再三權(quán)衡,，廣東一家醫(yī)藥企業(yè)的銷售經(jīng)理王安來還是選擇放棄,。

“我們中標(biāo)的幾率太低了。”王安來表示，“其他省份企業(yè)也有不少決定不報名了,。”

王安來所說的是福建省正在開展的醫(yī)療機構(gòu)第七批藥品集中采購,，其入圍規(guī)則規(guī)定，評審時價格權(quán)重至少占60%以上,，而每個確標(biāo)單位按藥品通用名,、質(zhì)量層次、劑型各確定1家生產(chǎn)企業(yè)入圍,，并特別注明省內(nèi)企業(yè)同等條件時優(yōu)先入圍,。

福建省本次醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的是國家基本藥物部分，原定報價時間截至11月27日,，但后又調(diào)為12月6日,。

“我們更擔(dān)心，福建做法會被其他地方效仿,。”北京一家醫(yī)藥公司的代表認(rèn)為,。

今年8月18日，衛(wèi)生部等國家6部委關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見指出：藥品招標(biāo)采購要堅持“質(zhì)量優(yōu)先,、價格合理”的原則,，堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū),、不同所有制企業(yè)平等參與,、公平競爭。

省內(nèi)藥企“同等優(yōu)先”

省內(nèi)企業(yè)同等優(yōu)先和直接入圍的規(guī)定,，不僅在福建省醫(yī)療機構(gòu)第七批藥品集中采購文件中得到體現(xiàn),，福建省政府辦公廳9月2日轉(zhuǎn)發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作實施意見中，亦有明確規(guī)定,。

福建省政府辦公廳文件指出,，本省醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品(含藥品、醫(yī)用耗材及檢驗試劑),，經(jīng)過企業(yè)及藥品資質(zhì)審查合格的,，申報的價格不高于同類藥品入圍價的，經(jīng)過評審委員會評審?fù)ㄟ^后可直接入圍掛網(wǎng),。

“特別是每個確標(biāo)單位按藥品通用名,、質(zhì)量層次、劑型各確定1家生產(chǎn)企業(yè)入圍,，但福建省企業(yè)同等優(yōu)先,，這種規(guī)定擺明了只要福建的醫(yī)藥企業(yè)有生產(chǎn)的品種，外省的企業(yè)基本沒有機會,。”王安來認(rèn)為,，“福建這次的醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購量應(yīng)該大于以往,，如此明確的地方保護(hù)規(guī)定也是首次見到。”

王安來還擔(dān)心,，此次招標(biāo)規(guī)定只要福建企業(yè)申報的價格不高于同類藥品入圍價,，經(jīng)評審?fù)ㄟ^就可直接掛網(wǎng)，但到底是不高于入圍最高價還是最低價,，也沒有具體說明,，存在操作空間。

事實上,，醫(yī)改帶來的藥品集中采購規(guī)模不斷擴(kuò)大,。

此前，福建縣級以上醫(yī)療機構(gòu)第五批,、第六批藥品網(wǎng)上集中采購入圍品種劑型為16000多個,，參加投標(biāo)的206所縣以上醫(yī)療機構(gòu)中標(biāo)藥品一年采購量超過50億元。

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,，2009年,，各省(區(qū)、市)必須在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施基本藥物制度,，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購,、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售,；到2011年，初步建立國家基本藥物制度,。

福建省要求,，全省公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點其他醫(yī)療機構(gòu)，必須全部參加藥品集中采購,，并鼓勵其余醫(yī)療機構(gòu)參加藥品集中采購活動,。

今年，福建還將提高醫(yī)保報銷比例,，城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例分別提高到75%、50%以上,，報銷封頂提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍左右,，以市轄區(qū)和縣級市街道為單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面達(dá)到90%，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全省城鄉(xiāng)居民,。到2011年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將提高至60%，報銷封頂將提高至6倍,。僅2009年,，福建計劃投入醫(yī)改經(jīng)費78.9億元。

這意味著，福建參與此次醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的范圍已經(jīng)進(jìn)一步擴(kuò)大,，而該省規(guī)定藥品集中采購周期原則上一年半(18個月)一次,。

上述北京一家醫(yī)藥公司的代表表示，“醫(yī)院渠道約占全國藥品銷售80%的份額,，藥品集中招標(biāo)采購情況基本決定了制藥企業(yè)的發(fā)展命運,。”他還透露，此前參與和中標(biāo)福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的企業(yè),，外省藥企占90%以上,，福建省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)所占比例很小。

價格優(yōu)先還是質(zhì)量優(yōu)先,？

根據(jù)衛(wèi)生部等國家6部委今年1月17日和6月19日出臺的規(guī)定,，集中采購藥品要建立科學(xué)的評價辦法，合理劃分藥品類別,，加大質(zhì)量分權(quán)重,，并考慮臨床療效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、科技水平等因素,，對藥品的質(zhì)量、價格,、服務(wù)和信譽等進(jìn)行綜合評價,。要合理劃分藥品類別，劃分過粗,，可能使部分療效確切,、質(zhì)量較好的藥品難以中標(biāo)；劃分過細(xì),，則可能影響藥品有效競爭,，不易降低藥品采購價格。