【生物谷Bioon.com】“醫(yī)改”,，幾乎是這兩年老百姓呼聲最高的話題之一。當“看病難,、看病貴”成為一種社會常態(tài),，行之有效的醫(yī)療改革自然呼之欲出。而新醫(yī)改起航至今,，各省市卻是難以落地,。日前，國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部,、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》，措施之具體,、規(guī)定之細致歷史罕見,，意在為迷惘的新醫(yī)改明確航向,。
方向-提高診療,、護理等費用 降低藥價
據中國之聲《新聞和報紙摘要》6時39分報道，國家發(fā)改委昨天公布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》,，意見明確：我國醫(yī)改方向是提高診療,、護理等費用，降低藥價,。
發(fā)改委在意見中明確,，要進一步理順醫(yī)療服務比價關系。在規(guī)范醫(yī)療服務價格項目的基礎上,，適當提高臨床診療,、護理、手術以及其他體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格,。解放軍總醫(yī)院內科主任醫(yī)師劉又寧說：“從醫(yī)生護士的收入來看,，我們國家長期是偏低的,，這個調整我覺得對于調動醫(yī)護人員的積極性是有好處的，如果醫(yī)護人員的積極性提高了,，最后得到實惠的還是病人,。那么，這樣會不會增加病人的負擔呢,，我覺得也相應的會增加,，但是，如果隨著我們醫(yī)療保險制度的完善,，納入到報銷的范圍,，這個問題就好解決了。”
復旦大學公共衛(wèi)生管理學院教授胡善聯(lián)認為,，發(fā)改委這次提出,，加強對植入類等高值醫(yī)療器械價格的監(jiān)管，很有必要,。胡善聯(lián)：“因為從我們過去的調查中來看,，80%到90%的費用是來自這方面。這樣的話,，我們以后換人工髖關節(jié),，或者是心臟手術的導管和支架也好，費用都會大大降低,。”
劉又寧說,，逐步降低醫(yī)療機構藥品加價率，同時降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格,，是減輕群眾看病負擔的一個重要舉措,。
劉又寧：“實際上藥廠的出廠價并不是很高，但經過流通以后,，到醫(yī)院里,，到病人手里藥價就提高了，這是完全不合理的,。不能盲目地引進耗資巨大的設備,，比如磁共振和CT這些設備，我們國家并不比發(fā)達國家的數目少,，醫(yī)院之所以有積極性進口這種儀器,，可能跟這些設備的檢查費用比較高，醫(yī)院的收入增加有關系,，我覺得就這些方面進行調整,，很有必要。我說降低這樣的價格對患者來說是非常重要的，只有這樣,，患者才能真正得到實惠,。”詳細
亮點-藥價要降得有技術含量
記者在采訪中，各方解讀認為,，對各界一直爭議的仿制藥定價,、藥品唯價格論等焦點問題，在《意見》中“改革藥品價格管理”的部分都可以看到答案,，從而讓“藥品降價”也降得更有技術含量,。
藥品定價-平衡多方利益
此次《意見》的亮點在于幾方利益都得到了兼顧，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德向記者表示,，包括百姓,、醫(yī)院、制藥及流通企業(yè),。也就是說,，在盡量壓縮藥價水分保證百姓用藥的同時，也讓企業(yè)擁有適當利潤,，保證持續(xù)生產和發(fā)展,。記者采訪發(fā)現，擔心藥價過度偏離成本,、藥品招標采購出現唯低價的企業(yè)不在少數,，且不說藥價過低打擊了企業(yè)生產積極性，在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制尚未破除的情況下,，醫(yī)生的用藥積極性也難保證,。此次《意見》明確，要探索下限管理,，把競爭控制在合理范圍內,，保證企業(yè)正常、合理的利潤,，保證藥品質量安全,。這在第八條“政府制定藥品價格以社會平均成本為基礎，綜合考慮其他相關因素”和第九條“科學確定藥品之間的差比價關系”中都有所體現,。
藥品零差價-給予醫(yī)院,、企業(yè)緩沖期
在此前有關新醫(yī)改的各類討論中,，包括醫(yī)院,、藥企等人士均提出，藥品零差價牽涉到多個環(huán)節(jié),，很難一步到位,。《意見》則給予了一定的緩沖之計。提出“逐步取消醫(yī)療機構銷售藥品加成,。改革過渡期間,，要逐步降低醫(yī)療機構藥品加價率，在總體不突破15%的前提下,，可按價格高低實行差別加價政策,。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。中藥飲片加價率標準適當放寬”,。在流通環(huán)節(jié),，《意見》也指出降低藥品流通差價率要逐步進行，逐漸過渡,。
《意見》指出：逐步降低政府指導價藥品的流通差價率,，對流通環(huán)節(jié)差價率(額)實行上限控制，并對高價和低價藥品實行差別差率控制,，低價藥品差價率從高,，高價藥品差價率從低，利用價格杠桿促進藥品流通領域兼并重組,，擴大規(guī)模,，集約經營，降低成本,，減少流通費用,。
鼓勵地方結合公立醫(yī)院試點改革，統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革,。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入,，可通過增加財政補助，提高醫(yī)療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償,。
仿制藥-根據“含金量”區(qū)別定價
《意見》要求引導仿制藥品有序生產和競爭,，對今后國內首先仿制上市的藥品，價格參照被仿制藥品價格制定,；被仿制藥品在國內尚未上市的,，首先仿制藥品的價格依據其合理成本制定。再仿制上市的藥品,，價格按照低于首先仿制藥品價格的一定比例制定,。同種仿制藥品生產企業(yè)達到一定數量時，應根據社會平均成本等情況制定統(tǒng)一價格,。
麗珠集團總經理陶德勝介紹說,，這一點在以往的有關條規(guī)中也曾體現，對國內大量的仿制藥企業(yè)來說無疑是好的,，但還要看具體實施情況,，期望能更結合國內實際情況,。國家藥監(jiān)局發(fā)言人顏江瑛曾介紹說，中國是仿制藥的大國,，以往我國批準的藥品多仿制藥,，我國鼓勵的是質優(yōu)價廉的仿制藥。有企業(yè)負責人表示,，此次仿制藥根據含金量的不同區(qū)別定價就是鼓勵質優(yōu)價廉仿制藥的很好體現,。
