再三權(quán)衡,，廣東一家醫(yī)藥企業(yè)的銷(xiāo)售經(jīng)理王安來(lái)還是選擇放棄,。
“我們中標(biāo)的幾率太低了。”王安來(lái)表示,，“其他省份企業(yè)也有不少?zèng)Q定不報(bào)名了,。”
王安來(lái)所說(shuō)的是福建省正在開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第七批藥品集中采購(gòu)，其入圍規(guī)則規(guī)定,，評(píng)審時(shí)價(jià)格權(quán)重至少占60%以上,，而每個(gè)確標(biāo)單位按藥品通用名、質(zhì)量層次,、劑型各確定1家生產(chǎn)企業(yè)入圍,，并特別注明省內(nèi)企業(yè)同等條件時(shí)優(yōu)先入圍,。
福建省本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的是國(guó)家基本藥物部分，原定報(bào)價(jià)時(shí)間截至11月27日,，但后又調(diào)為12月6日,。
“我們更擔(dān)心，福建做法會(huì)被其他地方效仿,。”北京一家醫(yī)藥公司的代表認(rèn)為,。
今年8月18日，衛(wèi)生部等國(guó)家6部委關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)指出：藥品招標(biāo)采購(gòu)要堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先,、價(jià)格合理”的原則,，堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū),、不同所有制企業(yè)平等參與,、公平競(jìng)爭(zhēng)。
省內(nèi)藥企“同等優(yōu)先”
省內(nèi)企業(yè)同等優(yōu)先和直接入圍的規(guī)定,，不僅在福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)第七批藥品集中采購(gòu)文件中得到體現(xiàn),，福建省政府辦公廳9月2日轉(zhuǎn)發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施意見(jiàn)中，亦有明確規(guī)定,。
福建省政府辦公廳文件指出，本省醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品(含藥品,、醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑),，經(jīng)過(guò)企業(yè)及藥品資質(zhì)審查合格的，申報(bào)的價(jià)格不高于同類(lèi)藥品入圍價(jià)的,，經(jīng)過(guò)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后可直接入圍掛網(wǎng),。
“特別是每個(gè)確標(biāo)單位按藥品通用名、質(zhì)量層次,、劑型各確定1家生產(chǎn)企業(yè)入圍,，但福建省企業(yè)同等優(yōu)先，這種規(guī)定擺明了只要福建的醫(yī)藥企業(yè)有生產(chǎn)的品種,，外省的企業(yè)基本沒(méi)有機(jī)會(huì),。”王安來(lái)認(rèn)為，“福建這次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)量應(yīng)該大于以往,，如此明確的地方保護(hù)規(guī)定也是首次見(jiàn)到,。”
王安來(lái)還擔(dān)心，此次招標(biāo)規(guī)定只要福建企業(yè)申報(bào)的價(jià)格不高于同類(lèi)藥品入圍價(jià),，經(jīng)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)就可直接掛網(wǎng),，但到底是不高于入圍最高價(jià)還是最低價(jià)，也沒(méi)有具體說(shuō)明,，存在操作空間,。
事實(shí)上,，醫(yī)改帶來(lái)的藥品集中采購(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大。
此前,，福建縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五批,、第六批藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)入圍品種劑型為16000多個(gè)，參加投標(biāo)的206所縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品一年采購(gòu)量超過(guò)50億元,。
根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定,，2009年，各省(區(qū),、市)必須在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度,，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送,，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售,；到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度,。
福建省要求,，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購(gòu),，并鼓勵(lì)其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品集中采購(gòu)活動(dòng),。
今年，福建還將提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,，城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到75%、50%以上,，報(bào)銷(xiāo)封頂提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍左右,，以市轄區(qū)和縣級(jí)市街道為單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面達(dá)到90%，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民,。到2011年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高至60%，報(bào)銷(xiāo)封頂將提高至6倍,。僅2009年,，福建計(jì)劃投入醫(yī)改經(jīng)費(fèi)78.9億元。
這意味著,，福建參與此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的范圍已經(jīng)進(jìn)一步擴(kuò)大,，而該省規(guī)定藥品集中采購(gòu)周期原則上一年半(18個(gè)月)一次。
上述北京一家醫(yī)藥公司的代表表示,，“醫(yī)院渠道約占全國(guó)藥品銷(xiāo)售80%的份額,，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)情況基本決定了制藥企業(yè)的發(fā)展命運(yùn)。”他還透露，此前參與和中標(biāo)福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的企業(yè),，外省藥企占90%以上,，福建省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)所占比例很小。
價(jià)格優(yōu)先還是質(zhì)量?jī)?yōu)先,？
根據(jù)衛(wèi)生部等國(guó)家6部委今年1月17日和6月19日出臺(tái)的規(guī)定,，集中采購(gòu)藥品要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)辦法，合理劃分藥品類(lèi)別,，加大質(zhì)量分權(quán)重,，并考慮臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、科技水平等因素,，對(duì)藥品的質(zhì)量、價(jià)格,、服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),。要合理劃分藥品類(lèi)別，劃分過(guò)粗,，可能使部分療效確切,、質(zhì)量較好的藥品難以中標(biāo)；劃分過(guò)細(xì),，則可能影響藥品有效競(jìng)爭(zhēng),，不易降低藥品采購(gòu)價(jià)格。
