老年臥床患者褥瘡的護(hù)理
1.減輕皮膚受壓 對(duì)于病情允許者定期給予更換體位,，一般至少2h一次,，極度消瘦,，循環(huán)功能障礙者1h一次,。采用30°翻身法，并配合軟墊墊起,，側(cè)臥交替順序?yàn)椋河覀?cè)位30°→左側(cè)位30°→平臥位,，每種臥位持續(xù)2h，可相應(yīng)保證了髂嵴,、股骨粗隆,、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循環(huán),，從而減少上述部位的褥瘡的風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于病情不穩(wěn)定，不適用更換臥位者,，應(yīng)用氣墊床,，利用充放氣功能交替更換并按摩受壓部位，同時(shí)減輕受壓部位的剪力和受壓時(shí)間,。也減輕了更換臥位時(shí)給病人帶來的痛苦,。氣墊床上不鋪一次性床單比鋪一次性床單能大大減少皮膚并發(fā)癥。結(jié)合運(yùn)用自制的棉墊,，棉圈對(duì)于外踝,、足跟等小面積部位加強(qiáng)防護(hù)，避免運(yùn)用環(huán)形氣圈,，同時(shí)給患者按摩骨隆突部位,，改善局部循環(huán)的同時(shí)緩解該部位長(zhǎng)期受壓。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
2.減少摩擦力和剪力 翻身或移動(dòng)患者時(shí)忌拖、拉,、拽,、扯，可先放低床頭,，保持床面平整,。平行抬起患者減少皮膚摩擦，可使用提升裝置,，（如：床單,、過床板）移動(dòng)，床頭抬高勿超過30°,，并且只可保持短時(shí)間,，半臥位時(shí)對(duì)于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭墊起膝部,，在足部和床底之間墊棉墊,，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦力和剪力。同時(shí)定期給患者撲爽身粉,，可減少皮膚和床面之間的摩擦,。
3.保持皮膚干燥 清潔患者汗液，引流液的流出,，靜脈輸液的外漏,，尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，可使用溫濕的毛巾和干毛巾依次擦拭皮膚,，動(dòng)作輕柔,，并適當(dāng)撲爽身粉，保持皮膚清潔干燥,，有效防止褥瘡的發(fā)生,。對(duì)于引流液或切口的外滲液要及時(shí)更換敷料。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
4.營(yíng)養(yǎng)支持 大量研究證明,，營(yíng)養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一,，又是褥瘡經(jīng)久不愈的主要因素。老年人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)普遍低于中青年,，尤其是長(zhǎng)期臥床患者,，有疾病消耗加之營(yíng)養(yǎng)攝入減少利用能力下降，使患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥,，而低蛋白血癥患者有近75%發(fā)生褥瘡?？筛鶕?jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持,，如病情允許盡量應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白,，全程營(yíng)養(yǎng)支持,，有利于提高機(jī)體的抵抗力，加強(qiáng)皮膚的屏障功能,，預(yù)防褥瘡發(fā)生,，在給足腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過程中，加強(qiáng)對(duì)患者排便觀察,，避免排便次數(shù)過多和失禁時(shí)糞便對(duì)皮膚的刺激,。
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