10月2日,國家發(fā)改委公布了國家基本藥物零售指導價格,，共涉及296種,、2349個具體劑型規(guī)格品，調(diào)整后的價格將從10月22日起執(zhí)行,。與現(xiàn)行規(guī)定價格相比,，有45％的藥品降價，平均降幅為12％左右,；有49％的藥品價格未做調(diào)整,；有6％的短缺性藥品價格有所提高。對此,，不同的企業(yè)感受不同,。
此次12%的平均降幅，表面上看抵消了藥品零差價銷售后減少的15%的藥價順加,，似乎對藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)的影響并不大，但是仔細思考則不然,。如某產(chǎn)品原規(guī)定的最高零售價為19.8元/盒,，此次指導價格調(diào)整為15.3元/盒，降幅為23%,，鑒于目前不執(zhí)行零差價銷售的醫(yī)療機構(gòu)需要順加15%的價格政策,，因此該品種最高的中標價格為13.3元/盒，此價格也就是基層醫(yī)療機構(gòu)零差價銷售的價格,，而其真正的降幅為33%,。這表明，對于相關(guān)藥企來說,，實際降幅將遠高于12%,。
10月4日《齊魯晚報》刊登的《國家基本藥物指導價多高于零售價》一文中，列舉了濟南一些大型連鎖藥店銷售的常用基本藥物,，價格比國家新公布的指導價低很多,，如27mg×150丸的“復(fù)方丹參滴丸”的指導價是25元，而目前的零售價是21元,；青霉素80萬單位的注射劑,，目前零售價是0.4元，而指導價是0.92元,。這樣的情況在全國并不是個案,。據(jù)筆者統(tǒng)計,，新的指導價格平均為目前市場價格的2~3倍，個別品種在10倍以上,。國家發(fā)展和改革委有關(guān)人士在新聞發(fā)布會上說：“國家公布的零售指導價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價,，主要依據(jù)的是社會平均成本,，并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時期內(nèi)的平均成本和價格變化情況,，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),。”看來，此次價格調(diào)整中也有擔心“降價就死”,、基本藥物因降價而消失的成分,。但筆者認為，“降價就死”不是因為藥品價格低,，而是因為醫(yī)院只愿意用貴的藥,，“降價就死”的真正原因還是機制的問題。
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老百姓看到藥價降了自然高興,，但卻擔心看病的總體費用不降低。
外資企業(yè)看到降價很無奈,，因為這樣的價格意味著他們將無緣基本藥物,，從新的價格來看，大多進口,、外資和合資企業(yè)的藥品會出現(xiàn)價格倒掛現(xiàn)象,。但是，這也許并不會影響他們的銷售業(yè)績,，只要在醫(yī)保范圍內(nèi),，不改變順加作價的規(guī)則，質(zhì)量分層有所區(qū)別,，不徹底取消單獨定價,，這類產(chǎn)品總會活得不錯。
國內(nèi)企業(yè)對于降價可能會有一些壓力,，但也應(yīng)該是可以承受的,。國家有關(guān)部門在此次降價之前進行了詳細的市場調(diào)研，對每個產(chǎn)品的價格心中都是有數(shù)的,。據(jù)了解,，此次的指導價格恰恰是經(jīng)過9年招標很多產(chǎn)品在各省的中標價格。同一個品種有降有升的企業(yè)肯定是喜憂參半,，由于此次價格調(diào)整采用差比價,，所以很多企業(yè)出現(xiàn)了此規(guī)格價格降低、彼規(guī)格價格上升，此劑型價格降低,、彼劑型價格上升的局面,，利潤大的規(guī)格和劑型一定是這類企業(yè)的推廣重點，“東邊不亮西邊亮”,；品種漲價的企業(yè)自然歡欣雀躍,，該指導價格為其提供了在各地招標中提價的可能，提價的公關(guān)將會在各地的招標中展開,，但是也不能盲目樂觀,，是否能夠提價還取決于各省招標政策的制定；實施“零差價”政策的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該不會受到價格調(diào)整的影響,但是不執(zhí)行“零差價”的醫(yī)療機構(gòu)的心態(tài)可能就很復(fù)雜了,，不同的性質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)將決定他們的態(tài)度,。
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