天津市衛(wèi)生工作中期推動會上,，市衛(wèi)生部門根據(jù)近期出臺的《天津市2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》,，緊密圍繞“推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”“推進基本藥物制度實施”“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”“促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”“推進公立醫(yī)院改革”國家醫(yī)改五項重點,，突出“基本,、基礎(chǔ),、基層”原則,，在推動“8加2”項衛(wèi)生改革措施的基礎(chǔ)上,，確定本市深化醫(yī)改的14項具體新舉措。
舉措一：進一步改革醫(yī)保結(jié)算方式,，完善總額預付制,，合理制定醫(yī)院預付標準，縮短醫(yī)保結(jié)算周期,。
市衛(wèi)生部門將主動協(xié)調(diào)醫(yī)保部門完善醫(yī)保相關(guān)政策,，探索在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行按病種付費、按人頭付費的方式,，避免傳統(tǒng)按服務(wù)項目收費的弊端,。推進醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)誠信管理等制度，加快推進社會保障卡的發(fā)放和定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店的就醫(yī),、購藥信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算和參保人員持卡就醫(yī),、刷卡結(jié)算,。
舉措二：增加社區(qū)基本藥物品種，加快制定本市基本用藥目錄,，進一步解決藥價虛高,，使群眾吃上放心藥、安全藥,。
從今年4月1日起,，本市在九個城區(qū)實行社區(qū)基本藥物零差率銷售，已確定537種社區(qū)基本藥物,，品種數(shù)量全國最多,。目前,，市衛(wèi)生部門正在對照《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，將未納入的品種加入社區(qū)基本用藥目錄,，使人們享受更多常用藥品的零差率優(yōu)惠,。目前，市衛(wèi)生部門正在按照國家基本藥物目錄,，在社區(qū)基本用藥目錄基礎(chǔ)上,，加快制定本市基本用藥目錄。同時,，建立政府主導的非營利性藥品集中采購機構(gòu),，建立優(yōu)先、合理使用基本藥物的制度,。堅持全市非營利性醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一藥品集中網(wǎng)上采購,，統(tǒng)一制定藥品采購目錄，統(tǒng)一確定藥品價格體系,，統(tǒng)一配送,，堅決杜絕各種不正當交易和暗箱操作。加強藥品購銷合同管理,，規(guī)范藥品臨床使用,，發(fā)揮臨床藥師作用。
舉措三：加強村衛(wèi)生室建設(shè),。
從寶坻區(qū),、武清區(qū)、薊縣,、靜?？h、寧河縣開始,，對村衛(wèi)生室進行新建或改擴建,，實行鄉(xiāng)村一體化管理，計劃兩年完成,。村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃將隨新農(nóng)村建設(shè)布局規(guī)劃同步調(diào)整,，其中撤村合并為居委會的，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè),。
舉措四：搞好農(nóng)村中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),。
支持兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和五所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴大能力、完善條件,，為他們每家爭取國家新增投資補助80萬元,，不足部分由各區(qū)縣解決。
舉措五：推進涉農(nóng)區(qū)縣級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院改擴建。
繼續(xù)完善涉農(nóng)區(qū)縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院規(guī)劃,，按照區(qū)域醫(yī)療中心標準,，搞好塘沽、東麗,、西青,、北辰、武清,、寶坻,、靜海和寧河等區(qū)縣級醫(yī)院的改擴建,，逐步實現(xiàn)每個涉農(nóng)區(qū)縣都有一家三級綜合區(qū)域醫(yī)療中心,。支持寶坻、武清,、塘沽等區(qū)縣的中醫(yī)院建設(shè),。區(qū)縣中醫(yī)院建設(shè)要保持中醫(yī)特色，充分發(fā)揮簡便,、有效,、價廉的優(yōu)勢，克服“西化”傾向,。
舉措六：加強基層尤其農(nóng)村的全科醫(yī)生培養(yǎng),。
全科醫(yī)師培養(yǎng)重點向農(nóng)村傾斜，每年培訓人數(shù)由180人調(diào)整為420人,，其中360人為涉農(nóng)區(qū)縣人員,，培訓周期由三年改為兩年。預計五年后,，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生達到3至7人,。
舉措七：出臺涉農(nóng)區(qū)縣吸引人才和穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍的政策。
