天津市衛(wèi)生工作中期推動會上,，市衛(wèi)生部門根據(jù)近期出臺的《天津市2009年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》,，緊密圍繞“推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”“推進(jìn)基本藥物制度實施”“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”“推進(jìn)公立醫(yī)院改革”國家醫(yī)改五項重點,，突出“基本,、基礎(chǔ),、基層”原則,，在推動“8加2”項衛(wèi)生改革措施的基礎(chǔ)上,，確定本市深化醫(yī)改的14項具體新舉措,。
舉措一：進(jìn)一步改革醫(yī)保結(jié)算方式，完善總額預(yù)付制,，合理制定醫(yī)院預(yù)付標(biāo)準(zhǔn),，縮短醫(yī)保結(jié)算周期。
市衛(wèi)生部門將主動協(xié)調(diào)醫(yī)保部門完善醫(yī)保相關(guān)政策,，探索在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實行按病種付費(fèi),、按人頭付費(fèi)的方式，避免傳統(tǒng)按服務(wù)項目收費(fèi)的弊端,。推進(jìn)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信管理等制度,，加快推進(jìn)社會保障卡的發(fā)放和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的就醫(yī)、購藥信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算和參保人員持卡就醫(yī),、刷卡結(jié)算。
舉措二：增加社區(qū)基本藥物品種,，加快制定本市基本用藥目錄,，進(jìn)一步解決藥價虛高，使群眾吃上放心藥,、安全藥,。
從今年4月1日起，本市在九個城區(qū)實行社區(qū)基本藥物零差率銷售,，已確定537種社區(qū)基本藥物,，品種數(shù)量全國最多。目前,，市衛(wèi)生部門正在對照《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》,，將未納入的品種加入社區(qū)基本用藥目錄，使人們享受更多常用藥品的零差率優(yōu)惠,。目前,，市衛(wèi)生部門正在按照國家基本藥物目錄，在社區(qū)基本用藥目錄基礎(chǔ)上,，加快制定本市基本用藥目錄,。同時，建立政府主導(dǎo)的非營利性藥品集中采購機(jī)構(gòu),，建立優(yōu)先,、合理使用基本藥物的制度。堅持全市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品集中網(wǎng)上采購,，統(tǒng)一制定藥品采購目錄,，統(tǒng)一確定藥品價格體系，統(tǒng)一配送,，堅決杜絕各種不正當(dāng)交易和暗箱操作,。加強(qiáng)藥品購銷合同管理，規(guī)范藥品臨床使用,，發(fā)揮臨床藥師作用,。
舉措三：加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。
從寶坻區(qū),、武清區(qū),、薊縣、靜?？h,、寧河縣開始,，對村衛(wèi)生室進(jìn)行新建或改擴(kuò)建，實行鄉(xiāng)村一體化管理,，計劃兩年完成,。村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃將隨新農(nóng)村建設(shè)布局規(guī)劃同步調(diào)整，其中撤村合并為居委會的,，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè),。
舉措四：搞好農(nóng)村中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
支持兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和五所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)大能力,、完善條件,，為他們每家爭取國家新增投資補(bǔ)助80萬元，不足部分由各區(qū)縣解決,。
舉措五：推進(jìn)涉農(nóng)區(qū)縣級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院改擴(kuò)建,。
繼續(xù)完善涉農(nóng)區(qū)縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院規(guī)劃，按照區(qū)域醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn),，搞好塘沽,、東麗、西青,、北辰、武清,、寶坻,、靜海和寧河等區(qū)縣級醫(yī)院的改擴(kuò)建，逐步實現(xiàn)每個涉農(nóng)區(qū)縣都有一家三級綜合區(qū)域醫(yī)療中心,。支持寶坻,、武清、塘沽等區(qū)縣的中醫(yī)院建設(shè),。區(qū)縣中醫(yī)院建設(shè)要保持中醫(yī)特色,，充分發(fā)揮簡便、有效,、價廉的優(yōu)勢,，克服“西化”傾向。
舉措六：加強(qiáng)基層尤其農(nóng)村的全科醫(yī)生培養(yǎng),。
全科醫(yī)師培養(yǎng)重點向農(nóng)村傾斜,，每年培訓(xùn)人數(shù)由180人調(diào)整為420人，其中360人為涉農(nóng)區(qū)縣人員,，培訓(xùn)周期由三年改為兩年,。預(yù)計五年后，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生達(dá)到3至7人,。
舉措七：出臺涉農(nóng)區(qū)縣吸引人才和穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍的政策,。
制定鼓勵醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的具體實施辦法,，主要原則為：醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事衛(wèi)生工作的，連續(xù)工作6年后,，經(jīng)考核合格,，可享受相當(dāng)于中級職稱工資待遇；連續(xù)工作13年后,，經(jīng)考核合格,，可享受相當(dāng)于副高級職稱工資待遇。同時,，鼓勵基層衛(wèi)生人員積極參加國家統(tǒng)一的全科醫(yī)生各級職稱評審,。
