(yè)秘密或者公開后可能導(dǎo)致商業(yè)秘密被泄露的；屬于可用于識(shí)別個(gè)人身份的信息或者公開后可能導(dǎo)致對(duì)個(gè)人隱私造成不當(dāng)侵害的,；不屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定權(quán)限內(nèi)的信息,；法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定不予公開的其他情形,。
“非營利性組織沒有商業(yè)秘密。”對(duì)于“涉及商業(yè)秘密不能公開”,，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕提出了疑議,，并進(jìn)一步分析稱，從國外經(jīng)驗(yàn)看,，非營利性的公益組織,，享受了免稅政策，其組織的成本投入,、效益產(chǎn)出等財(cái)務(wù)信息都應(yīng)該向社會(huì)公布,，接受政府和社會(huì)公眾的監(jiān)督。目前我國公立醫(yī)院都是非營利性組織,，同樣應(yīng)該做到財(cái)務(wù)信息公開,。“醫(yī)院財(cái)務(wù)等關(guān)鍵內(nèi)容尚未在《辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開的范圍中看到。”
顧表示,，非營利性組織財(cái)務(wù)信息公開，有利于社會(huì)對(duì)其監(jiān)管,。
對(duì)此,，顧建議《辦法》應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類，即分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院,，如果是營利性醫(yī)院,，“涉及商業(yè)秘密的信息”可不公布，而非營利性醫(yī)院不在此范圍內(nèi),。
此外,，采訪中亦有專家表示,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了要公開醫(yī)藥價(jià)格，還應(yīng)該公開醫(yī)院醫(yī)藥的招標(biāo)價(jià)格和采購數(shù)量,。“中標(biāo)價(jià)和采購數(shù)量都公布了,，醫(yī)院的情況就一目了然。如支持或反對(duì)‘中標(biāo)價(jià)高于市場價(jià)’的業(yè)界討論,，不就有了數(shù)據(jù)分析依據(jù),？”
“很多情況下，業(yè)界對(duì)醫(yī)院和醫(yī)藥行業(yè)的分析都是局部和推測的,，關(guān)鍵在于包括醫(yī)院采訪,、采購中標(biāo)價(jià)格等信息，專家甚至行政主管部門都不能獲得,。”該專家稱,。（生物谷Bioon.com）