制定鼓勵醫(yī)學院校本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)工作的具體實施辦法,，主要原則為：醫(yī)學院校本科畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事衛(wèi)生工作的,，連續(xù)工作6年后，經(jīng)考核合格,，可享受相當于中級職稱工資待遇,；連續(xù)工作13年后，經(jīng)考核合格,，可享受相當于副高級職稱工資待遇,。同時，鼓勵基層衛(wèi)生人員積極參加國家統(tǒng)一的全科醫(yī)生各級職稱評審,。
舉措八：三年完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè),。
加強基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底建設(shè)，完善房屋、設(shè)備,、車輛等硬件設(shè)施和信息化網(wǎng)絡(luò),，根據(jù)服務(wù)人口按一定比例配備衛(wèi)生監(jiān)督人員，同時充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院的衛(wèi)生監(jiān)督作用,，保證在每個衛(wèi)生院設(shè)兩名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,，三年內(nèi)完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。
舉措九：剝離婦幼保健機構(gòu)中與婦幼保健無關(guān)的臨床業(yè)務(wù),。
加強區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)建設(shè),，利用三年時間完成區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)，按轄區(qū)人口配置人員,、確定建設(shè)標準,，剝離婦幼保健機構(gòu)中婦產(chǎn)科、兒科和其他與婦幼保健無關(guān)的臨床業(yè)務(wù),，使其向?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型,。
舉措十：盡快啟動四項國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
本市目前推行的18項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本涵蓋了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，但并不完全一致,，尚未達到要求的要盡快調(diào)整，超出國家標準的要進一步完善,。對15歲以下人群乙肝疫苗補種,、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌普查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷這四項國家今年新增的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，市衛(wèi)生部門將盡快出臺方案,，組織實施，確保群眾受益,。此外,，將大力推動老年人、醫(yī)務(wù)人員等重點人群接種季節(jié)性流感疫苗,，并將此作為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，保證全面接種。
舉措十一：進一步加快衛(wèi)生資源調(diào)整,。
加快推進納入本市衛(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃的各醫(yī)院新建,、改擴建項目建設(shè)，繼續(xù)給予建設(shè)項目貸款貼息政策,。加強對城鄉(xiāng)建設(shè)新規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生用地的前期規(guī)劃,。做好“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和啟動新一輪區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，貫徹衛(wèi)生部近期出臺的《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則》,，合理配置衛(wèi)生資源,。
舉措十二：將對區(qū)縣在崗在編衛(wèi)生人員給予“四險”全額補助。
在搞好市屬公立醫(yī)院在編人員“四險”補助的同時，將于四季度出臺相關(guān)政策,，對區(qū)縣在崗在編人員“四險”給予全額補助,。同時，對海河醫(yī)院,、職業(yè)病防治院,、傳染病醫(yī)院、安定醫(yī)院等承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)院,，逐步提高在職人員基本工資補助標準,，全面落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府補助政策。
舉措十三：繼續(xù)搞好五中心醫(yī)院與北大醫(yī)學部托管試點,。
搞好公立醫(yī)院改革試點,，在落實公立醫(yī)院公益性責任，推進法人治理結(jié)構(gòu),、投入和補償機制改革,、按病種付費,、臨床路徑管理,、成本核算與績效考核、分配與人事用工制度改革,、學科與人才隊伍建設(shè),、管理體制與行業(yè)管理等方面進行積極探索。
舉措十四：啟動新一輪重點學科建設(shè),。
進一步加強重點學科建設(shè),，將重點放在結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重新布局、明確發(fā)展目標,，學科帶頭人及梯隊建設(shè),，重點攻關(guān)項目組織與管理，科技支撐平臺建設(shè),，提升重點學科輻射能力,，加強考評與管理六個方面。（生物谷Bioon.com）
