新版醫(yī)保目錄終于如約在12月前出臺。幾家歡喜幾家愁,，但誰也無法否認中藥行業(yè)是最大的贏家。而目錄的調(diào)整只是前奏,，在醫(yī)療改革推向縱深的過程中,，中藥行業(yè)的發(fā)展懸疑猶存。
結(jié)構(gòu)調(diào)整
歷經(jīng)5年,，新版醫(yī)保目錄的神秘面紗終被揭開,，中藥無疑是個亮點。“中成藥是值得重點研究的領(lǐng)域,，因為其目錄擴張速度明顯快于西藥，而且有很多獨家品種新納入,。”這是業(yè)內(nèi)分析人士的普遍共識,。
數(shù)字最能說明問題。相比2004年版醫(yī)保目錄,，2009年版新目錄中西成藥合計數(shù)目由1854個增加到2151個,，整體擴容16%。其中,，中藥產(chǎn)品種類從823個擴大到987個,，數(shù)目提升19.9%；西藥產(chǎn)品種類從1031個擴大到1164個,，數(shù)目提升12.9%,。從醫(yī)保目錄里中西藥品占比變化看，中成藥種類占比也從2004年的44.4%提升至45.9%,。
有分析人士表示：“數(shù)據(jù)統(tǒng)計反映出中成藥的擴容程度明顯大于西藥產(chǎn)品,，這對中藥企業(yè)的發(fā)展將有很大的刺激作用。”中金公司認為：中成藥種類增加速度明顯快于西藥,，表明了政府意在進一步推動中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，發(fā)揮中成藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。
而從中藥目錄調(diào)整所涉及的具體品種來看,，一些注射劑型被調(diào)出,，新調(diào)進約250個品種，其中有針對性地增加了兒科用藥,，并在抗病毒,、心血管、婦科以及骨科等中藥優(yōu)勢領(lǐng)域增加了相應(yīng)品種。
這一調(diào)整無疑與國家對中醫(yī)藥發(fā)展的整體規(guī)劃相匹配,，有利于發(fā)揮中藥行業(yè)的優(yōu)勢,。早在今年5月份，國務(wù)院就公布了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,，明確要求各級政府要加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入,，也提出要把符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍,。在8月份國家發(fā)布的基本藥物目錄中,，中藥品種有102種，占據(jù)了整個目錄的三分之一,，中藥飲片也首次進入目錄,。
中投顧問發(fā)布的《2009~2012年中國中藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》指出，中藥產(chǎn)業(yè)一直以來都是我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),，但一直沒有被我們所重視,，如今新醫(yī)改通過的一系列政策引導(dǎo)、基本藥物目錄以及此次發(fā)布的醫(yī)保目錄,，都將使我國的中藥發(fā)展有一個質(zhì)的飛躍,，有利于整個中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
從調(diào)整所涉及的企業(yè)來看,，康緣,、天士力、同仁堂,、中新藥業(yè)等企業(yè)成為最大贏家,，這也從側(cè)面反映出，無論是現(xiàn)代中藥還是傳統(tǒng)中藥,，都有屬于自己的發(fā)展路徑,，并無優(yōu)劣之分。
對接之惑
“大家現(xiàn)在都很關(guān)心明年的招標(biāo),，買方比較關(guān)注其中超預(yù)期的表現(xiàn),。基本藥物目錄出來了,，醫(yī)保目錄也調(diào)整了,，看看有沒有一些企業(yè)會在招標(biāo)中給大家?guī)眢@喜。”民生證券分析師練樂堯表示,。
事實上,，對于中藥產(chǎn)業(yè)而言，在醫(yī)保利好的大方向之下,，關(guān)于招標(biāo),、物價等諸多問題并不明朗。
醫(yī)保目錄相關(guān)規(guī)定顯示，對于甲類藥品,，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）不再進行調(diào)整,，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于今年12月份開始執(zhí)行使用,。乙類藥品，各?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）可按規(guī)定進行調(diào)整后，再由所轄統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用,。
對于基本藥物目錄,，地方也有一定的增補空間，現(xiàn)階段正是各省頒布基本藥物補充目錄的高峰期,?；舅幬锬夸浥c醫(yī)保目錄的對接將衍生不少困惑。一個疑問就是,，一些中藥大省,，是否會對中藥類產(chǎn)品的增補有所側(cè)重，而這些增補品種按照基本藥物進行管理,，那么與醫(yī)保報銷如何銜接？
而即便是進入醫(yī)保目錄的中藥獨家品種,，也并非就能萬事大吉,。“進入甲類目錄的中藥獨家品種，都由國家統(tǒng)一定價,。其中國家基本藥物已有零售指導(dǎo)價,，里面不乏提價的品種。但是,，對于進入醫(yī)保目錄乙類,，以及基本藥物地方增補部分的OTC獨家品種，即地方物價局定價權(quán)限范圍內(nèi)的品種,，則存有更大的變數(shù),。”有業(yè)內(nèi)資深專家對《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者表示。
另一方面,，“治療性基本藥物由醫(yī)保統(tǒng)籌全額報銷,，那么非治療性基本藥物的報銷比例又會怎樣”？
中信證券分析指出：新版醫(yī)保目錄限制使用的情況更加普遍,，2009年版醫(yī)保目錄從控制醫(yī)保支出,、防止臨床濫用和保證臨床用藥的安全性等角度出發(fā)，規(guī)定了更多限制使用的情況，比如限制某些病種使用,、限制為二線用藥等,。
這對于中藥類產(chǎn)品也不例外，部分產(chǎn)品限定了報銷范圍,。對于企業(yè)而言,，這將是不小的挑戰(zhàn)。
“醫(yī)保目錄調(diào)整還釋放一個信號,，就是國家要加大醫(yī)保統(tǒng)籌基金的使用效率,。基本藥物統(tǒng)籌全額報銷,、普通門診的醫(yī)保統(tǒng)籌,，是醫(yī)保體制改革向縱深推進的前奏，目錄的調(diào)整只是一個前奏,，支付方式的改革將更加核心,。”SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所政策研究室專家指出。(生物谷Bioon.com)
