隨著人們用藥安全意識(shí)的不斷提高,，過期藥品已成為困擾國(guó)民的又一大難題。對(duì)過期藥品進(jìn)行回收不僅可以幫助居民正確認(rèn)識(shí)過期藥品的危害,，而且有利于構(gòu)建和諧健康的用藥環(huán)境。然而,，由于我國(guó)過期藥品回收仍處于初步探索階段,，回收工作舉步維艱，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)盡管成熟,，卻不一定適合我國(guó)國(guó)情,。因此，本文試圖從過期藥品的危害及回收現(xiàn)狀入手,，通過對(duì)過期藥品的相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)研,，初步探索適合我國(guó)國(guó)情的過期藥品回收長(zhǎng)效機(jī)制。

現(xiàn)狀：錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)與規(guī)范缺失

藥品有效期是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限,，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限,。當(dāng)藥品的使用期超過有效期時(shí)，該藥品就成為過期藥品,。

很多人認(rèn)為,過期藥品只是藥效減弱,，加大劑量服用仍能達(dá)到治病效果,處理過期藥品的方式和處理垃圾一樣,隨意丟棄即可。其實(shí)這些都是對(duì)過期藥品的錯(cuò)誤理解,。目前,，過期藥品已成為威脅廣大患者用藥的重大安全隱患，同時(shí)也是環(huán)境污染的主要來(lái)源之一,。具體表現(xiàn)如下：繼續(xù)服用過期藥品損害人體健康,；隨意丟棄過期藥品危害環(huán)境安全；非法回收過期藥品威脅社會(huì)安定,；銷售使用過期藥品影響企業(yè)形象,。

目前，國(guó)內(nèi)許多省市都開展了過期藥品回收活動(dòng),，方式主要有以下三種：

生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行的過期藥品對(duì)口回收,；藥店進(jìn)行的過期藥品以舊換新、有獎(jiǎng)回收,、比例回收,；藥監(jiān)部門進(jìn)行的過期藥品無(wú)償回收。

但是,，我國(guó)過期藥品回收工作卻困難重重,，所面臨的窘境主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：藥廠對(duì)口回收范圍狹窄，不能解決過期藥品回收的根本問題,；藥店有償回收卻是限額回收,，打擊老百姓換藥的積極性,；藥監(jiān)部門無(wú)償回收，老百姓積極性也不高,；有關(guān)部門各行其事,，沒有對(duì)過期藥品回收工作達(dá)成共識(shí)；藥品管理法規(guī)存在空白點(diǎn),，對(duì)回收藥品沒有規(guī)范作用,；已設(shè)立的過期藥品回收箱不能引起人們的注意；過期藥品回收缺乏程序化,、制度化管理,，長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立。

調(diào)研：宣傳教育刻不容緩

筆者本著問計(jì)于民的原則,，對(duì)沈陽(yáng)市沈河區(qū)10個(gè)街道,、67個(gè)社區(qū)的居民開展了調(diào)研活動(dòng)。共發(fā)放問卷335份,，回收有效問卷227份,，從中管窺國(guó)內(nèi)過期藥品存在的原因。通過對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析,，發(fā)現(xiàn)居民購(gòu)買藥品時(shí),，關(guān)注程度較高的是產(chǎn)品名稱和生產(chǎn)日期，分別占86.6%,、75.8%,，但對(duì)規(guī)格和批號(hào)則關(guān)注較少，只占24.2%,、31.3%,，殊不知藥品包裝過大以及假劣藥品是造成藥品過期的原因之一，可見居民的購(gòu)藥習(xí)慣需要改進(jìn),。

在對(duì)儲(chǔ)藥原因進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)藥品是剩余藥品，占67.8%,，究其原因,，主要是藥品包裝過大,、醫(yī)生處方過大或因公費(fèi)醫(yī)療而故意多買藥，同時(shí),，有58.6%的居民因預(yù)防疾病而儲(chǔ)存藥品,。

對(duì)于居民對(duì)過期藥品危害的認(rèn)識(shí)，72.2%的人能夠意識(shí)到服用過期藥品有害身體健康,，但從48.5%的人隨意丟棄過期藥品可以看出,，居民對(duì)過期藥品認(rèn)識(shí)不足，不能充分認(rèn)識(shí)隨意丟棄過期藥品對(duì)環(huán)境所造成的污染,，過期藥品流入不法渠道的嚴(yán)重后果，所以,，警告居民不能服用過期藥品的同時(shí),，積極宣傳過期藥品的其他危害也刻不容緩。

對(duì)于應(yīng)該由誰(shuí)負(fù)責(zé)過期藥品的回收工作和過期藥品回收箱的位置問題,，大家看法不一,，說明需要多部門共同合作設(shè)立。

探索：全方位解決問題

從源頭減少過期藥品是根本

首先,，制藥企業(yè)要對(duì)藥品進(jìn)行“瘦身”,。藥品包裝過大是過期藥品存在的主要原因之一，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)為藥品包裝“瘦身”,，引進(jìn)小包裝藥品,，以方便消費(fèi)者按需購(gòu)藥、醫(yī)院按需開藥,，減少不必要的浪費(fèi),。

其次，杜絕醫(yī)生大處方,。由于某些藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)生間存在“開處方拿回扣”的潛規(guī)則,，因此對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作模式的變革應(yīng)加緊推進(jìn)，健全并完善相關(guān)方面的制度,，杜絕醫(yī)生的大處方,。

再次，完善醫(yī)保制度,，堵住醫(yī)保方面的漏洞,。做到患者用藥名稱與癥狀相關(guān)，同時(shí)用藥數(shù)量合理,。尤其在新醫(yī)改的大背景下,，在倡導(dǎo)全面醫(yī)保的浪潮中，相關(guān)部門在審核上要嚴(yán)格把關(guān),。