北京市藥品監(jiān)督管理局局長叢駱駱告訴記者說,，“中央提出基層基本藥物目錄率先在基層三分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始使用,，作為首都，我們提出100%全部覆蓋執(zhí)行,。在以往社區(qū)零差率配送的基礎(chǔ)上,，北京市基本藥物將通過全部實(shí)現(xiàn)零差率集中配送，完全能夠?qū)崿F(xiàn)基本藥物全覆蓋的目標(biāo),。”這就意味著,，在國家三年實(shí)現(xiàn)基本藥物全覆蓋的規(guī)劃中，北京市已經(jīng)計(jì)劃“提前交卷”,。
按照2009年8月18日下發(fā)的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》,，“從2009年開始，按照每年30%的覆蓋推進(jìn),，到2011年實(shí)現(xiàn)基本藥物全面覆蓋”是對上述文件提煉的理解要義,。
事實(shí)上，2009年內(nèi)實(shí)現(xiàn)30%的第一步目標(biāo)迄今仍未達(dá)標(biāo),。而北京的“類基本藥物”探索早在3年多前就已經(jīng)開始,。
2006年末，北京市開始藥品“零差率”試點(diǎn)——城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常用藥品實(shí)行全市統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送和零差率銷售，并公開遴選了北京醫(yī)藥股份有限公司,、國藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司,、北京豐科城醫(yī)藥有限公司、嘉事堂藥業(yè)股份有限公司和北京市京新龍醫(yī)藥銷售有限公司等5家企業(yè)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送商,。
盡管最后計(jì)劃的達(dá)標(biāo)時(shí)限還不能公布,，但叢駱駱認(rèn)為：“在北京市已有社區(qū)零差率集中配送的基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)上，提出100%全覆蓋執(zhí)行,，難度不會非常大,。”
當(dāng)然，北京的“底氣”也來自逐漸增厚的財(cái)政收入,。
或?qū)⒃鲅a(bǔ)更多“好藥”
“北京的醫(yī)改方案即將出臺,，已經(jīng)在征求各個(gè)部門的意見,。”叢駱駱透露。
盡管他堅(jiān)持不做過多評論,，但記者經(jīng)過多方了解,，北京新醫(yī)改方案的“基本藥物環(huán)節(jié)”內(nèi)，在保障“基本”的前提下,，基本藥物目錄或許會考慮增補(bǔ)更多的“好藥”,，“財(cái)力允許的情況下，可以考慮多放些療效確定的好藥”,。
此前,，在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及百姓的用藥習(xí)慣,，江蘇省已經(jīng)增補(bǔ)了292種基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物,，使江蘇的基本藥物達(dá)599種。
這也透露出一個(gè)信息,，那些質(zhì)量占優(yōu),、臨床常用，但價(jià)格不具備最大競爭力的品種和相關(guān)企業(yè),，可能在各省的增補(bǔ)環(huán)節(jié)受益,。
作為北京藥學(xué)會副理事長，王汝龍另一個(gè)使用更多的職務(wù)是北京友誼醫(yī)院主任藥師,，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,，他認(rèn)為，由于大醫(yī)院和基層醫(yī)院功能不同,，決定了國家基本藥物（大醫(yī)院版）和基層基本藥物一定要有明顯的差別,。
“基層醫(yī)院主要是常見病、多發(fā)病,，大醫(yī)院在日常治療之外還要解決疑難病癥,，大醫(yī)院版必然要比基層版多得多，包括治療一些疑難雜癥的藥品,。”他說,。
他同時(shí)指出，因?yàn)闆]有別的手段去賺錢,，沒有手術(shù),，開“大處方”、以藥養(yǎng)醫(yī)的問題越往基層越嚴(yán)重,，“所以基本藥物作為系統(tǒng)工程來說還需要多方面的政策配合,，不是一個(gè)措施就能解決的。”
據(jù)近期曾接近國家基本藥物（大醫(yī)院版）的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于考慮臨床必需,，抗腫瘤藥,、急救藥物等藥品都已進(jìn)入目錄。（生物谷Bioon.com）
