中國醫(yī)療保險研究會秘書長熊先軍表示,，目前基本藥物由政府“設(shè)上限”的定價方式可能得到改良，未來將對藥品定價方式進(jìn)行談判探索,。

基本藥物受益受多方制約

中國證券報記者采訪多家醫(yī)藥企業(yè)發(fā)現(xiàn),，企業(yè)對于基本藥物的價格關(guān)注之余，也表示如果價格過度偏離成本,，基本藥物制度的落實效果堪憂,。原因是，且不說藥價過低打擊了醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)積極性,，在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制尚未破除的情況下,，醫(yī)療機構(gòu)使用的積極性也難以保證,。

對于大量基層醫(yī)療機構(gòu)來說，實現(xiàn)全額配備基本藥物與全部使用完全是兩碼事,，不排除一些低價藥品在基層醫(yī)療機構(gòu)的配備只是“擺設(shè)”。

中國醫(yī)藥(24.68,0.17,0.69%)企業(yè)管理協(xié)會副秘書長牛正乾表示,，基本藥物具體品種最終受益程度還待各省招標(biāo)價,、配備使用比例和報銷比例，這三個不確定性還待12月份的地方招標(biāo)揭曉,。

專家認(rèn)為,，配備使用只是基本藥物制度能否落實的制約因素之一，此外,，藥品的統(tǒng)一配送是否到位,，醫(yī)院、醫(yī)生是否有動力開處方,，也影響基本藥物制度的發(fā)揮作用,。

牛正乾表示，在目前醫(yī)生的保障制度,、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制沒有得到根本性改變的情況下,，醫(yī)保付費機制是醫(yī)生處方行為的指揮棒。這也很大程度上使醫(yī)藥企業(yè)預(yù)期一旦進(jìn)入基本藥物目錄就可以完全省掉營銷投入的利好變成“水中月”,。在醫(yī)藥專家看來,，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制不破除，即使進(jìn)入目錄,，營銷功夫也不能少,。

牛正乾認(rèn)為基本藥物的銷量能否取得顯著增長主要看三個因素：產(chǎn)品排他性競爭力、企業(yè)營銷競爭力,、基本藥物實施后市場擴(kuò)容的大小,，由此看來獨家品種的前景要樂觀很多。

藥品定價將更多考慮市場因素

各地正在醞釀的基本藥物招標(biāo)采購工作聚焦著行業(yè)目光,。醫(yī)藥界人士普遍認(rèn)為,，單純由政府制定“設(shè)上限”的定價方式很容易導(dǎo)致地方招標(biāo)時“低價惡性競標(biāo)”以及地方保護(hù)主義現(xiàn)象。有企業(yè)甚至擔(dān)憂,，以往銷售網(wǎng)絡(luò)遍及多省的醫(yī)藥企業(yè)反而受到地方保護(hù)主義的排擠,。

對此， 郭劍英表示,，未來的改革方向是在藥品定價時,，更多考慮市場實際價格形成的情況及市場供求關(guān)系，在價格中考慮到企業(yè)研發(fā)投入的成本,。郭劍英表示,，未來的藥品定價方式將堅持鼓勵創(chuàng)新與鼓勵基本相結(jié)合,。落實到具體價格政策上是對真正有創(chuàng)新意義的藥品上給較高價格，并保證在一定時期內(nèi)藥品價格相對穩(wěn)定,，引導(dǎo)企業(yè)把注意力轉(zhuǎn)移到搞研發(fā)創(chuàng)新上,。

對此，熊先軍表示,，對藥品定價方式將進(jìn)行談判探索,，最初階段可以選擇價格較高，又屬于臨床必需的藥品作為談判案例,，通過專家委員會的論證,、社會的監(jiān)督來完善科學(xué)的價格談判機制。

熊先軍表示,，目前醫(yī)保目錄的調(diào)整工作已經(jīng)啟動,。此次調(diào)整將把行政部門和專家評審區(qū)別開，嚴(yán)格專家評審中的評審程序,，實行嚴(yán)格的票決制度,。預(yù)期此次調(diào)整后，醫(yī)保目錄的藥品總量肯定會增加,；此外藥品構(gòu)成將進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整,，一些療效不顯著、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)價值不高的藥品將被剔除出目錄,。

牛正乾表示,，按照目前醫(yī)保付費機制，醫(yī)院會希望病人越多越好,、治療時間越長越好,，這明顯與政策初衷相背離，而未來可以采取人頭付費,、病種付費,、藥價談判機制等方式來探索醫(yī)保付費機制的改革。