7月1日,《侵權(quán)責(zé)任法》正式實施,涉及“醫(yī)療損害責(zé)任”的專門章節(jié)備受關(guān)注。
醫(yī)衛(wèi)界從沒對一部法律如此廣泛征求意見,。從2002年“出生”到2009年出臺,整整7年爭議從未停止:醫(yī)院賠償數(shù)額幾何級數(shù)增加,藥出了問題患者可直接告醫(yī)院……嚴厲的條款讓醫(yī)院大呼:“壓力太大!”,。
以敢言著稱的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波也發(fā)表言論:新法加重了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,同時加重了醫(yī)院的運行成本。“如果不認識這一點,醫(yī)院將慘敗在《侵權(quán)責(zé)任法》下!”
醫(yī)院四怕
1怕:“死亡賠償金”逃不掉了
《侵權(quán)責(zé)任法》出臺后,最明顯的差別就是“死亡賠償金”這回逃不掉了,。過去《醫(yī)療事故處理條例》是處理醫(yī)療糾紛的法律規(guī)范,但在條例中,沒有死亡賠償金一說。
廖新波算過一筆賬:“扣除醫(yī)療費用外,對死亡患者的賠償很難超過20萬元,；但根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第16條的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)要賠償死亡賠償金,按照廣東省2008年標(biāo)準(zhǔn),單此一項的賠償就達到40萬元左右,。”
神經(jīng)外科的張醫(yī)生說:“若遇到大規(guī)模醫(yī)療責(zé)任事故,一些小醫(yī)院只能倒閉。好比1998年深圳某醫(yī)院出過一起交叉感染事件,影響范圍巨大,醫(yī)院賠都賠不起只好倒閉,。若這類事情發(fā)生在貧困地區(qū)的醫(yī)院,醫(yī)院可能倒閉,患者還是拿不到錢,。”
2怕:缺幾頁病歷可能直接敗訴
《侵權(quán)責(zé)任法》在病歷等資料管理上規(guī)定十分嚴格。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不但要按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志,、醫(yī)囑單,、檢驗報告等客觀病歷,還要將手術(shù)討論,會診的主觀材料一并收集,患者若提出要查閱,、復(fù)制,醫(yī)院得應(yīng)允,。
若拒絕提供或拿不出來,“后果很嚴重。”南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心主任杜仕林指出,該法規(guī)定隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯,。他舉例,如果患者起訴醫(yī)院并申請醫(yī)學(xué)會鑒定,但醫(yī)院在展示患者病歷時,中間有幾頁不見了,那醫(yī)院就百口莫辯,直接敗訴,。
3怕:要說清手術(shù)方案給病人挑
在《侵權(quán)責(zé)任法》中,患者知情權(quán)被“高度捍衛(wèi)”。該法第55條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在需要實施手術(shù),、特殊檢查,、特殊治療時,應(yīng)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險,還有替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意。當(dāng)然,如果不宜向患者說明,也要向患者近親屬說明,并取得書面同意,。
“過去有關(guān)患者知情權(quán),、同意權(quán)的條文零星見于其他規(guī)范性文件中,。”杜仕林說,《侵權(quán)責(zé)任法》雖未指出說明方式,卻對要告知的內(nèi)容進行具體概括,“鑒于此,醫(yī)院還是可以口述說明。”
其實做起來也未必有想象中艱難,。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門診辦主任陳德雄說,該院實施手術(shù)方案及替代療法詳細告知做法已一年時間,“開始也有些不適應(yīng),后來也慢慢規(guī)范化了!想想,舉證責(zé)任倒置下背景下醫(yī)院還堅強地活著,這條就沒什么了,。”
4怕:藥出問題可直接找醫(yī)院賠
新法規(guī)定:“因藥品、消毒藥劑,、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償,。”
廣州天河區(qū)某三甲醫(yī)院的王醫(yī)生說,曾有患者因心臟起搏器線松了心臟亂跳,將醫(yī)院告上法庭。“以前,我們還有辦法推卸責(zé)任,現(xiàn)在,他們就可以直接向我們索賠,我們也只能向企業(yè)追償,。”
王醫(yī)生覺得醫(yī)院“委屈”,。“合理合法的采購程序,按政府規(guī)定來做,有問題也不應(yīng)是我們的責(zé)任。”但患者的醫(yī)療知識更加匱乏,且性命攸關(guān),醫(yī)院完全推脫也說不過去,。
