巨大褥瘡患者的護理
患者已全癱無需麻醉,，取俯臥位，暴露手術野,，常規(guī)2％ 碘酒,、75％酒精消毒,。用小刮匙于肉芽表面內(nèi)挖深約3mm，直徑3咖的陷凹至新鮮出血創(chuàng)面,，然后用小三角針在周圍皮膚點狀鉤取2mm 2mm的皮點,，植于其底部，使皮點與凹陷充分接觸,，皮點密度約每平方厘米3塊,。因肉芽組織新鮮，植入的皮點又能緊貼創(chuàng)面,，接受到營養(yǎng),，達到組織相接而上皮新生。術后5天皮點成活,，3周后形成皮島并向周圍延伸,，創(chuàng)面逐漸縮小。點狀植入植皮法操作簡單方便,，可在床旁進行,，成功率較高，能防止皮點的移位,，不受翻身影響并且對供區(qū)影響小,，為修復經(jīng)久不愈的創(chuàng)面提供了一種比較理想的治療方法。
3 護 理
3.1 心理護理
當一個人的活動能力喪失時,，會改變個人對自我身體形象的概念,，認為自己不再是一個完整的人。病人受傷前身處高職,，對瞬間發(fā)生的事故無法承受,。人院后治療進程緩慢，效果不能立竿見影,。病人和家屬情緒低落,，對以后前途充滿疑慮，他們心日中的希望已被這巨大的褥瘡和全癱淹沒,。我們首先做家屬的工作,，毫不隱諱地將疾病的轉歸及愈后告訴他們，并通過現(xiàn)身說法,，舉例子等幫助他們樹立信心,，人不能沒有希望，讓他們明白,，現(xiàn)在對于病人而言,，親情是最重要的。我們需要他們的幫助,，病人需要親人的愛,。我們和家屬共同努力使其慢慢調適狀態(tài)來適應和塑造另一個自我,，走出情緒低谷，從而使病人從不理會到聽我們解釋,，最后主動配合治療.成為疾病轉歸的保證,。
3.2 飲食護理
1930年Cuthberson提出機體受到損傷后蛋白分解和氯丟失量增加，蛋白質儲備減少,。創(chuàng)傷后機體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝改變,，導致機體內(nèi)物質的高度消耗。營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面愈合,，降低免疫力、肌張力等,。我們根據(jù)病人的俏況制定結構比例合理的膳食表,。每餐稱量.少食多餐，遠日增量,，保證蛋白質,、糖、脂肪,、維生素及微量元素的合理供給,。
3.3預防肺部感染
病人劍突以下感覺、運動喪失,，并發(fā)多發(fā)性肋骨骨折,，影響了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出可引起呼吸道感染,，尤其是下呼吸道感染,，我們采取的措施有：①每日肺部聽診2次，聽雙肺呼吸音是否清晰,，有否濕性羅音,，有異常及時處理，必要時拍胸片,。胸部膠布固定.松緊適宜,，保持呼吸通暢。③口腔護理早晚各1次,；多飲水,，增加喝水次數(shù)，夜間不間斷,，每次飲水量不一定多,。這樣能使常見寄生菌減少到最低限度,，從而預防感染,。③肺功能鍛練,。讓病人作吹氣球訓練,，以增加肺泡通氣量，減少氣道阻力和無效死腔,。鼓勵病人盡可能活動上肢,，如擴胸運動。④協(xié)助病人咳嗽排痰,。因病人咳嗽無力,，護士用右手食指和中指按壓總氣管（相當于無突穴），以刺激氣管引起咳嗽,。③翻身,、扣背，每2h1次,。
3.4 尿便管理 [醫(yī) 學教 育網(wǎng) 搜集 整理]
病人大小便失禁,，難以管理。留置尿管易引起尿路感染,，該病人全身情況好轉后我們拔除尿管,，使用一次性尿套，但粘貼處每次更換時難以去掉,。于是我們采用一種簡單,、經(jīng)濟、有效的辦法,，將一次性干凈塑料袋用膠布固定,，每2h更換，每天清潔尿道口2次,，由于護理得當,，未發(fā)生尿液流出弄臟床單的現(xiàn)象。為防止使用便盆時加重褥瘡,，病人未使用便盆,。為預防大便流出污染既尾部創(chuàng)面，我們用柔軟,、吸水性強的衛(wèi)生紙折疊成約30cmx15cm的長方形夾在病人兩大腿間,，每次翻身檢查。
3.5 病室要求
新設計的點狀植入植皮法在病人床旁就能完成,，并且需多次少量植入才能達到預期效果,。為了減少感染及交叉感染的機會，病人住兩人間,，病房減少人員流動,，地面、桌面每日用0.2％洗消液擦拭，房間每天用食酷熏一次,。
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