過去,，大筆的醫(yī)療費(fèi)用要讓患者先墊付,，而報(bào)銷程序復(fù)雜周期又長，給患者造成很大負(fù)擔(dān),。一項(xiàng)新政將為參加新農(nóng)合的患者解決這個(gè)困擾――今年起,，參合農(nóng)民患者在省、州（市）級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費(fèi)用,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取墊付的方式,，按照新農(nóng)合住院補(bǔ)償政策給予先行墊付結(jié)報(bào),，即實(shí)現(xiàn)住院參合農(nóng)民患者住院時(shí)，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合報(bào)銷窗口即時(shí)結(jié)報(bào),。從今天起,，我省在省一院、省三院,、附一院,、附二院、省中醫(yī)院,、解放軍昆明總醫(yī)院6個(gè)醫(yī)院試點(diǎn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)。

縣外就醫(yī)報(bào)賬周期長

截至目前,，全省獲得減免補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民達(dá)1.28億人次,，住院次補(bǔ)償833.64元，門診次均減免9.34元,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展，有效緩解了農(nóng)民群眾看不起病的問題,，同時(shí)也對推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)起到了積極作用,。

據(jù)云南省衛(wèi)生廳副廳長段鴻介紹,，目前我省新農(nóng)合工作總體上運(yùn)行良好，但仍存在著一些問題和困難,，其中較為突出的就是參合農(nóng)民縣外就醫(yī)報(bào)賬周期長的問題,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我省在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參合農(nóng)民占總?cè)舜螖?shù)的13.08%,，費(fèi)用占全省總費(fèi)用的37.86%，次均費(fèi)用6394.77元,，補(bǔ)償資金占全省補(bǔ)償資金總額的25.38%,，次均補(bǔ)償費(fèi)用1937.57元,。

返回報(bào)賬造成不便

當(dāng)前參合農(nóng)民在省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，主要由參合農(nóng)民全額支付,，然后回到戶籍所在地的縣（鄉(xiāng)）合管辦報(bào)賬,。“由于這部分病人大多數(shù)是重病、疑難病,，用藥,、檢查比較復(fù)雜,，醫(yī)藥費(fèi)用也比較高，按照目前返回報(bào)賬方式,，一方面參合農(nóng)民墊付資金壓力大,，若出現(xiàn)報(bào)賬材料不齊的情況，還要多次往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合管辦以補(bǔ)齊材料,，花費(fèi)不少精力和財(cái)力,，因此對縣外就醫(yī)報(bào)賬不方便的問題反映強(qiáng)烈,。另一方面也加大了縣（鄉(xiāng)）合管辦審核報(bào)賬的工作壓力,，同時(shí)存在假資料報(bào)賬危及基金安全的隱患,。”段鴻表示，簡化新農(nóng)合結(jié)報(bào)程序勢在必行,。

報(bào)銷封頂線均為3萬

結(jié)合我省實(shí)際,，為了簡化工作流程,，方便即時(shí)結(jié)報(bào)工作的開展，今年起，我省省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作逐步實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償比例,、統(tǒng)一起付線,、統(tǒng)一封頂線、統(tǒng)一基本用藥目錄,、統(tǒng)一診療項(xiàng)目和統(tǒng)一補(bǔ)償材料的“六統(tǒng)一”補(bǔ)償政策,。

也就是說,，根據(jù)我省今年新農(nóng)合籌資情況,，今年全省范圍內(nèi)報(bào)銷封頂線均為3萬元,，省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線定為600元，補(bǔ)償比例由各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況在30%,、35%,、40%三種比例中選擇。州（市）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以州,、市為單位逐步統(tǒng)一住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同起付線,、補(bǔ)償比,，具體標(biāo)準(zhǔn)由各州（市）統(tǒng)一制定。同時(shí),，今年起各地在減免補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用中,，縣,、鄉(xiāng)、村可減免補(bǔ)償用藥和診療項(xiàng)目必須嚴(yán)格控制在307種國家基本用藥和我省印發(fā)新農(nóng)合基本用藥,、診療項(xiàng)目范圍內(nèi),。省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我省省市級基本用藥和診療項(xiàng)目出臺前,，可暫時(shí)參照新農(nóng)合縣級用藥目錄和診療項(xiàng)目執(zhí)行。

出院當(dāng)日辦結(jié)報(bào)銷

從方便參合農(nóng)民出發(fā),，參合農(nóng)民前往省市級即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)所需提供材料,，主要為合作醫(yī)療證、身份證明和轉(zhuǎn)診審批單等,。段鴻表示,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格審核材料真實(shí)性，對材料真實(shí)齊全的參合農(nóng)民患者,，須予以即時(shí)結(jié)報(bào),。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按新農(nóng)合補(bǔ)償政策審核墊付的資金，多報(bào)部分由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),，少報(bào)的部分,，由縣（市,、區(qū)）合管辦通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)予以補(bǔ)報(bào)，并送達(dá)出院患者本人或家屬,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在病人辦理出院結(jié)算手續(xù)的當(dāng)日辦結(jié)報(bào)銷手續(xù),。因特殊情況不能按時(shí)辦結(jié)的，應(yīng)在出院結(jié)算后的第二個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),，并向申請人說明情況。無特殊理由不得拖延報(bào)銷時(shí)限,。