2010年2月23日,衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》,選定16個城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。盡管仍是試點,但內(nèi)容豐富,看點甚多。而國家醫(yī)療主力公立醫(yī)院“經(jīng)營體制”的改革牽一發(fā)而動全局,這勢必會直接或間接影響到國內(nèi)資本市場的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的業(yè)績,。
“新醫(yī)改”的大戲——“公立醫(yī)院改革”已經(jīng)開幕,而演員絕不止醫(yī)院,制藥企業(yè),、醫(yī)藥銷售企業(yè)等也是鎂光燈下參與其中并受關注的角色,這些參與者無疑要圍繞它起舞。
2月23日,衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)院改革試點的指導意見》,深圳,、廈門、遼寧鞍山等16個城市作為公立醫(yī)院改革的試點城市集體亮相。
這一指導意見被外界解讀為是對“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一疑難雜癥開刀,。指導意見提出,將公立醫(yī)院的補償機制由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道,。
運營模式或生變
對于這一“藥方”,昨日,在記者的采訪中,多位人士認為,這只是原則意見,沒有實際操作意見,具體還要看細則和各地方自己的政策,。
“公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的攻堅環(huán)節(jié),具體還要看醫(yī)院藥品采購、示價環(huán)節(jié)”華潤三九醫(yī)藥總經(jīng)理宋清認為,公立醫(yī)院改革是多部門的聯(lián)動,要和其他醫(yī)改方案綜合實施來看最終的影響,。因此,我們還要觀看,。
國信證券的一份研究報告則指出,試點對上游醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的影響是逐步的,短期影響較小。公立醫(yī)院改革是一個系統(tǒng),、長期的工程,最終結(jié)果必將是逐步地牽引上游醫(yī)藥工業(yè),、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的競爭行為和格局,優(yōu)化整個醫(yī)藥/醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈競爭秩序,。
那么,醫(yī)院取消了藥品加價這一收入支柱,對于為其提供藥品的制藥企業(yè)影響又如何？
宋清覺得,總的來說,對大企業(yè),對我們來說還是利好,。我們OTC（非處方藥）規(guī)模較大,醫(yī)院銷售占比30%左右,不像其他企業(yè),（對我們）影響不大,。
處方藥居多的恩華藥業(yè)副總經(jīng)理段保州也稱,藥品加價主要是醫(yī)院在做,我們并不介入,所以取消加成對我們影響不大。
不過,在談及醫(yī)藥分開或?qū)崿F(xiàn)藥品零售時,段保州認為,可能有點影響,。
來自南京醫(yī)藥董秘朱蔚的看法則略有不同,。“可能運營模式會有變化。沒有了差價醫(yī)院就沒有動力去做,可能把藥店劃出去”他認為,如果是藥品零售,我們下面的零售店會受益,另外,我們的客戶也會改變,由醫(yī)院到零售企業(yè),。
朱蔚進一步說,這是利好,我們的銷售回款也有保證,。畢竟,較制藥企業(yè)而言,多數(shù)醫(yī)院處于壟斷地位,而零售企業(yè)很難壟斷。
國內(nèi)一家知名中藥企業(yè)人士則認為,如果產(chǎn)品不是國家定價的,不在基本藥物目錄和醫(yī)保目錄里,取消藥品加價可能會對廠家的實際銷售產(chǎn)生影響,。反之,則不會有影響,。
盡管取消藥品加價是在醫(yī)院身上“動刀”,但周圍的企業(yè)卻感受到了危險的信號。有企業(yè)擔心,取消藥品加價收入,醫(yī)院,、地方部門可能迫使制藥企業(yè)讓步,。
此外,值得一提的是,有觀點認為,取消藥品加價使高價的原研藥失去了加價對醫(yī)院貢獻的利潤優(yōu)勢,使得國際制藥商原研藥的市場份額下降,從而對國內(nèi)仿制藥企業(yè)有一定利好。
“不能簡單地這么看”宋清有不同看法,這里面是醫(yī)院利潤分配的問題,醫(yī)藥公司報價都很高,醫(yī)院追求高價藥利潤也大,。但不能說醫(yī)院出于利益驅(qū)動降低原研藥的比重,有些好藥還是會用,。另外,人保部的報銷目錄里事實上增加了原研藥的數(shù)量。