舉措八：三年完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。
加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底建設(shè),，完善房屋,、設(shè)備、車輛等硬件設(shè)施和信息化網(wǎng)絡(luò),，根據(jù)服務(wù)人口按一定比例配備衛(wèi)生監(jiān)督人員,，同時充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院的衛(wèi)生監(jiān)督作用，保證在每個衛(wèi)生院設(shè)兩名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,，三年內(nèi)完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè),。
舉措九：剝離婦幼保健機(jī)構(gòu)中與婦幼保健無關(guān)的臨床業(yè)務(wù)。
加強(qiáng)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，利用三年時間完成區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，按轄區(qū)人口配置人員、確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，剝離婦幼保健機(jī)構(gòu)中婦產(chǎn)科,、兒科和其他與婦幼保健無關(guān)的臨床業(yè)務(wù)，使其向?qū)I(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型,。
舉措十：盡快啟動四項國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。
本市目前推行的18項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本涵蓋了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，但并不完全一致,，尚未達(dá)到要求的要盡快調(diào)整,，超出國家標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)一步完善。對15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種,、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌普查,、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷這四項國家今年新增的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，市衛(wèi)生部門將盡快出臺方案,，組織實施,，確保群眾受益。此外,，將大力推動老年人,、醫(yī)務(wù)人員等重點人群接種季節(jié)性流感疫苗,，并將此作為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，保證全面接種,。
舉措十一：進(jìn)一步加快衛(wèi)生資源調(diào)整,。
加快推進(jìn)納入本市衛(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃的各醫(yī)院新建、改擴(kuò)建項目建設(shè),，繼續(xù)給予建設(shè)項目貸款貼息政策,。加強(qiáng)對城鄉(xiāng)建設(shè)新規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生用地的前期規(guī)劃。做好“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和啟動新一輪區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，貫徹衛(wèi)生部近期出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》,，合理配置衛(wèi)生資源。
舉措十二：將對區(qū)縣在崗在編衛(wèi)生人員給予“四險”全額補(bǔ)助,。
在搞好市屬公立醫(yī)院在編人員“四險”補(bǔ)助的同時,，將于四季度出臺相關(guān)政策，對區(qū)縣在崗在編人員“四險”給予全額補(bǔ)助,。同時,，對海河醫(yī)院、職業(yè)病防治院,、傳染病醫(yī)院,、安定醫(yī)院等承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)院，逐步提高在職人員基本工資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，全面落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)助政策,。
舉措十三：繼續(xù)搞好五中心醫(yī)院與北大醫(yī)學(xué)部托管試點。
搞好公立醫(yī)院改革試點,，在落實公立醫(yī)院公益性責(zé)任，推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu),、投入和補(bǔ)償機(jī)制改革,、按病種付費(fèi)、臨床路徑管理,、成本核算與績效考核,、分配與人事用工制度改革、學(xué)科與人才隊伍建設(shè),、管理體制與行業(yè)管理等方面進(jìn)行積極探索,。
舉措十四：啟動新一輪重點學(xué)科建設(shè)。
進(jìn)一步加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè),，將重點放在結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重新布局,、明確發(fā)展目標(biāo)，學(xué)科帶頭人及梯隊建設(shè),，重點攻關(guān)項目組織與管理,，科技支撐平臺建設(shè),，提升重點學(xué)科輻射能力，加強(qiáng)考評與管理六個方面,。（生物谷Bioon.com）
