隨著人們用藥安全意識的不斷提高，過期藥品已成為困擾國民的又一大難題。對過期藥品進行回收不僅可以幫助居民正確認識過期藥品的危害,，而且有利于構建和諧健康的用藥環(huán)境,。然而,，由于我國過期藥品回收仍處于初步探索階段,，回收工作舉步維艱，國外經(jīng)驗盡管成熟，卻不一定適合我國國情,。因此,，本文試圖從過期藥品的危害及回收現(xiàn)狀入手，通過對過期藥品的相關問題進行調(diào)研,，初步探索適合我國國情的過期藥品回收長效機制,。

現(xiàn)狀：錯誤認識與規(guī)范缺失

藥品有效期是指該藥品被批準的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限,。當藥品的使用期超過有效期時,，該藥品就成為過期藥品。

很多人認為,過期藥品只是藥效減弱,，加大劑量服用仍能達到治病效果,處理過期藥品的方式和處理垃圾一樣,隨意丟棄即可,。其實這些都是對過期藥品的錯誤理解。目前,，過期藥品已成為威脅廣大患者用藥的重大安全隱患,，同時也是環(huán)境污染的主要來源之一。具體表現(xiàn)如下：繼續(xù)服用過期藥品損害人體健康,；隨意丟棄過期藥品危害環(huán)境安全,；非法回收過期藥品威脅社會安定,；銷售使用過期藥品影響企業(yè)形象,。

目前，國內(nèi)許多省市都開展了過期藥品回收活動,，方式主要有以下三種：

生產(chǎn)企業(yè)進行的過期藥品對口回收,；藥店進行的過期藥品以舊換新、有獎回收,、比例回收,；藥監(jiān)部門進行的過期藥品無償回收。

但是,，我國過期藥品回收工作卻困難重重,，所面臨的窘境主要體現(xiàn)在以下幾個方面：藥廠對口回收范圍狹窄，不能解決過期藥品回收的根本問題,；藥店有償回收卻是限額回收,，打擊老百姓換藥的積極性；藥監(jiān)部門無償回收,，老百姓積極性也不高,；有關部門各行其事，沒有對過期藥品回收工作達成共識,；藥品管理法規(guī)存在空白點,，對回收藥品沒有規(guī)范作用；已設立的過期藥品回收箱不能引起人們的注意；過期藥品回收缺乏程序化,、制度化管理,，長效機制尚未建立。

調(diào)研：宣傳教育刻不容緩

筆者本著問計于民的原則,，對沈陽市沈河區(qū)10個街道,、67個社區(qū)的居民開展了調(diào)研活動。共發(fā)放問卷335份,，回收有效問卷227份,，從中管窺國內(nèi)過期藥品存在的原因。通過對調(diào)研結果進行分析,，發(fā)現(xiàn)居民購買藥品時,，關注程度較高的是產(chǎn)品名稱和生產(chǎn)日期，分別占86.6%,、75.8%,，但對規(guī)格和批號則關注較少，只占24.2%,、31.3%,，殊不知藥品包裝過大以及假劣藥品是造成藥品過期的原因之一，可見居民的購藥習慣需要改進,。

在對儲藥原因進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)藥品是剩余藥品，占67.8%,，究其原因,，主要是藥品包裝過大、醫(yī)生處方過大或因公費醫(yī)療而故意多買藥,，同時,，有58.6%的居民因預防疾病而儲存藥品。

對于居民對過期藥品危害的認識,，72.2%的人能夠意識到服用過期藥品有害身體健康,，但從48.5%的人隨意丟棄過期藥品可以看出，居民對過期藥品認識不足,，不能充分認識隨意丟棄過期藥品對環(huán)境所造成的污染,，過期藥品流入不法渠道的嚴重后果，所以,，警告居民不能服用過期藥品的同時,，積極宣傳過期藥品的其他危害也刻不容緩。

對于應該由誰負責過期藥品的回收工作和過期藥品回收箱的位置問題,，大家看法不一,，說明需要多部門共同合作設立。

探索：全方位解決問題

從源頭減少過期藥品是根本

首先，制藥企業(yè)要對藥品進行“瘦身”,。藥品包裝過大是過期藥品存在的主要原因之一,，藥品生產(chǎn)企業(yè)應為藥品包裝“瘦身”，引進小包裝藥品,，以方便消費者按需購藥,、醫(yī)院按需開藥，減少不必要的浪費,。

其次,，杜絕醫(yī)生大處方。由于某些藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)生間存在“開處方拿回扣”的潛規(guī)則,，因此對于醫(yī)療機構運作模式的變革應加緊推進,，健全并完善相關方面的制度，杜絕醫(yī)生的大處方,。

再次,，完善醫(yī)保制度，堵住醫(yī)保方面的漏洞,。做到患者用藥名稱與癥狀相關,，同時用藥數(shù)量合理。尤其在新醫(yī)改的大背景下,，在倡導全面醫(yī)保的浪潮中,，相關部門在審核上要嚴格把關。