近日,，昆明市政府出臺(tái)了《昆明市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案（2009-2011年）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）,，提出到2011年，昆明市將實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。《實(shí)施方案》還指出,，昆明市將加大政府投入,，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的“三變二”,。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道,，減輕群眾負(fù)擔(dān),。
城鎮(zhèn)居民住院明年最低可報(bào)六成
《實(shí)施方案》指出，將昆明市各級(jí)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生全部納入我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,。明年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達(dá)到90%以上，新農(nóng)合參保率將由去年的95%提高并穩(wěn)定在96%左右,。明年,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)到75%和60%以上,，新農(nóng)合參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到55%以上,。
到明年，昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額,，要分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民年平均可支配收入的6倍以上；新農(nóng)合最高支付限額,，將提高到當(dāng)?shù)鼐用袢司兪杖氲?倍以上,。明年，昆明將實(shí)現(xiàn)全市城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全省異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo),。啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合建卡及市、縣統(tǒng)籌地區(qū)“一卡通”工程。
明年昆明村村都有衛(wèi)生室
《實(shí)施方案》要求,，到明年,，昆明市的每個(gè)縣至少要有1所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1到3個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求,，并確保全市每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室,。按要求，到明年昆明市要建10所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）,、19個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。還要積極爭(zhēng)取國(guó)家和省支持建設(shè)15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
昆明市將逐步建立以居民健康電子檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),。到明年,，90%以上的城鎮(zhèn)居民將擁有規(guī)范化的健康電子檔案。而農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上,。明年,，昆明市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。
公立醫(yī)院補(bǔ)償“拋棄”藥品加成費(fèi)
同時(shí),，《實(shí)施方案》還指出,，昆明市將加大政府投入，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的“三變二”,。即從現(xiàn)有的服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道,。改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制后,，各級(jí)政府將承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，以及政策性虧損補(bǔ)償?shù)?；?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,，保障政府指定的緊急救治、援外,、支農(nóng),、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
推進(jìn)醫(yī)藥分開,，規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為,。由此減少的收入或形成的虧損，通過增收藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決,。此外,，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”需調(diào)整政府補(bǔ)償機(jī)制
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn),，此次《實(shí)施方案》提出的公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道“三變二”究竟將怎樣惠及普通百姓,？昨日，昆明市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)李震接受采訪時(shí)表示取消藥品加成收入能體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,，減輕群眾看病貴的負(fù)擔(dān),。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”難體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值
李震認(rèn)為，“三變二”是對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整和完善,，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制目前由醫(yī)療服務(wù)收入,、財(cái)政補(bǔ)助和藥品加成收入組成。其中藥品收入占的比例較大,，占到40%到50%,。“舉個(gè)例子，一所醫(yī)院年收入有1億元,，藥品收入就有4000萬到5000萬,，藥品加成占10%，醫(yī)院的毛利就是400萬到500萬,。所以原來的補(bǔ)償機(jī)制對(duì)公立醫(yī)院來說是不合理的,，體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。”
